ما هي فوائد ومخاطر العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث؟

بعد انقطاع الطمث ، عندما تتوقف دورتك الشهرية ، لا ينتج جسمك قدرًا كبيرًا من الإستروجين. بالنسبة للعديد من النساء ، يؤدي غياب هرمون الاستروجين إلى ظهور مجموعة من الأعراض غير السارة مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل والجنس المؤلم على سبيل المثال لا الحصر.

سن اليأس هو مرحلة طبيعية ، وتهدأ الأعراض في نهاية المطاف لمعظم النساء. لكن بالنسبة للبعض ، تكون الأعراض شديدة بما يكفي لدرجة أنها تحتاج إلى تدخل هرموني.

يعد العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أحد أكثر الطرق فعالية لتخفيف أعراض انقطاع الطمث الشديدة. قد يوفر العلاج التعويضي بالهرمونات الحماية ضد أمراض القلب وفقدان العظام بسبب هشاشة العظام.

لكن هذا لا يعني أن العلاج التعويضي بالهرمونات خالٍ تمامًا من المخاطر. يعتمد ما إذا كان ذلك مناسبًا لك على عمرك ، والوقت الذي دخلت فيه سن اليأس ، وعوامل الخطر الأخرى.

إليك نظرة على المخاطر والمكافآت لمساعدتك على تحديد ما إذا كان العلاج التعويضي بالهرمونات خيارًا جيدًا لك.

ما هو العلاج بالهرمونات البديلة؟

يتضمن العلاج بالهرمونات البديلة تناول الدواء عندما تنخفض مستويات الهرمون لديك. أنه يحتوي على:

• الإستروجين (أو الاستراديول ، الشكل الأكثر شيوعًا للهرمون في جسمك)
• البروجسترون
• أو كلا هذين الهرمونين

إن العلاج التعويضي بالهرمونات له تاريخ مثير للجدل. اشتهر في الستينيات كطريقة للبقاء شابة بعد انقطاع الطمث ، بلغ استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات ذروته في التسعينيات.

ثم في عام 2002 ، ربطت دراسة أجرتها مبادرة صحة المرأة العلاج التعويضي بالهرمونات بالسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية. بعد نشر تقرير WHI ، انخفض استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وكندا بشكل كبير.

منذ ذلك الحين أصبح تقرير WHI موضع تساؤل. أظهرت الدراسات الحديثة أن العلاج التعويضي بالهرمونات له مخاطر أقل وفوائد أكثر للنساء اللائي يبدأن العلاج قبل سن 60 وفي غضون 10 سنوات من انقطاع الطمث.

لكن لا يزال الكثير من الناس مترددين في استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بسبب مخاوف بشأن المخاطر التي يمكن أن تشكلها.

ما هي فوائد العلاج بالهرمونات البديلة؟

على الرغم من استمرار الالتباس حول العلاج التعويضي بالهرمونات ، إلا أن العديد من الباحثين يقولون إن الفوائد تفوق المخاطر. دعونا نلقي نظرة على بعض أفضل فوائد العلاج التعويضي بالهرمونات بحثًا.

يخفف من أعراض سن اليأس

تختلف تجربة سن اليأس من شخص لآخر. يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة للغاية ولا يحتاجون إلى علاج طبي.

بالنسبة للآخرين ، يمكن أن تكون الأعراض شديدة لدرجة أنها تتعارض مع قدرتهم على ممارسة حياتهم اليومية. في هذه الحالة ، من الجيد عادة التحدث مع الطبيب حول استبدال الهرمونات.

قد يساعد العلاج التعويضي بالهرمونات في تخفيف أعراض انقطاع الطمث بالطرق التالية:

• يمكن أن تخفف جرعة منخفضة من الإستروجين الأعراض الحركية مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي.
• تخفف الجرعات المنخفضة من الإستروجين (بأشكال عديدة) من الأعراض التناسلية والبولية لانقطاع الطمث ، بما في ذلك جفاف المهبل والجنس المؤلم ومشاكل الجهاز البولي.
• يمكن أيضًا أن يخفف Prasterone و Ospemifene ، وهما علاجان آخران يعتمدان على الهرمونات ، الأعراض التناسلية والبولية.

يوفر الحماية ضد أمراض القلب والأوعية الدموية

أكدت العديد من الدراسات أنه عندما يبدأ العلاج التعويضي بالهرمونات مبكرًا ، في غضون 10 سنوات من انقطاع الطمث ، يمكن أن يساعد في حماية القلب والأوعية الدموية من الأمراض.

قبل البدء في العلاج التعويضي بالهرمونات ، من المهم الخضوع لفحص جسدي للتأكد من أنك لا تعاني بالفعل من علامات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. من المرجح أن يطلب منك طبيبك إجراء فحص طبي كل عام أثناء استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات للتأكد من أنك تحافظ على صحة قلبك.

