كيفية التعامل مع مطرقة الاصبع
تسمى إصابة الوتر الذي يقوي طرف إصبعك أو إبهامك بإصبع مطرقة (أو "إصبع البيسبول"). إذا تعرضت لإصابة في إصبع المطرقة ، فسوف يقوم إصبعك بما يلي:
- تدلى عند الحافة
- تبدو متورمة وكدمات
- قد يضر
أنت أيضًا لن تكون قادرًا على فرد إصبعك.
في هذا النوع من الإصابات ، قد يتمزق الوتر أو ينفصل عن عظم الإصبع. إذا تم أيضًا فصل جزء من العظم ، فإنه يسمى كسر قلعي.
هل هو شائع؟
إصبع المطرقة إصابة شائعة. يمكن أن يؤثر على أي من أصابع يدك. تؤثر معظم إصابات المطرقة على اليد المهيمنة.
يُعرف إصبع المطرقة عمومًا باسم "إصبع البيسبول" لأن الإصابة تحدث غالبًا عند لعب البيسبول. يحدث تلف الوتر عندما تضرب كرة صلبة (تحاول الإمساك بها أو تسحقها) بأطراف أصابعك. يسمى إصبع المطرقة أيضًا بإسقاط الإصبع.
الأسباب
في الرياضة ، يمكن أن تؤدي أي ضربة مباشرة لأصابعك الممتدة من كرة البيسبول (أو كرة القدم أو كرة السلة أو الكرة الطائرة) إلى تمزق الوتر الذي يقوي طرف إصبعك. يُعرف هذا باسم وتر الباسطة. التأثيرات المباشرة الأخرى ، حتى تلك الأقل قوة ، يمكن أن يكون لها نفس التأثير.
ستمنعك إصابة الوتر الباسطة من استقامة طرف إصبعك.
الوتر يشبه الحبل المكون من ألياف الكولاجين (البروتين) التي تربط عضلاتك بعظامك. قد تؤدي إصابة الإصبع إلى تمزق الأنسجة الرخوة للوتر فقط. أو قد يسحب الوتر بعيدًا عن عظم الإصبع (الكتائب البعيدة). في بعض الأحيان ، ينسحب جزء من العظم مع الوتر.
تحدث إصبع المطرقة في أغلب الأحيان بين الشباب في الأنشطة الرياضية. تحدث الإصابة في كثير من الأحيان عند الأطفال نتيجة الصدمة المباشرة ، مثل سحق إصبع في الباب.
على الرغم من أن الضربة الشديدة على الوتر هي سبب معظم إصابات مطرقة الإصبع ، إلا أن القوة الطفيفة في بعض الأحيان يمكن أن تصيب الوتر. تحدث الإصابات الناتجة عن التأثير المنخفض في كثير من الأحيان لدى النساء الأكبر سناً ، أثناء الأنشطة مثل ارتداء الجوارب أو ترتيب السرير.
أعراض
قد تشعر بألم بإصبعك بعد الإصابة ، وسوف يتدلى طرف إصبعك. ستظل قادرًا على استخدام يدك. غالبًا ما يرتبط الألم بكسر العظام.
أعراض إصبع المطرقة الأخرى هي:
- احمرار
- تورم
- كدمات
- الرقة والحنان
- عدم القدرة على تقويم طرف إصبعك ما لم تستخدم يدك الأخرى لرفعه
إذا أصيب ظفرك أيضًا وانفصل عن فراش الظفر أو كان هناك دم تحته ، فقد يكون ذلك علامة على وجود جرح أو كسر في العظام. اطلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن ، حيث يوجد خطر الإصابة بعدوى.
تشخبص
سيتمكن طبيبك من تشخيص إصبع المطرقة عن طريق فحص إصبعك المتساقطة. قد يطلبون إجراء أشعة سينية وربما تصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لمعرفة مدى إصابة الوتر والعظام.
ستظهر الأشعة السينية تمزق الوتر وأي كسر في العظام وما إذا كان العظم خارج المحاذاة. تعتبر الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية في تصوير شظايا العظام التي قد تكون متورطة.
العلاجات
لعلاج ألم وتورم إصبع المطرقة فورًا:
- وضع ثلج.
- ارفع يدك بحيث تكون أصابعك فوق قلبك.
- تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
من الجيد أن ترى طبيبًا في أسرع وقت ممكن. عادة ما يتم علاج إصابات المطرقة بدون جراحة ، إلا إذا كانت الإصابة مزمنة.
حتى إذا لم يكن لديك الكثير من الألم ولا تزال يدك تعمل ، فمن الأفضل أن تتلقى العلاج في أسرع وقت ممكن. ولكن حتى العلاج المتأخر بالتجبير يمكن أن يكون ناجحًا.
إذا تُركت إصبع مطرقة دون علاج ، فقد يصبح إصبعك متصلبًا. أو قد يصاب الإصبع بتشوه في عنق البجعة ، حيث ينحني المفصل بطريقة خاطئة.
إصبع المطرقة عند الأطفال ينطوي على مصدر قلق إضافي. قد تؤثر الإصابة على الغضروف في الإصبع الذي يتحكم في نمو العظام. إذا لم يتم علاجه ، فقد يصاب إصبع الطفل بالتقزم أو لا ينمو بشكل صحيح.
تجبير
التجبير هو علاج الخط الأول للإصبع المطرقة. الهدف هو إبقاء طرف الإصبع مستقيماً في الجبيرة حتى يلتئم الوتر.
عادة ، ستبقى إصبعك مطرقة في جبيرة لمدة ستة أسابيع على الأقل. بعد ذلك ، سترتدي الجبيرة فقط في الليل لمدة أسبوعين آخرين. قد يُنصح بارتداء الجبيرة الخاصة بك للأنشطة الأخرى عالية الخطورة ، مثل العمل اليدوي أو الرياضة ، خلال هذين الأسبوعين.
