اسأل الخبير: ما الذي أحتاج لمعرفته حول كيفية تأثير التصلب المتعدد على الدماغ؟

تتواصل الأعصاب مع بعضها البعض ومع باقي الجسم عن طريق إرسال إشارات كهربائية وكيميائية.

لفهم كيفية عمل أعصابك ، فكر في كيفية تشابهها مع الكابلات الكهربائية. تتكون الأعصاب من "سلك" نسميه المحور العصبي. يتم تغطية المحور العصبي بمادة عازلة تسمى المايلين.

يتسبب مرض التصلب العصبي المتعدد في إتلاف الميالين بحيث يتم إبطاء قدرة العصب على توصيل الإشارات الكهربائية وعدم تناسقها. في حالة تلف المحور العصبي أيضًا ، قد يتم حظر الإشارة الكهربائية تمامًا. عندما يحدث هذا ، لا يستطيع العصب إرسال المعلومات المناسبة. ينتج عن هذا أعراض.

على سبيل المثال ، إذا لم تتلقى العضلة مدخلات أعصاب كافية ، فهناك ضعف. في حالة تلف الجزء المسؤول عن التنسيق في الدماغ ، فقد يتسبب ذلك في فقدان التوازن أو حدوث رعشة.

قد تؤدي آفات مرض التصلب العصبي المتعدد في العصب البصري إلى فقدان البصر. عادةً ما يرتبط تلف الحبل الشوكي بقلة الحركة ، وضعف أو أحاسيس غير طبيعية ، وخلل في وظائف الجهاز البولي التناسلي (الأعضاء التناسلية والبولية).

عندما يتعلق الأمر بالدماغ ، يمكن أن تساهم التغييرات الناتجة عن مرض التصلب العصبي المتعدد في الشعور بالتعب وأعراض أخرى. يمكن أن تسبب آفات الدماغ في مرض التصلب العصبي المتعدد صعوبة في التفكير والذاكرة. قد تساهم تغيرات الدماغ في مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا في اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب.

2. يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد آفات في مناطق معينة من الجسم. لماذا تحدث هذه الآفات؟ ما هي أفضل طريقة لتقليل الآفات أو الحد منها أو منعها؟

يُعتقد على نطاق واسع أن مرض التصلب العصبي المتعدد هو عملية مناعة ذاتية. بمعنى آخر ، فإن جهاز المناعة ، الذي يحمي جسمك بشكل طبيعي ، يصبح "مارقًا" ويبدأ في مهاجمة أجزاء من جسمك.

في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يهاجم الجهاز المناعي الأعصاب في الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الدماغ والحبل الشوكي والعصب البصري.

هناك أكثر من عشرة أدوية مختلفة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء - تُعرف باسم العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) - والتي يمكن أن تحد من عدد الآفات الجديدة ، أو مناطق تلف الأعصاب ، بسبب مرض التصلب العصبي المتعدد.

التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب بهذه الأدوية هو أهم استراتيجية تم توثيقها لتقليل تلف الأعصاب في المستقبل. عادات نمط الحياة مثل التمارين المنتظمة ، وعدم التدخين ، والحفاظ على وزن صحي من الأشياء المهمة أيضًا.

3. هل يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على أجزاء مختلفة من الدماغ بطرق مختلفة؟ ما الذي نعرفه عن كيفية تأثير مرض التصلب العصبي المتعدد على المادة البيضاء في الدماغ والمادة الرمادية؟

ينتج مرض التصلب العصبي المتعدد تلفًا في المناطق الأكثر تكوّنًا من النخاع في الدماغ ، والمعروفة باسم المادة البيضاء. ولكن ثبت أيضًا أن مرض التصلب العصبي المتعدد يؤثر على المناطق الأقل تكوّنًا من النخاع الأقرب إلى سطح الدماغ ، والمعروفة باسم المادة الرمادية القشرية.

