ما هي متلازمة آلام اللفافة العضلية؟
ملخص
متلازمة ألم اللفافة العضلية هي حالة ألم مزمن تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي.
يعاني معظم الناس من آلام في العضلات في وقت ما والتي عادة ما تزول من تلقاء نفسها بعد بضعة أسابيع. لكن بالنسبة لبعض الناس ، يستمر ألم العضلات.
في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة ألم اللفافة العضلية (MPS) ، تُعرف البقع الحساسة باسم نقاط الزناد. تتطور هذه المناطق في عصابات العضلات المشدودة (اللفافة). عندما يتم تطبيق الضغط على نقاط الزناد هذه ، هناك ألم (يسمى الألم المشار إليه) في جزء مختلف من الجسم.
أعراض
تشمل الأعراض الشائعة لـ MPS ما يلي:
- ألم عميق في مناطق موضعية من العضلات
- ألم يزداد سوءًا عند شد العضلات المصابة أو إجهادها
- ألم عضلي يزداد سوءًا أو لا يتحسن بمرور الوقت
- وجود عقدة مؤلمة في العضلات تنتج عند الضغط عليها ألمًا شديدًا موضعيًا أو مرجعيًا
- عضلات ضعيفة أو صلبة أو غير مرنة أو ذات نطاق حركي منخفض
- اضطرابات المزاج أو النوم
متلازمة ألم اللفافة العضلية مقابل الألم العضلي الليفي
يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من الألم والتعب في عضلات الهيكل العظمي من الألم العضلي الليفي أو MPS. الألم العضلي الليفي هو اضطراب منتشر في آلام العضلات. يمكن الشعور به في جميع أنحاء الجسم. ولكن ، يشعر الأشخاص المصابون بـ MPS بألم موضعي في مجموعات إقليمية من العضلات ، مثل أسفل الظهر أو الرقبة أو الفك.
تتميز MPS ببعض نقاط الزناد الموضعية في العصابات المشدودة للعضلات. نقاط الزناد هذه مؤلمة ويمكن أن تنتج ألمًا موضعيًا. لكن السمة المميزة لها هي أنها تسبب ألمًا رجعيًا. يرتبط الألم العضلي الليفي بالعديد من نقاط العطاء الأكثر انتشارًا. هذه تختلف عن نقاط الزناد لأنها لا تنتج الألم المشار إليه.
الأسباب وعوامل الخطر
تحدث معظم النقاط بسبب الإفراط في استخدام العضلات ، أو إصابة العضلات (الإصابة) ، أو الإجهاد النفسي. غالبًا ما تنشأ نقاط التحفيز من الأنشطة المتكررة المستمرة ، مثل رفع الأشياء الثقيلة في العمل أو العمل على الكمبيوتر طوال اليوم. لا يوجد عامل واحد مسؤول عن تطوير نقاط تحفيز اللفافة العضلية. قد تتضمن مجموعة من العوامل المساهمة ما يلي:
- وضع سيء
- الجلوس لفترة طويلة في مواقف محرجة
- نقص غذائي
- نقص خطير في ممارسة الرياضة أو الحركة
- أي إصابة في الجهاز العضلي الهيكلي أو الأقراص الفقرية
- التعب المعمم
- قلة النوم
- التغيرات الهرمونية (سن اليأس).
- تبريد مكثف للعضلات (كما هو الحال عند النوم أمام مكيف الهواء)
- مشاكل عاطفية (اكتئاب ، قلق).
- حالات الألم أو الالتهاب الأخرى
- بدانة
- التدخين
تشخبص
سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي للبحث عن نقاط تحفيز اللفافة العضلية. سيبحث طبيبك عن عقيدات حساسة في الأربطة المشدودة لعضلاتك ويضغط عليها لإيجاد استجابة للألم. عند الضغط على نقطة انطلاق ، سيشعر طبيبك بنفخة في العضلات (تسمى أيضًا "علامة القفز").
لا توجد اختبارات أخرى يمكن أن تظهر وجود MPS. سيعتمد طبيبك عليك في وصف مكان وكيفية شعورك بالألم. من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأعراض الحالية وأي إصابات أو عمليات جراحية سابقة.
هناك عدة أنواع مختلفة من نقاط تحفيز اللفافة العضلية التي قد يجدها طبيبك ، بما في ذلك:
- نقاط الزناد النشطة: نقاط الزناد هذه عبارة عن عقيدات داخل نطاق عضلي مشدود.هم عادة مصدر آلام العضلات.إنها حساسة للغاية وتسبب ألمًا مرجعيًا وتنتج نفضًا عند لمسها.
- نقاط الزناد الكامنة: هذه العقيدات لا تسبب الألم عند لمسها.يمكن أن تظل كامنة لسنوات وأن تصبح نشطة عندما يكون هناك ضغط أو صدمة.
- نقطة الزناد الثانوية: هذه نقطة مؤلمة في العضلة تنشط عندما تضغط على عضلة أخرى.
- نقطة اللفافة العضلية الفضائية: هذه بقعة مؤلمة تصبح نشطة لأنها تقع بالقرب من نقطة انطلاق أخرى.
مخطط نقاط تحريك متلازمة ألم اللفافة العضلية
العلاجاتتتطلب متلازمة ألم اللفافة العضلية خطة علاج متعددة الجوانب. يجمع العديد من الأشخاص بين الأدوية والعلاجات الأخرى التي تخفف من تصلب العضلات وآلامها.
الأدوية
هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تخفف من أعراض MPS ، بما في ذلك:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): يمكن للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تايلينول) وإيبوبروفين (أدفيل) أن تخفف الألم والتورم.
