كيف يعمل كل من Medicare و FEHBs معًا؟

• يوفر برنامج المنافع الصحية للموظفين الفيدراليين (FEHB) التأمين الصحي للموظفين الفيدراليين وعائلاتهم.
• أرباب العمل الفيدراليون مؤهلون للاحتفاظ بـ FEHB بعد التقاعد .
• يمكن لـ FEHBs تغطية الأزواج والأطفال حتى سن 26 عامًا حتى أثناء التقاعد .
• يمكن استخدام FEHBs و Medicare معًا لتغطية الخدمات الطبية .

إذا كنت موظفًا فيدراليًا يتطلع إلى التقاعد ، فقد تتساءل عن كيفية الاستفادة المثلى من المزايا الصحية الفيدرالية الخاصة بك بمجرد أن تصبح مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية.

يشمل برنامج المزايا الصحية للموظفين الفيدراليين (FEHB) أكثر من 276 خيارًا للتأمين الصحي للموظفين الفيدراليين. في حين أن بعض الخطط متاحة فقط للموظفين في أدوار معينة ، مثل الجيش ، سيكون لدى معظم الموظفين الفيدراليين خيارات متعددة للاختيار من بينها.

قد تتمكن أيضًا من استخدام كل من المزايا الصحية للموظفين الفيدراليين (FEHBs) و Medicare معًا للحصول على تغطية كاملة وتوفير المال.

لديك بعض الخيارات المختلفة لكيفية القيام بذلك. سيعتمد المزيج الأفضل بالنسبة لك على ظروفك الشخصية ، بما في ذلك ميزانيتك وظروفك الصحية وخطط Medicare Advantage المتوفرة في منطقتك.

يمكنك الاحتفاظ بخطة FEHB الخاصة بك بعد التقاعد طالما أنك تفي ببعض المتطلبات. الأول هو أنك ستحتاج إلى المرور بعملية التقاعد ، وليس مجرد ترك وظيفتك الفيدرالية. لن تتمكن من الاحتفاظ بخطة FEHB الخاصة بك إذا تركت وظيفتك تحت أي ظروف بخلاف التقاعد.

الشرط الثاني هو أنك ستحتاج إلى أن تكون مسجلاً في خطة FEHB الحالية الخاصة بك لمدة 5 سنوات على الأقل أو طوال الفترة الزمنية منذ أن كنت مؤهلاً لأول مرة للاشتراك.

لذلك ، إذا لم تبدأ وظيفة فيدرالية إلا في وقت لاحق من حياتك المهنية ، يمكنك التقاعد في وقت أقل من 5 سنوات مع الاستمرار في خطة FEHB الخاصة بك. على سبيل المثال ، إذا بدأت وظيفة فيدرالية في سن 59 وقمت بالتسجيل في خطة FEHB ، فيمكنك الاحتفاظ بها حتى إذا تقاعدت في سن 62.

هل أحتاج إلى برنامج Medicare إذا كان لدي FEHB؟

في معظم الحالات ، يمكنك اختيار عدم استخدام تغطية Medicare الخاصة بك والاستمرار في استخدام خطة FEHB الخاصة بك. ميديكير خطة اختيارية ، مما يعني أنك لست مضطرًا إلى تغطية الجزء أ أو الجزء ب.

ومع ذلك ، هناك استثناء. إذا كنت مسجلاً في TRICARE ، وهي خطة FEHB للأعضاء العسكريين ، فسيلزمك الاشتراك في برنامج Medicare الأصلي للحفاظ على تغطيتك.

إذا كان لديك أي خطة FEHB أخرى ، فالاختيار متروك لك. يمكنك تحديد أفضل ما يناسب ميزانيتك واحتياجاتك. ضع في اعتبارك ، مع ذلك ، أن الجزء أ من برنامج Medicare عادة ما يكون مجانيًا. يعد الحصول على الجزء أ كتغطية إضافية في حالة الاستشفاء فكرة جيدة لمعظم الأشخاص نظرًا لأن لديهم حماية إضافية دون دفع تكاليف أعلى.

بينما لا يتعين عليك التسجيل في الجزء "ب" أثناء فترة التسجيل الأولية ، إذا قررت أنك تريد ذلك لاحقًا ، فسوف تدفع رسومًا للتسجيل متأخرًا.

تنطبق هذه القاعدة فقط إذا كنت متقاعدًا بالفعل عندما تصبح مؤهلاً للجزء ب. إذا كنت لا تزال تعمل ، فيمكنك التسجيل في الجزء ب بمجرد التقاعد. سيكون لديك ما يصل إلى 8 أشهر للتسجيل قبل أن تحتاج إلى دفع غرامة التسجيل المتأخر. لا توجد غرامة على التسجيل المتأخر في الجزء أ.

كيف تعمل FEHBs إذا كان لديك برنامج Medicare؟

ستكون مؤهلاً للحصول على Medicare بمجرد بلوغك 65 عامًا. إذا كان لديك تأمين صحي من خطة FEHB ، فيمكنك استخدامه جنبًا إلى جنب مع Medicare. يمكنك عمل مجموعات قليلة من برنامج Medicare وخطة FEHB وفقًا لظروفك.

يعد فهم أجزاء برنامج Medicare وكيفية عملها معًا أمرًا أساسيًا لتقرير ما إذا كان استخدام FEHB و Medicare معًا مناسبًا لك.

الجزء أ من برنامج Medicare و FEHBs

ميديكير الجزء أ هو تغطية المستشفى. يوفر تغطية للإقامة في المستشفى أو في مرافق الرعاية طويلة الأجل. طالما أنك عملت لمدة 10 سنوات على الأقل وحصلت على ما يكفي من ائتمانات عمل الضمان الاجتماعي ، فسيكون الجزء "أ" خاليًا من الأقساط. هذا يعني أنه سيكون لديك طبقة إضافية من التغطية دون الحاجة إلى دفع أي علاوة إضافية.

