ما هو المايلوما المتعددة؟
ورم نقيي متعدد
المايلوما المتعددة هي نوع من السرطان يصيب خلايا البلازما. خلايا البلازما هي نوع من خلايا الدم البيضاء الموجودة في نخاع العظام ، وهي الأنسجة الرخوة الموجودة داخل معظم عظامك والتي تنتج خلايا الدم. في نخاع العظم ، تصنع خلايا البلازما أجسامًا مضادة. هذه بروتينات تساعد جسمك على مقاومة الأمراض والالتهابات.
يحدث الورم النقوي المتعدد عندما تتطور خلية بلازما غير طبيعية في نخاع العظام وتتكاثر نفسها بسرعة كبيرة. يفوق التكاثر السريع لخلايا المايلوما الخبيثة أو السرطانية في النهاية إنتاج الخلايا السليمة في نخاع العظام. نتيجة لذلك ، تبدأ الخلايا السرطانية في التراكم في نخاع العظام ، مما يؤدي إلى مزاحمة خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء السليمة.
مثل خلايا الدم السليمة ، تحاول الخلايا السرطانية تكوين أجسام مضادة. ومع ذلك ، يمكنهم فقط إنتاج أجسام مضادة غير طبيعية تسمى البروتينات أحادية النسيلة أو بروتينات M. عندما تتجمع هذه الأجسام المضادة الضارة في الجسم ، فإنها يمكن أن تسبب تلف الكلى ومشاكل خطيرة أخرى.
وفقًا لجامعة ستانفورد ، فإن الورم النقوي المتعدد نادر الحدوث ، حيث يمثل 1 في المائة فقط من جميع حالات السرطان في الولايات المتحدة. يتم تشخيص حوالي 4 إلى 5 أشخاص من كل 100000 بهذا النوع من السرطان كل عام.
أنواع المايلوما المتعددة
هناك نوعان رئيسيان من المايلوما المتعددة. يتم تصنيفها حسب تأثيرها على الجسم:
- انالمايلوما البطيئة لا يسبب أي أعراض ملحوظة.وعادة ما يتطور ببطء ولا يسبب أورام العظام.لوحظ فقط زيادات طفيفة في بروتين M وخلايا البلازما M.
- أورم البلازما الانفرادي يتسبب في تكوين ورم ، عادة في العظام.عادة ما يستجيب بشكل جيد للعلاج ، لكنه يحتاج إلى مراقبة دقيقة.
ما هي أعراض المايلوما المتعددة؟
تختلف أعراض المايلوما المتعددة باختلاف الشخص. في البداية ، قد لا تكون الأعراض ملحوظة. ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، سيصاب معظم الناس بواحد على الأقل من أربعة أنواع رئيسية من الأعراض. يشار إلى هذه الأعراض عمومًا بالاختصار CRAB ، والتي تعني:
- الكالسيوم
- الفشل الكلوي
- فقر دم
- تلف العظام
تأتي مستويات عالية من الكالسيوم في الدم من العظام المصابة التي تسرب الكالسيوم. يمكن أن يسبب الكثير من الكالسيوم:
- العطش الشديد
- غثيان
- التقيؤ
- معده مضطربه
- فقدان الشهية
يعتبر الارتباك والإمساك أيضًا من الأعراض الشائعة لزيادة مستويات الكالسيوم.
يمكن أن يحدث الفشل الكلوي بسبب ارتفاع مستويات البروتين M في الجسم.
فقر الدم هو حالة لا يحتوي فيها الدم على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة لنقل الأكسجين إلى باقي الجسم. يحدث هذا عندما يفوق عدد الخلايا السرطانية عدد خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. غالبًا ما يسبب فقر الدم التعب والدوخة والتهيج.