يرتبط الضرر الذي يلحق بكل من هياكل المادة البيضاء والمادة الرمادية بضعف الإدراك. يمكن أن يؤدي تلف مناطق معينة من الدماغ إلى صعوبة في المهارات المعرفية المحددة.

4. مع تقدمنا في العمر ، من الطبيعي أن نعاني من ضمور (انكماش) أو فقدان حجم الدماغ. لماذا هذا؟ هل هناك أي شيء يمكن القيام به لإبطاء معدل ضمور الدماغ لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد؟

تبين أن معدل ضمور الدماغ لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد أكبر بعدة مرات من معدل ضمور الدماغ لدى الأشخاص من نفس الأعمار الذين لا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد. وذلك لأن مرض التصلب العصبي المتعدد يتسبب في تلف المادة البيضاء والرمادية في الدماغ وتدمير المحاور.

تم الإبلاغ عن إصابة الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الذين يدخنون التبغ بضمور دماغي أكثر من غير المدخنين. أفادت بعض الدراسات أن بعض DMTs قد تقلل من معدل ضمور الدماغ.

هناك أيضًا بعض التقارير التي تفيد بأن الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الذين يتمتعون بلياقة بدنية أكبر يعانون من ضمور أقل من الأشخاص الأقل نشاطًا بدنيًا.

5. ما هي بعض الأعراض المعرفية لمرض التصلب العصبي المتعدد؟

تميل الصعوبات المعرفية الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد إلى أن تكون متعلقة بالذاكرة وسرعة معالجة المعلومات. قد تكون هناك أيضًا مشاكل في تعدد المهام ، والذاكرة المستمرة والتركيز ، وتحديد الأولويات ، واتخاذ القرار ، والتنظيم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن صعوبة الطلاقة اللفظية ، وخاصة إيجاد الكلمات - الشعور بأن "الكلمة على طرف لساني" - أمر شائع.

قد تكون الصعوبات المعرفية نتيجة مباشرة للآفات. ومع ذلك ، قد يتأثر الإدراك أيضًا بالعوامل المساهمة في الإرهاق والاكتئاب وقلة النوم وتأثيرات الأدوية أو مزيج من هذه العوامل.

من المرجح أن تظل بعض الوظائف المعرفية صحية أكثر من غيرها. يميل الذكاء والمعلومات العامة وفهم الكلمات إلى الحفاظ عليها.

6. ما العلاقة بين الأعراض المعرفية لمرض التصلب العصبي المتعدد وأين يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على الدماغ؟

تميل الوظائف المعرفية المختلفة إلى الارتباط بأجزاء مختلفة من الدماغ ، على الرغم من وجود الكثير من التداخل.

ما يسمى بـ "الوظائف التنفيذية" - مثل ، تعدد المهام ، وتحديد الأولويات ، واتخاذ القرار - هي أكثر ارتباطًا بالفصوص الأمامية للدماغ. تحدث العديد من وظائف الذاكرة في بنية مادة رمادية تسمى الحُصين. (سميت على اسم الكلمة اليونانية التي تعني "فرس البحر").

يرتبط الضرر الذي يصيب الجسم الثفني ، وهو عبارة عن حزمة من الأعصاب شديدة النوى تصل بين نصفي الدماغ ، بالضعف الإدراكي.

يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل شائع على كل هذه المناطق.

يرتبط ضمور الدماغ الكلي وفقدان حجم الدماغ ارتباطًا وثيقًا أيضًا بقضايا الوظيفة الإدراكية.

7. ما هي أدوات الفحص المستخدمة للبحث عن الأعراض المعرفية لدى الأشخاص المتعايشين مع مرض التصلب العصبي المتعدد؟ كم مرة يجب أن يتم فحص الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد بحثًا عن علامات التغيير المعرفي؟

هناك اختبارات قصيرة لوظائف معرفية محددة يمكن إدارتها بسهولة وسرعة في عيادة الطبيب. يمكن أن تفحص هذه الأدلة على ضعف الإدراك. على سبيل المثال ، يُطلق على أحد هذه الاختبارات اختبار طرائق الرموز الرقمية (SDMT).