توصي دراسة أجريت عام 2014 بإبقاء الجبيرة ليلًا لمدة ستة أسابيع إضافية بعد الأسابيع الستة الأولى.
النوع الأكثر شيوعًا من الجبيرة المستخدمة هو نوع المكدس البلاستيكي. قد يحيلك طبيبك إلى معالج لليدين لعمل جبيرة مخصصة لك.
تتوفر أنواع عديدة من الجبائر. يتم لصق بعضها على أظافرك. قد يكون البعض مبطن. لم يثبت أي منها تفوقه على الآخرين.
وجدت دراستان حديثتان أن الجبيرة المصنوعة من البلاستيك الحراري أقل احتمالية للمشاركة في فشل العلاج ، ولديها معدل امتثال أعلى.
ترتدي الجبيرة عند الاستحمام أو الاستحمام. بعد ذلك ، احرص على إبقاء الإصبع مستقيماً على سطح مستوٍ أثناء نزع الجبيرة لغسلها وتجفيفها لأنه إذا قمت بثنيها ، يمكنك تمديد الوتر مرة أخرى وتكرار عملية الشفاء.
من المحتمل أن يراك طبيبك بعد أسبوع من وضع الجبيرة لتقييم كيفية تعافي الإصبع.
من المهم الامتثال الكامل لروتين التجبير. إذا تم السماح للمفصل المصاب (السلامي البعيد) بالثني خلال الأسابيع الستة ، فسيتعين عليك بدء عملية التجبير مرة أخرى.
في بعض الحالات ، عندما يكون روتين التجبير صعبًا ، قد يقوم الطبيب بإدخال دبوس مؤقت لتثبيت مفصلك بشكل مستقيم لمدة ثمانية أسابيع من الشفاء.
جراحة
يوصى بإجراء الجراحة بشكل عام لإصابات الإصبع المعقدة. وتشمل هذه الإصابات حيث:
- لم يتم محاذاة المفصل بشكل صحيح.
- يتطلب الوتر طعمًا من نسيج وتر من مكان آخر في جسمك.
قد تكون الجراحة مفتوحة ، حيث يتم قطع الجلد لكشف الوتر ، أو يتم إجراؤها باستخدام ثقب إبرة (عن طريق الجلد). سيتم إدخال الأجهزة لإبقاء طرف الإصبع مستقيماً حتى يلتئم الوتر. تشمل خيارات الأجهزة ما يلي:
- دبوس
- الأسلاك
- برغي
- لوحة
في بعض الحالات ، يمكن استخدام الدرز لإصلاح العظام الممزقة. تتم إزالة الجهاز بمجرد أن يلتئم الإصبع.
هناك جدل مستمر حول ما إذا كانت الجراحة أفضل من التجبير في الحالات المعقدة. لم تظهر الدراسات أي فرق كبير في نتائج العلاج المحافظ والجراحي.
الخلاف هو أن الجراحة غالبًا ما تنطوي على مضاعفات ، مثل العدوى أو التيبس أو هشاشة العظام. يُتخذ قرار الجراحة المفتوحة عمومًا إذا كانت فوائد الجراحة للشفاء المناسب تفوق المخاطر المحتملة.
يختلف كل فرد عن الآخر. ناقش مع طبيبك وأخصائي ما إذا كانت الجراحة ضرورية لاستعادة إصبعك وظيفته.
تمارين
قد يمنحك طبيبك أو معالج اليدين تمرينًا لمنع تيبس المفصل الأوسط لإصبعك المجبور. لفعل هذا:
- امسك يدك لدعم المفصل الأوسط على كلا الجانبين.
- اثنِ هذا المفصل ، وحافظ على استقامة الجزء المكسور من إصبعك.
- افعل ذلك 10 مرات ، 4 إلى 5 مرات في اليوم.
بمجرد خلع الجبيرة ، قد يمنحك طبيبك أو معالجك تمارين أخرى للمساعدة في استعادة الحركة في المفصل المصاب. أحدهما يسمى تمرين الحجب:
- استخدم يدك الأخرى للضغط باستمرار (منع) على المفصل الأوسط للإصبع المصاب.
- ثني المفصل الأخير فقط للأسفل مع العد 10 ثم افرده للعد 10.
- افعل ذلك من 2 إلى 3 مرات في اليوم لمدة 5 دقائق.هذا للمساعدة في استعادة الانثناء وتقوية الوتر.
استعادة
عادة ما يكون وقت الاسترداد لإصبع المطرقة ثمانية أسابيع. قد يستغرق الأمر وقتًا أطول إذا لم تلتزم بروتين التجبير حسب التوجيهات.
معظم الناس يتعافون بشكل جيد. قد لا تكتسب القدرة الكاملة على فرد طرف إصبعك في البداية. قد يكون إصبعك أحمر ومنتفخًا ومؤلمًا. ولكن عادة ما يتم حل هذه المشكلات بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر.
في بعض الأحيان قد يكون هناك نتوء صغير في الجزء العلوي من المفصل المصاب ، لكنه ليس مؤلمًا ولا يعيق وظيفة الإصبع.
الخط السفلي
إصبع المطرقة هو إصابة شائعة تحدث عندما تتسبب الصدمة في إتلاف وتر طرف الإصبع. يمكن علاج معظم الإصابات بنجاح دون جراحة.
إذا جرحت إصبعًا ولم تتمكن من تقويمه ، فمن الأفضل أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن لتلقي العلاج.
من الأهمية بمكان الالتزام بروتين التجبير لكامل الوقت الذي يوصي به طبيبك. البحث مستمر في أفضل أنواع التجبير والجراحة لعلاج إصبع المطرقة.