تحدث إصابات وكسور العظام عندما تغزو الخلايا السرطانية العظام ونخاع العظام. تظهر هذه الآفات على شكل ثقوب في صور الأشعة السينية. غالبًا ما تسبب آلامًا في العظام ، خاصةً في:
- الى الخلف
- الحوض
- ضلوع
- جمجمة
قد تشمل الأعراض الإضافية للورم النخاعي المتعدد ما يلي:
- ضعف أو تنميل ، خاصة في الساقين
- فقدان الوزن غير المتعمد
- ارتباك
- مشاكل التبول
- غثيان
- التقيؤ
- التهابات متكررة
- فقدان البصر أو مشاكل في الرؤية
ما الذي يسبب المايلوما المتعددة؟
السبب الدقيق للورم النخاعي المتعدد غير معروف. ومع ذلك ، فإنه يبدأ بخلية بلازما واحدة غير طبيعية تتكاثر بسرعة في نخاع العظام أكثر مما ينبغي.
لا تتمتع خلايا الورم النقوي السرطاني الناتجة بدورة حياة طبيعية. بدلاً من التكاثر ثم الموت في النهاية ، يستمرون في الانقسام إلى أجل غير مسمى. هذا يمكن أن يطغى على الجسم ويضعف إنتاج الخلايا السليمة.
ما هي عوامل الخطر للورم النخاعي المتعدد؟
يكون الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالورم النخاعي المتعدد إذا كانوا:
- الذكر
- فوق سن الخمسين
- الافارقه الامريكان
- زيادة الوزن أو السمنة
- تتعرض للإشعاع
- يعملون في صناعة البترول
عامل خطر آخر للورم النخاعي المتعدد هو وجود تاريخ من الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الأهمية غير المحددة (MGUS). هذه حالة تجعل خلايا البلازما تنتج بروتينات M. عادة لا يسبب أي مشاكل. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور MGUS أحيانًا إلى ورم نقوي متعدد بمرور الوقت.
كيف يتم تشخيص المايلوما المتعددة؟
غالبًا ما يكتشف الأطباء المايلوما المتعددة قبل ظهور أي أعراض. يمكن أن تكشف الفحوصات الجسدية الروتينية واختبارات الدم والبول عن دليل على هذا السرطان.
ستكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات إذا وجد طبيبك علامات المايلوما عندما لا تكون لديك أعراض. باستخدام الاختبارات التالية ، يمكن لطبيبك مراقبة تطور المرض وتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى العلاج.
تحاليل الدم والبول
تستخدم اختبارات الدم والبول للتحقق من وجود بروتينات M. قد تكون هذه البروتينات ناتجة عن المايلوما المتعددة أو حالات أخرى. تصنع الخلايا السرطانية أيضًا بروتينًا يسمى بيتا 2 ميكروغلوبولين ، والذي يمكن العثور عليه في الدم. يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم لتقييم:
- النسبة المئوية لخلايا البلازما في نخاع العظام
- وظائف الكلى
- تعداد خلايا الدم
- مستويات الكالسيوم
- مستويات حمض البوليك
اختبارات التصوير
يمكن استخدام الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتحديد ما إذا كانت العظام قد تضررت بسبب الورم النقوي المتعدد.
خزعة
أثناء الخزعة ، يزيل طبيبك عينة صغيرة من نخاع العظم بإبرة طويلة. بمجرد الحصول على عينة ، يمكن فحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية في المختبر. يمكن أن تحدد الاختبارات المختلفة أنواع التشوهات في الخلايا ومدى سرعة تكاثر الخلايا.
تُستخدم هذه الأنواع من الاختبارات لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالورم النخاعي المتعدد أو حالة أخرى. إذا تم العثور على المايلوما المتعددة ، يمكن للاختبارات إظهار مدى تقدمه. يُعرف هذا باسم انطلاق السرطان.
انطلاق
يتم تنظيم المايلوما المتعددة من خلال النظر إلى:
- تعداد خلايا الدم
- مستويات البروتين في الدم والبول
- مستويات الكالسيوم في الدم
يمكن أيضًا استخدام نتائج الاختبارات التشخيصية الأخرى.
هناك طريقتان لتنظيم الورم النقوي المتعدد. يعتمد نظام Durie-Salmon على مستويات البروتين M والكالسيوم وخلايا الدم الحمراء بالإضافة إلى درجة تلف العظام. يعتمد نظام التدريج الدولي على مستويات بلازما الدم وبيتا 2 ميكروغلوبولين.