يساعد في تخفيف الاكتئاب

أثناء الانتقال إلى سن اليأس ، والذي يمكن أن يستمر لعدة سنوات ، تعاني العديد من النساء من بعض الاكتئاب.

ثبت أن الإستروجين الذي يتم توصيله من خلال رقعة جلدية فعال في تخفيف أعراض الاكتئاب. لا يوجد أي دليل حتى الآن على أن الإستروجين يمكن أن يخفف الاكتئاب بعد انقطاع الطمث.

يساعد على حماية عظامك

يزيد انقطاع الطمث من مخاطر فقدان العظام وهشاشة العظام والكسور.

تظهر الأبحاث أن العلاج التعويضي بالهرمونات القائم على الاستروجين لمدة سنة إلى سنتين قد يساعد في تحسين كثافة العظام وحماية بنية عظامك مع تقدمك في السن.

يمنع فقدان كتلة العضلات

مع تقدمك في العمر ، تميل إلى فقدان كتلة العضلات. أنت بحاجة إلى كتلة عضلية للحركة والقوة والتوازن.

يمكن أن يساعد العلاج التعويضي بالهرمونات في منع فقدان العضلات. عندما يقترن بالتمرين ، قد يساعد العلاج التعويضي بالهرمونات في زيادة كتلة العضلات وتقوية عضلاتك.

قد يساعد في الوقاية من مرض الزهايمر ومرض باركنسون

وفقًا للتحليل التلوي لعام 2020 ، قد يكون للعلاج التعويضي بالهرمونات المعتمد على هرمون الاستروجين تأثير وقائي ضد بعض الحالات العصبية.

على وجه الخصوص ، قد يلعب دورًا في تقليل مخاطر الإصابة بمرض باركنسون ومرض الزهايمر.

من الذي يستفيد أكثر؟

النساء دون سن الستين ، أو اللائي دخلن سن اليأس في السنوات العشر الماضية ، يستفدن أكثر من العلاج بالهرمونات.

بالنسبة للنساء الأكبر سنًا ، أو النساء اللائي بدأن في سن اليأس منذ أكثر من 10 سنوات ، قد تفوق المخاطر الفوائد.

ما هي المخاطر؟

عندما نشرت مبادرة صحة المرأة تقريرها في عام 2002 ، بدأ الأطباء والمرضى في تجنب العلاج التعويضي بالهرمونات خوفًا من أنه يمكن أن يضر أكثر مما ينفع.

على الرغم من أن الأبحاث الحديثة قد خففت بعض هذه المخاوف ، إلا أنه لا تزال هناك بعض المخاطر التي يجب مراعاتها عند تحديد ما إذا كان العلاج التعويضي بالهرمونات مناسبًا لك.

ارتفاع مخاطر الإصابة ببعض أنواع السرطان

وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن الاستخدام السابق للعلاج التعويضي بالهرمونات كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. ارتبط هذا الخطر المرتفع بكل من العلاجات التي تحتوي على الإستروجين فقط والعلاجات المركبة.

هناك بعض الجدل حول مخاطر الإصابة بسرطان المبيض. تشير بعض الدراسات إلى أن كلاً من العلاجات التي تحتوي على الإستروجين فقط والمختلطة تزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض. يقول باحثون آخرون إن سرطان المبيض هو مجرد خطر مع العلاج بالاستروجين فقط ، ولكن ليس مع العلاجات المركبة.

قد يزيد العلاج التعويضي بالهرمونات الذي يحتوي على هرمون الاستروجين فقط من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (المعروف أيضًا باسم سرطان الرحم). خلصت مراجعة أجريت عام 2016 لـ 28 دراسة إلى أن أنظمة العلاج التعويضي بالهرمونات التالية قد تزيد جميعها من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم:

• العلاج المركب المتسلسل الذي يحتوي على هرمون الاستروجين فقط (حيث تقوم بالتناوب بين هرمون البروجسترون والإستروجين في أجزاء مختلفة من دورتك)
• تيبولون (الستيرويد الاصطناعي)
• البروجسترون ميكرون

بسبب المخاطر ، يوصى بهذه العلاجات عمومًا للنساء اللواتي لم يعد لديهن رحم.

يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم

أظهرت الدراسات أن العلاج التعويضي بالهرمونات (في شكل حبوب أو لاصقة) قد يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتة الدماغية. قد يكون هذا الخطر أكبر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أو الذين بدأوا في سن اليأس منذ أكثر من عقد. كلما طالت مدة العلاج التعويضي بالهرمونات ، زادت مخاطر إصابتك.

بسبب هذا الخطر ، يوصي خبراء الصحة بأقل جرعة ممكنة من العلاج التعويضي بالهرمونات لأقصر فترة زمنية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أو الذين تجاوزوا سن اليأس 10 سنوات.

