لماذا يجب إشراك الأشخاص ذوي البشرة الملونة في المحادثات حول الصداع النصفي
على مر السنين ، أشارت الأبحاث العلمية إلى أن الأشخاص ذوي البشرة الملونة يواجهون تفاوتات في الرعاية الصحية ويقللون من الوصول إلى رعاية جيدة مقارنة بالأشخاص البيض.
ولا يُستثنى من ذلك تشخيص وعلاج الصداع النصفي.
أخبر ويد إم كوبر ، مدير عيادة الصداع والألم العصبي في جامعة ميشيغان ، الخط الصحي أن الصداع النصفي لا يتم تشخيصه بشكل عام - ولكن بشكل خاص داخل المجتمعات الملونة.
قد يكون السود ، والسكان الأصليون ، والملونون (BIPOC) أقل عرضة لتلقي العلاج من أعراض الصداع النصفي.
أوضحت رونيتا ستوكس ، المدافعة عن الصداع النصفي ، التي تعاني من نوبات الصداع النصفي نفسها: "إن آلام الأقليات لا تُقدَّر ولا تُحترم".
تفاوتات الرعاية الصحية للصداع النصفي
غالبًا ما يُعتقد أن الصداع النصفي هو حالة تعاني منها النساء البيض بشكل أساسي. لكن الأشخاص الذين يعيشون في مركز BIPOC الذين يعيشون في الولايات المتحدة من المرجح أن يتعرضوا لنوبات الصداع النصفي مثل الأشخاص البيض الذين يعيشون في البلاد.
وجد تحليل عام 2015 لتسع دراسات تبحث في انتشار الصداع النصفي (حدوث حالة) بين 2005 و 2012 أنه تم الإبلاغ عن صداع شديد أو صداع نصفي من خلال:
- 17.7٪ من الأمريكيين الأصليين
- 15.5٪ من البيض
- 14.5 في المائة من ذوي الأصول الأسبانية
- 14.45 في المائة من السود
- 9.2 في المائة من الآسيويين
كانت النساء في جميع المجموعات أكثر عرضة بمقدار الضعف تقريبًا من الرجال للعيش مع الصداع النصفي.
على الرغم من أن معدلات انتشار الصداع النصفي متشابهة ، إلا أن دراسة أقدم عام 2006 تشير إلى أن الأمريكيين من أصل أفريقي أقل عرضة من الأمريكيين البيض لتلقي هذا التشخيص وكذلك العلاج بالأدوية.
وفقًا لبحث من عام 2015 ، فإن الأشخاص الأمريكيين من أصل أفريقي الذين تم تشخيصهم باضطراب الصداع هم أيضًا أكثر عرضة لـ:
- الإبلاغ عن نوبات الصداع التي تكون أكثر تكرارا وشدة
- يعانون من الصداع دون تشخيص أو علاج (أو كليهما)
- التوقف عن العلاج قبل الأوان ، بغض النظر عن قدرتهم على تحمل تكاليف الدواء
وصمة الصداع النصفي
تبدأ الفوارق في رعاية الصداع النصفي بمعتقدات خاطئة عن الحالة نفسها.
غالبًا ما يُعتبر الصداع النصفي "مرضًا غير مرئي" ، بدون أسباب واضحة أو أعراض ظاهرة للعيان.
قال كيفين لينابورغ ، المدير التنفيذي لتحالف مرضى الصداع والصداع النصفي (CHAMP) ، لخط الصحة: "آثار نوبة الصداع النصفي داخلية إلى حد كبير: ألم حاد في الرأس ، وضباب عقلي ، وغثيان ، وحساسية للأضواء والأصوات".
قال فيرنون ويليامز ، طبيب أعصاب رياضي وأخصائي إدارة الألم والمدير المؤسس لمركز طب الأعصاب الرياضي وطب الألم في سيدار: "تشير التقديرات إلى أن أقل من نصف المصابين بالصداع النصفي على دراية بتشخيصهم". - معهد سيناء كيرلان جوبي بلوس أنجلوس.
وأضاف: "بعبارة أخرى ، يعاني الناس من صداع يفي بالمعايير السريرية للصداع النصفي ، لكنهم لا يعرفون".
قال ويليامز إن تشخيص الصداع النصفي غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ أو يُنسب لأسباب مختلفة ، مثل صداع الجيوب الأنفية أو التوتر. وقال إنه في بعض الحالات ، لا يعتقد الناس أن أعراضهم شديدة بما يكفي لتكون صداعًا نصفيًا لمجرد أنهم لا يعانون من ألم معجز أو غثيان.
المفاهيم الخاطئة عن الأشخاص ذوي البشرة الملونة المصابين بالصداع النصفي
من المحتمل بشكل خاص أن يعاني BIPOC من وصمة الصداع النصفي.