إذا أشار اختبار الفحص إلى وجود مشكلات في الإدراك ، فقد يوصي طبيبك بإجراء تقييم أكثر تعمقًا. عادة ما يتم ذلك رسميًا من خلال الاختبارات التي يشار إليها مجتمعة باسم الاختبارات النفسية العصبية.

يوصى بتقييم الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من حيث الوظيفة الإدراكية سنويًا على الأقل.

8. كيف يتم علاج الأعراض الإدراكية لمرض التصلب العصبي المتعدد؟

عند معالجة الضعف الإدراكي لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، من المهم تحديد أي عوامل مساهمة قد تؤدي إلى تفاقم المشكلات المعرفية ، مثل التعب أو الاكتئاب.

قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد من اضطرابات النوم غير المعالجة مثل توقف التنفس أثناء النوم. يمكن أن يؤثر هذا أيضًا على الإدراك. عند معالجة هذه العوامل الثانوية ، تتحسن الوظيفة المعرفية غالبًا.

أظهرت الأبحاث أن استراتيجيات إعادة التأهيل الإدراكي المستهدفة مفيدة. تتناول هذه الاستراتيجيات مجالات محددة - مثل الانتباه أو تعدد المهام أو سرعة المعالجة أو الذاكرة - باستخدام تقنيات مثل التدريب على الكمبيوتر.

9. هل هناك أي نهج لأسلوب الحياة ، مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، قد يساعد الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد على تقليل التغييرات المعرفية أو الحد منها؟

تشير مجموعة متزايدة من المؤلفات إلى أن التمارين البدنية المنتظمة قد تحسن الوظيفة الإدراكية لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك ، نظام معين لهذا لم يتحدد بعد.

بينما لم يظهر أي نظام غذائي أنه يؤثر على الإدراك لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعددفي حد ذاته ، قد يقلل اتباع نظام غذائي صحي للقلب من خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة (أمراض أخرى) التي يمكن أن تسهم في ضعف الإدراك.

النظام الغذائي الصحي للقلب بشكل عام هو النظام الغذائي الذي يحتوي بشكل أساسي على الكثير من الفواكه والخضروات والبروتينات الخالية من الدهون والدهون "الجيدة" مثل زيت الزيتون. يجب أن يحد النظام الغذائي أيضًا من الدهون المشبعة والسكريات المكررة.

قد يؤدي اتباع هذا النوع من خطة الأكل إلى الحد من الأمراض المصاحبة مثل أمراض الأوعية الدموية أو داء السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم. كل هذه الحالات يمكن أن تسهم في الضعف الإدراكي والإعاقة لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

يُعد التدخين عامل خطر للإصابة بضمور الدماغ ، لذا قد يساعد الإقلاع عن التدخين في الحد من مزيد من الضمور.

من المهم أيضًا أن تظل نشطًا عقليًا ومتصلًا اجتماعيًا.

Barbara S. Giesser ، MD حصلت على شهادتها الطبية من مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في سان أنطونيو ، وأكملت تدريب الإقامة في طب الأعصاب وزمالة MS في مركز مونتيفيوري الطبي (نيويورك) وكلية ألبرت أينشتاين للطب. وهي متخصصة في رعاية الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد منذ عام 1982. وهي حاليًا أستاذة في علم الأعصاب السريري في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس والمديرة السريرية لبرنامج MS UCLA.

أجرى الدكتور جيسر بحثًا راجعه النظراء حول تأثيرات التمارين الرياضية على الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. كما أنشأت مناهج تعليمية لمنظمات وطنية مثل National MS Society والأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب. وهي نشطة في جهود الدعوة لتعزيز الوصول إلى الرعاية والأدوية للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد وأمراض عصبية أخرى.