يزيد من خطر الإصابة بأمراض المرارة

بما أن الإستروجين يزيد تركيز الكوليسترول في المرارة ، فإن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات يزيد من احتمالية الإصابة بحصوات المرارة.

يكون الخطر أكبر بالنسبة للنساء اللواتي يستخدمن العلاج التعويضي بالهرمونات لفترة أطول من 5 سنوات.

أنواع العلاج بالهرمونات البديلة

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على عدة فئات من العلاج التعويضي بالهرمونات. يشملوا:

• منتجات هرمون الاستروجين فقط
• منتجات البروجسترون فقط
• المنتجات التي تجمع بين الاستروجين والبروجسترون
• المنتجات التي تجمع بين الإستروجين والأدوية الأخرى

تأتي هذه الأدوية الهرمونية في عدة أشكال مختلفة ، مثل:

• حبوب - الامثله تشمل:
  • سينستين ، إنجوفيا ، إستريس ، فيمتريس ، مينست ، أورثو إيست ، بريمارين (إستروجين)
  • بروميتريوم ، بروفيرا (البروجسترون)
  • أكتيفيلا ، فيهرت ، بريفست ، بريمبرو (إستروجين وبروجسترون)
  • دوافي (مزيج من الاستروجين وأدوية الهرمونات)
• بقع - مثل:
  • Alora ، Climara ، Estraderm ، Minivelle ، Vivelle (هرمون الاستروجين)
  • Climara Pro ، Combipatch (الإستروجين والبروجسترون)
• الحقن - مثل:
  • ديليستروجين ، بريمارين (إستروجين)
• كريم جلدي / رذاذ - مثل:
  • إستراسورب ، إيفاميست ، بريمارين (إستروجين)
• الحلقات أو الكريمات المهبلية - مثل:
  • إستريس ، فيمرينغ ، أوجين ، بريمارين (إستروجين)

توفر الكريمات والحلقات هرمونات في منطقة محددة ، مما يساعد على الحد من الكمية في نظامك.

من يجب أن يتجنب العلاج بالهرمونات البديلة؟

وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، قد ترغب في تجنب تناول العلاج التعويضي بالهرمونات إذا كان لديك:

• مشاكل النزيف المهبلي
• سرطان الثدي أو سرطان الرحم
• جلطات الدم
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية
• اضطراب نزيف
• مرض الكبد
• ردود الفعل التحسسية للأدوية التي تحتوي على هرمونات

تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان الإستروجين مناسبًا لك ، إذا كان لديك:

• تاريخ من التدخين
• أمراض المرارة
• سرطان المبيض
• صداع نصفي
• اضطراب الاستيلاء
• ضغط دم مرتفع
• بطانة الرحم
• فرط شحميات الدم (الدهون الزائدة في الدم)
• الأورام الليفية الرحمية

ماذا عن البدائل غير الهرمونية؟

إذا كنتِ لا تريدين استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات لعلاج أعراض انقطاع الطمث ، فقد تحصلين على بعض النجاح مع العلاج غير الهرموني.

تتضمن بعض الخيارات التي قد تساعد في تقليل شدة وتواتر الهبات الساخنة ما يلي:

• الأدوية مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو الجابابنتين
• مكملات كوهوش السوداء
• علاج الوخز بالإبر
• الأطعمة مثل حليب الصويا ، ادامامي ، وأطعمة الصويا الأخرى
• حبوب اللقاح المنقى

التحدث مع طبيبك

قد يكون الحديث عن أعراض انقطاع الطمث غير مريح ، خاصة عندما تكون الأعراض شخصية.

قد يساعدك إعداد قائمة بمخاوفك مسبقًا ، بحيث يمكنك الرجوع إلى القائمة إذا نسيت.

أخبر طبيبك عن:

• أي حالة صحية مثل السرطان أو مشاكل القلب أو أمراض الكبد أو جلطات الدم
• سواء كنت قد دخنت أم لا
• الأدوية التي تتناولها لحالات أخرى
• الحساسية
• الآثار الجانبية التي تعرضت لها من العلاج الهرموني الآخر

الخط السفلي

في حين أن انقطاع الطمث هو تغيير طبيعي ، إلا أنه ينطوي على انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض مختلفة يمكن أن تكون شديدة في بعض الحالات.

قد يساعد العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) في تخفيف العديد من أعراض انقطاع الطمث ، بما في ذلك الهبات الساخنة وجفاف المهبل. قد يقلل أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب ، ويحمي عظامك وعضلاتك ، ويقلل من الاكتئاب.

ومع ذلك ، فإن العلاج التعويضي بالهرمونات لا يخلو من مخاطره ، خاصة بالنسبة للنساء فوق سن الستين أو اللاتي بدأن سن اليأس منذ أكثر من 10 سنوات.

تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول ما إذا كان العلاج التعويضي بالهرمونات مناسبًا لك وما إذا كانت الفوائد تفوق أي مخاطر محتملة.