أضافت دراسة أجريت عام 2016 إلى سنوات من الأبحاث التي تشير إلى أن أعدادًا كبيرة من طلاب الطب والمقيمين البيض يقبلون المعتقدات الخاطئة حول الاختلافات البيولوجية بين السود والبيض وتحملهم للألم.
قد يدفع هذا بعض الأطباء إلى تصنيف الألم على أنه أقل بين المرضى السود مقارنة بالمرضى البيض. وجدت دراسة واحدة عام 2019 أن الأشخاص البيض بشكل عام يواجهون صعوبة في التعرف على التعبيرات المؤلمة على وجوه السود أكثر من وجوه الأشخاص البيض.
حتى أن بعض الأطباء قد يصنفون الأشخاص الملونين الذين يطلبون رعاية الصداع النصفي.
قال كوبر: "عندما تسعى الأقليات إلى رعاية الألم ، هناك وصمة عار بأنهم ربما يبحثون عن أدوية أفيونية".
هذا التحيز له آثار واضحة على رعاية الصداع النصفي.
قال ويليامز لخط الصحة: "يتم فصل الأشخاص ذوي البشرة السمراء بشكل روتيني أو يتم تقليل أعراضهم إلى أدنى حد لمجموعة متنوعة من الأسباب المرتبطة ثقافيًا".
وأضاف ستوكس: "الأقليات تم تعليمها ولن يصدق أحد ألمك. قسّم الأمر ، وستكون على ما يرام ، أو تتوقف عن أن تكون كسولًا ".
تنتشر هذه الوصمة على أساس يومي في العمل والمنزل.
"إذا قلنا إننا لا نشعر بأننا على ما يرام أو لا يمكننا إكمال مهمة ما ، يتم النظر إلينا بنظرة جانبية أو همسات من زملاء العمل. قد تعتقد الأسرة أننا نحاول الخروج من الأشياء ، "قال ستوكس.
نقص الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة
يوضح كوبر أن الوصول إلى الرعاية الصحية يلعب أيضًا دورًا في التفاوتات.
قال: "إذا لم يكن لديك وصول ، فلن تتاح لك الفرصة أبدًا للتحدث إلى طبيب حول الصداع النصفي".
غالبًا ما يبدأ الوصول إلى الرعاية بالقدرة على الدفع. وفي الولايات المتحدة ، من غير المرجح أن يكون لدى BIPOC تأمين صحي من البيض.
وجد تقرير التعداد السكاني في الولايات المتحدة أنه في عام 2018 ، كان 94.6 في المائة من البيض غير اللاتينيين يتمتعون بتغطية تأمين صحي. وهذا أعلى من معدل التغطية للآسيويين (93.2 في المائة) ، والسود (90.3 في المائة) ، والأسبان (82.2 في المائة).
علاوة على ذلك ، يفتقر BIPOC إلى إمكانية الوصول إلى أطباء الألوان ، كما أخبر ويليامز خط الصحة. على الرغم من أن السود يشكلون 13.4 في المائة من إجمالي السكان الأمريكيين ، فإن 5 في المائة فقط من الأطباء هم من السود.
هذا يخلق تصورًا بأن نظام الرعاية الصحية يديره إلى حد كبير أطباء بيض. قال كوبر إنه قد يساعد في تفسير سبب تقرير الأشخاص الملونين عن مستويات أقل من الثقة في المجتمع الطبي مقارنة بالبيض.
قال ويليامز إن عدم القدرة على الوصول إلى الأطباء السود قد يؤثر سلبًا على تشخيص الصداع النصفي.
يمكن أن تؤثر التجارب الحياتية والثقافية المختلفة على التواصل بين الطبيب والمريض ، وهو أمر بالغ الأهمية لتشخيص الصداع النصفي بشكل صحيح. على سبيل المثال ، قد تختلف الطريقة التي يعبر بها الناس عن الألم لفظيًا وغير لفظي.
"الصداع النصفي مهمل في المجتمع الأسود. لا توجد مجموعات كافية تدعم مجتمع BIPOC ، "قال ستوكس. من الذي يمكننا أن نلجأ إليه عندما نطلب المساعدة؟ لا يفهم اختصاصيو الرعاية الصحية النطاق الكامل للصداع النصفي ولا كيف يؤثر على حياتنا اليومية ".
كيفية الدفاع عن رعاية الصداع النصفي
الطريقة الأولى للبدء في تغيير عدم المساواة في الرعاية الصحية هي التحدث عنها والعمل نحو تغيير منهجي. يمكنك البدء بإيجاد ودعم منظمة تدافع عن الأشخاص المصابين بالصداع النصفي.
قال لينابورغ: "للتغلب على وصمة العار ضد الصداع النصفي ، يجب أن نجعل 40 مليون أمريكي يعانون من هذا المرض غير المرئي أكثر وضوحًا لواضعي السياسات ومقدمي الرعاية الصحية والمجتمع بشكل عام".