يقسم كلا النظامين الحالة إلى ثلاث مراحل ، وتكون المرحلة الثالثة هي الأشد. يساعد التدريج طبيبك على تحديد توقعاتك وخيارات العلاج.
كيف يتم علاج المايلوما المتعددة؟
لا يوجد علاج للورم النخاعي المتعدد. ومع ذلك ، هناك علاجات يمكن أن تساعد في تخفيف الألم وتقليل المضاعفات وإبطاء تقدم المرض. يتم استخدام العلاجات فقط إذا كان المرض يزداد سوءًا.
من غير المحتمل أن يقترح طبيبك العلاج إذا لم تكن تعاني من أي أعراض. بدلاً من ذلك ، سيراقب طبيبك حالتك عن كثب بحثًا عن علامات تدل على أن المرض يتقدم. غالبًا ما يتضمن ذلك اختبارات دم وبول منتظمة.
إذا كنت بحاجة إلى علاج ، فإن الخيارات الشائعة تشمل ما يلي:
العلاج الموجه
تمنع أدوية العلاج الموجه مادة كيميائية في خلايا الورم النقوي تدمر البروتينات ، مما يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية. تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها أثناء العلاج الموجه بورتيزوميب (فيلكاد) وكارفيلزوميب (كيبروليس). يُعطى كلاهما عن طريق الوريد أو من خلال وريد في ذراعك.
العلاج البيولوجي
تستخدم أدوية العلاج البيولوجي جهاز المناعة في الجسم لمهاجمة خلايا الورم النقوي. عادةً ما يستخدم شكل حبوب الثاليدومايد (ثالوميد) أو ليناليدوميد (ريفليميد) أو بوماليدوميد (بوماليست) لتقوية جهاز المناعة.
يشبه ليناليدوميد الثاليدومايد ، لكن آثاره الجانبية أقل. يبدو أيضًا أنه أكثر قوة.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو شكل قوي من أشكال العلاج الدوائي الذي يساعد على قتل الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك خلايا الورم النقوي. غالبًا ما تُعطى أدوية العلاج الكيميائي بجرعات عالية ، خاصة قبل زراعة الخلايا الجذعية. يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو في شكل أقراص.
الستيرويدات القشرية
غالبًا ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون وديكساميثازون ، لعلاج المايلوما. يمكنهم موازنة جهاز المناعة عن طريق تقليل الالتهاب في الجسم ، لذلك غالبًا ما يكونون فعالين في تدمير خلايا المايلوما. يمكن تناولها في شكل حبوب أو عن طريق الوريد.
علاج إشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا قوية من الطاقة لتدمير خلايا الورم النقوي وإيقاف نموها. يستخدم هذا النوع من العلاج أحيانًا لقتل خلايا الورم النقوي بسرعة في منطقة معينة من الجسم. على سبيل المثال ، قد يتم إجراؤه عندما تشكل مجموعة من خلايا البلازما غير الطبيعية ورمًا يسمى ورم البلازما الذي يسبب الألم أو يدمر العظام.
زرع الخلايا الجذعية
تتضمن عمليات زرع الخلايا الجذعية استبدال نخاع العظم المصاب بنخاع عظم سليم من متبرع. قبل الإجراء ، تُجمع الخلايا الجذعية المكونة للدم من دمك. ثم يتم علاج الورم النقوي المتعدد بالعلاج الإشعاعي أو بجرعات عالية من العلاج الكيميائي. بمجرد أن يتم تدمير الأنسجة المريضة ، يمكن ضخ الخلايا الجذعية في جسمك ، حيث تنتقل إلى العظام وتبدأ في إعادة بناء نخاع العظام.
الطب البديل
أصبح الطب البديل وسيلة شائعة للتعامل مع أعراض المايلوما المتعددة والآثار الجانبية لعلاج الحالة. في حين أنهم لا يستطيعون علاج المايلوما المتعددة ، فقد ترغب في التحدث مع طبيبك حول:
- العلاج بالإبر
- العلاج العطري
- تدليك
- تأمل
- طرق الاسترخاء
ناقش أي علاجات بديلة مع طبيبك قبل تجربتها للتأكد من أنها آمنة لصحتك.