عندما يكون لديك Medicare و FEHBs ، فإن Medicare هو الدافع الأساسي بمجرد تقاعدك. بينما لا تزال تعمل ، ستكون خطة FEHB الخاصة بك هي الدافع الأساسي لك ، وسيبدأ برنامج Medicare كخطة ثانوية. ومع ذلك ، بمجرد تقاعدك ، سيكون الدافع الأساسي دائمًا هو Medicare وستكون خطة FEHB الخاصة بك ثانوية.

إذا كنت ترغب في الحصول على تغطية الجزء أ مع خطة FEHB الخاصة بك ، فسيلزمك التسجيل في برنامج Medicare. يمكنك التسجيل قبل 3 أشهر من عيد ميلادك 65 أو بعد 3 أشهر. سيتم تسجيلك تلقائيًا إذا كنت متقاعدًا بالفعل وتتلقى مزايا من الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية.

الجزء ب من برنامج Medicare و FEHBs

ميديكير الجزء ب هو تأمين طبي. يغطي خدمات مثل زيارات الطبيب والرعاية الوقائية وبعض المعدات الطبية. على عكس الجزء أ ، يدفع معظم الأشخاص قسطًا مقابل الجزء ب.

في عام 2021 ، بلغ قسط الجزء ب القياسي 148.50 دولارًا. سيكون قسط التأمين الخاص بك أعلى إذا كان دخلك أكثر من 88000 دولار. ستدفع هذا القسط بالإضافة إلى قسط خطة FEHB إذا كنت تستخدمهما معًا.

على الرغم من أنك ستدفع أقساطًا ، فإن استخدام FEHBs والجزء B معًا غالبًا ما يكون خيارًا جيدًا. تمامًا كما هو الحال مع تغطية الجزء أ ، فإن Medicare هو الدافع الأساسي بمجرد تقاعدك. يدفع الجزء ب من برنامج Medicare 80 بالمائة للخدمات المغطاة.

عند استخدام الجزء ب مع خطة FEHB ، قد تغطي خطة FEHB نسبة 20 بالمائة التي ستكون مسؤولاً عنها مع الجزء "ب" وحده. يعمل استخدام خطة FEHB جنبًا إلى جنب مع برنامج Medicare Part B مثل الحصول على مكمل Medicare أو خطة Medigap. ومع ذلك ، ستدفع خطة FEHB الخاصة بك أيضًا مقابل التغطية التي لا يدفعها برنامج Medicare.

برنامج Medicare Part C و FEHBs

تختلف خياراتك قليلاً إذا كنت تفكر في برنامج Medicare Part C أو خطة Medicare Advantage. تغطي خطط Medicare Advantage جميع خدمات Medicare الأصلية وغالبًا ما تضيف تغطية للأدوية والعناية بالبصر والعناية بالأسنان والمزيد.

قد لا تحتاج إلى خطة FEHB الخاصة بك إذا اخترت التسجيل في خطة Medicare Advantage. نظرًا لأن خطة Medicare Advantage تحل محل خطة Medicare الأصلية ولديها المزيد من التغطية ، فقد لا توفر خطة FEHB الخاصة بك الكثير من المزايا الإضافية.

اعتمادًا على خطة FEHB الخاصة بك وعلى خطط Medicare Advantage المتاحة لك ، قد تكون Medicare Advantage أكثر تكلفة من استخدام Part B و FEHBs معًا.

بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم العديد من خطط Medicare Advantage الشبكات. قد يعني هذا أنه سيتعين عليك تبديل الأطباء وغيرهم من المتخصصين إذا تركت خطة FEHB الخاصة بك لخطة Medicare Advantage.

إذا اخترت أن تأخذ خطة Medicare Advantage بدلاً من خطة FEHB الخاصة بك ، فيجب عليك تعليق خطة FEHB الخاصة بك بدلاً من إلغائها. بهذه الطريقة ، ستتمكن من اختيار خطة FEHB الخاصة بك احتياطيًا في المستقبل إذا لم تعد خطة Medicare Advantage الخاصة بك تعمل من أجلك.

برنامج Medicare Part D و FEHBs

الجزء د من برنامج ميديكير هو تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية. هناك تغطية محدودة للغاية للعقاقير الطبية مع برنامج Medicare الأصلي ، لذا فإن إضافة الجزء D غالبًا ما يساعد المستفيدين على دفع ثمن أدويتهم.

تقدم جميع خطط FEHB تغطية الوصفات الطبية. لذلك إذا كنت تحتفظ بخطة FEHB الخاصة بك جنبًا إلى جنب مع Medicare الأصلية ، فلن تحتاج إلى خطة منفصلة من الجزء د.

الوجبات الجاهزة

• يمكن أن يؤدي استخدام FEHBs و Medicare معًا إلى تغطية احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك في التقاعد.
• سيكون برنامج Medicare هو الدافع الأساسي ، وستكون خطة FEHB الخاصة بك هي الدافع الثانوي.
• اعتمادًا على مبلغ قسط التأمين الخاص بك وأي ظروف صحية لديك ، فإن وجود كلتا الخطتين يمكن أن يوفر لك المال على المدى الطويل.
• ميديكير اختياري ما لم يكن لديك تريكير.
• ستحدد ميزانيتك وظروفك ما إذا كان الاحتفاظ بـ FEHBs والتسجيل في Medicare أمرًا منطقيًا بالنسبة لك.