ستوكس ، على سبيل المثال ، تشارك في CHAMP's التفاوتات في المجلس الاستشاري للصداع (DiHAC). تجمع المجموعة بين قادة منظمات الدفاع عن المرضى والأشخاص الذين يعانون من الصداع ومقدمي الرعاية الصحية للمساعدة في تحقيق المساواة العرقية في طب الصداع.
"إذا لم ندافع عن أنفسنا ، فمن سيفعل؟" قال ستوكس. "كأقليات يجب أن نقدر رعايتنا الصحية كما نعيش حياتنا. يجب أن نعلم الأجيال القادمة أننا لا نقدر على أهمية الشخص على يسارنا أو يميننا ".
بدأت دعوة ستوكس بمشاركة تجربتها مع الصداع النصفي. وتأمل أن يساعد هذا الناس على فهم الحاجة إلى التوعية والتوعية بالصداع النصفي والإيمان بها.
قالت: "أردت أن أشجع الآخرين على الخروج من منطقة الراحة الخاصة بهم".
لسوء الحظ ، لن تتغير المفاهيم الخاطئة بين عشية وضحاها. ولكن إذا كنت شخصًا ملونًا ، فلا يزال بإمكانك اتخاذ خطوات للدفاع عن رعايتك الخاصة.
إذا أمكن ، ابحث عن مقدمي الرعاية الصحية الذين لديهم خبرة في العمل مع أشخاص ملونين لمناقشة الصداع النصفي معك. وابحث عن طبيب متخصص في علاج الصداع النصفي.
من الضروري أيضًا التحضير لمواعيد الطبيب. يقترح كوبر إنشاء قائمة بالأسئلة وتوثيق تاريخ الصداع الأخير لديك.
نظرًا لأن الصداع النصفي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين ألم الصداع "الطبيعي" ، فحاول تفصيل الأعراض التي تنفرد بها الصداع النصفي. قد تشمل هذه:
- مدة نوبات الصداع النصفي
- حساسية من الضوء والرائحة
- غثيان
قال كوبر: "قم بتحويل المحادثة إلى حوار واقعي: ها هي الأعراض التي أعاني منها وأريد أن أعرف كيف أتحسن من ذلك".
بالنسبة للأشخاص ذوي البشرة الملونة ، فإن التركيز على الأعراض العامة بدلاً من الألم وحده يمكن أن يساعد في تبديد وصمة العار وتحسين التواصل مع الأطباء.
أوضح كوبر أن العلامة التحذيرية الأولى لأي شخص يسعى للحصول على رعاية لنوبات الصداع النصفي هي اختصاصي رعاية صحية يبدو غير مهتم أو رافضًا ولا يقوم بالاتصال بالعين أو ينتبه.
قال كوبر: "ستعلم أن شخصًا ما يأخذ الصداع النصفي على محمل الجد عندما يسألك عن تأثيره على حياتك". وأضاف أن طبيبك يجب أن يطرح أسئلة مثل "هل هو مصدر إزعاج نادر ، أم أنه يبتعد عن عائلتك أو عملك حقًا؟"
إذا كنت لا تشعر أن أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك يدعم احتياجاتك ، فاطلب من العائلة أو الأصدقاء الإحالة إلى طبيب آخر.
الصداع النصفي حالة حقيقية ، ويجب ألا تشعر أبدًا بالرفض بسبب الألم أو الأعراض الأخرى.
الوجبات الجاهزة
على الرغم من أن المعدلات المقدرة للصداع النصفي في مجتمعات BIPOC مماثلة للمعدلات بين الأشخاص البيض ، فإن الأشخاص الملونين هم أقل عرضة للتشخيص والعلاج من الصداع النصفي.
قد يكون هذا بسبب مشاكل بما في ذلك عدم الحصول على رعاية جيدة ، ووصمة الصداع النصفي ، والتفاوتات في الرعاية الصحية ، والمفاهيم الخاطئة حول الصداع النصفي لدى الأشخاص الملونين.
يمكنك المساعدة في تحقيق رعاية صحية أكثر مساواة للصداع النصفي من خلال دعم المنظمات التي تدافع عن الحد من وصمة العار المحيطة بالصداع النصفي بالإضافة إلى التشخيص الدقيق أو علاج الصداع النصفي لدى الأشخاص ذوي البشرة السمراء.
إذا كنت تعيش مع نوبات الصداع النصفي ، يمكنك أيضًا الدفاع عن طريق فتح الحوار حول الصداع النصفي. وإذا كنت تعتقد أن الطبيب لا يدعم احتياجاتك في الصداع النصفي ، فلا تتردد في العثور على مقدم رعاية جديد.