ما هي المضاعفات المرتبطة بالورم النخاعي المتعدد؟
يمكن أن يسبب الورم النقوي المتعدد العديد من المضاعفات ، ولكن يمكن علاجها عادةً:
- يمكن علاج آلام الظهر بالأدوية أو دعامة الظهر.
- تُعالج مضاعفات الكلى بغسيل الكلى أو زرع الكلى.
- يمكن علاج العدوى بالمضادات الحيوية.
- يمكن إبطاء فقدان العظام أو منعه باستخدام العلاج الدوائي.
- يمكن علاج فقر الدم بالإريثروبويتين.يحفز هذا الدواء الجسم على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.
التعامل مع المايلوما المتعددة
إذا كنت قد تلقيت تشخيصًا للورم النخاعي المتعدد ، فقد تجد أنه من المفيد القيام بواحد أو أكثر مما يلي:
تعرف على المزيد حول المايلوما المتعددة
ثقف نفسك من خلال التعرف على المايلوما المتعددة حتى تتمكن من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن علاجك. تحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج الخاصة بك والآثار الجانبية للعلاج.
يمكن أيضًا للمعهد الوطني للسرطان ومؤسسة المايلوما الدولية تزويدك بمزيد من المعلومات حول المايلوما المتعددة.
إنشاء نظام دعم
أنشئ نظام دعم من خلال جمع مجموعة من الأصدقاء وأفراد الأسرة الذين يمكنهم مد يد العون أو الدعم العاطفي عند الحاجة. يمكن أن تكون مجموعات الدعم مفيدة أيضًا ويمكن العثور عليها عبر الإنترنت. إذا كنت تفضل مقابلة مجموعة دعم شخصيًا ، فتفضل بزيارة موقع جمعية السرطان الأمريكية للعثور على مجموعات في منطقتك.
ضع أهدافًا معقولة
حافظ على حماسك من خلال تحديد أهداف معقولة تمنحك إحساسًا بالتحكم في حالتك. لا تضع أهدافًا سامية جدًا ، رغم ذلك. قد يؤدي القيام بذلك إلى الإرهاق والإحباط. على سبيل المثال ، قد لا تتمكن من العمل 40 ساعة كاملة في الأسبوع ، ولكن لا يزال بإمكانك العمل بدوام جزئي.
ركز على صحتك العامة
تأكد من تناول الأطعمة الصحية والحصول على قسط كافٍ من النوم. قد يكون من المفيد أيضًا القيام بتمارين قليلة الشدة ، مثل المشي أو اليوجا ، عدة مرات في الأسبوع. يمكن أن يساعدك الحفاظ على صحة جسمك وعقلك قدر الإمكان على التعامل بشكل أفضل مع الإجهاد والتعب الذي قد تتعرض له مع السرطان. للتأكد من حصولك على وقت كافٍ للراحة والتعافي ، لا تفرط في جدولك.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالورم النخاعي المتعدد؟
قد لا يعاني الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم النقوي المتعدد مؤخرًا من الأعراض لعدة سنوات. بمجرد تقدم المرض وظهور الأعراض ، يستجيب معظم الناس للعلاج بشكل جيد. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، حتى بعد سنوات من العلاج الناجح.
يصعب التنبؤ بجدول زمني دقيق للمرض ، ولكن وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن متوسط معدلات البقاء على قيد الحياة للمراحل الثلاث للورم النخاعي المتعدد هي:
- المرحلة 1: 62 شهرًا ، أي ما يقرب من خمس سنوات
- المرحلة الثانية: 44 شهرًا ، أي ما يقرب من ثلاث إلى أربع سنوات
- المرحلة 3: 29 شهرًا ، أي ما يقرب من سنتين إلى ثلاث سنوات
من المهم أن تضع في اعتبارك أن هذه تقديرات عامة تستند إلى النتائج السابقة للعديد من الأشخاص الذين أصيبوا بالورم النخاعي المتعدد. تعتمد نظرتك الخاصة على عوامل مختلفة ، بما في ذلك عمرك وصحتك العامة ومدى استجابة السرطان للعلاج. تحدث مع طبيبك حول حالتك الخاصة لمعرفة المزيد عن نظرتك.