- المسكنات: يمكن استخدام مسكنات الألم مثل ليدوكائين أو ديكلوفيناك ، ترامادول ، مثبطات كوكس -2 ، وتروبيسيترون (غير متوفر في الولايات المتحدة).
- مرخيات العضلات: يمكن أن تقلل البنزوديازيبينات والتيزانيدين (Zanaflex) من تقلصات العضلات.
- مضادات الاختلاج: قد يخفف جابابنتين (نيورونتين) وبريجابالين (ليريكا) الألم ويقلل من تقلصات العضلات.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: يشار إلى هذه لعلاج الألم المزمن ، والألم العضلي الليفي ، وآلام الأعصاب ، وهي حالات تشبه MPS.
- حقن البوتوكس: البوتولينوم من النوع أ هو سم عصبي قوي يمنع تقلصات العضلات وقد يكون له تأثيرات في تسكين الألم.
الوخز بالإبر الجافة
الوخز بالإبر الجافة هو أحد أسرع الطرق لتعطيل نقاط تحفيز اللفافة العضلية. سيقوم طبيبك بإدخال إبرة مباشرة في نقطة الزناد ، وتحريكها ، وكزها للداخل والخارج. يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية ، لكنه أحد أكثر الطرق فعالية لإلغاء تنشيط نقطة الزناد وتقليل الألم. يستخدم بعض الأطباء إبر الوخز بالإبر ، وهي أصغر حجمًا وأقل إيلامًا من الإبر تحت الجلد. هناك عدد من الاختلافات الرئيسية بين الإبرة الجافة والوخز بالإبر.
حقن نقطة الزناد
تشبه حقن نقطة الزناد الوخز بالإبر الجافة ، ولكن يتم حقن محلول فقط في الأنسجة. عادةً ما يقوم الأطباء بحقن محلول ملحي أو مخدر موضعي مثل الليدوكائين. الآثار مماثلة للإبرة الجافة ، ولكن الإجراء قد يسبب قدرًا أقل من الانزعاج. كما تعد حقن نقطة الزناد بالستيرويدات خيارًا أيضًا.
العلاج بالموجات فوق الصوتية
تنقل آلات الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية إلى الأنسجة من خلال هلام موصل للصوت يوضع على الجلد. يمكن لموجات الصوت تسخين العضلات وإرخائها ، وتحسين تدفق الدم ، وإزالة النسيج الندبي. قد تكون تأثيرات تسكين الألم ضئيلة. ولكن ، قد يقلل هذا العلاج من التيبس ويزيد من الحركة إذا تم إجراؤه قبل التمدد. تم استخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية بنجاح للألم المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لذلك قد يكون من المفيد مناقشة الأمر مع طبيبك.
العلاج بالتدليك
هناك عدة أنواع من علاجات التدليك التي يمكنها إرخاء نقاط تحفيز اللفافة العضلية. وتشمل هذه:
- الافراج الإيقاعي السلبي
- إطلاق إيقاعي نشط
- شياتسو (علاج بالابر)
- إطلاق ضغط نقطة الزناد
يزيد العلاج بالتدليك من تدفق الدم ويدفئ العضلات. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل التيبس وتخفيف الألم. قد يستخدم المعالج بالتدليك إبهامه للضغط على نقاط الزناد ، مما يؤدي إلى تفاقم الألم ثم التخلص من توتر العضلات.
رش وتمدد
يساعد التمدد الكثير من الأشخاص المصابين بـ MPS. يقوم بعض المعالجين الفيزيائيين بوضع بخاخ بارد مخدر على منطقة العضلات قبل أن يقود الشخص خلال تمارين الإطالة. هناك أيضًا بعض التمارين والإطالات اللطيفة التي يمكنك تجربتها في المنزل لتقليل الألم.
العلاجات المنزلية
هناك العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها في المنزل لتقليل الألم وتحسين نوعية حياتك.
- اختر كرسيًا أفضل في العمل وحسّن وضعيتك.
- حاول ضبط ارتفاع جهاز الكمبيوتر الخاص بك بحيث يقع في خط عينك الطبيعي.
- جرب مرتبة جديدة أو اضبط وضع نومك.
- مارس اليوجا أو البيلاتيس أو أي أسلوب تمدد آخر.قد تساعد تمارين البيلاتيس هذه للأشخاص الذين يعانون من أعراض الألم العضلي الليفي أيضًا في أعراض MPS.
- ارتدِ دعامة للظهر عند القيام برفع الأشياء الثقيلة.
- استخدم جهاز مساج شخصي أو جهاز اهتزاز.
- ابدأ برنامجًا للتمارين الرياضية وحرك عضلاتك تتحرك كل يوم.
- قم بزيارة أخصائي الصحة العقلية وقلل من مستوى التوتر لديك.
- استخدم كمادات الثلج فورًا بعد إصابة العضلات.
- استخدم الحرارة الرطبة لعلاج التهاب العضلات.تعلم كيف تصنع وسادة التدفئة الخاصة بك.
- خذ حماما ساخنا.
- استخدم جهاز الجر.
- تدرب على اليقظة للسيطرة على الألم.
المضاعفات
يمكن أن تؤثر متلازمة ألم اللفافة العضلية على نوعية حياتك. قد لا تتمكن من المشاركة في الأنشطة البدنية التي اعتدت الاستمتاع بها. هذا يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب والعزلة. يمكن أن تؤثر MPS أيضًا على حركتك. يمكن أن يساعدك البحث عن العلاج عند ظهور الأعراض لأول مرة وإيجاد مجموعة دعم والتحدث مع الأصدقاء والعائلة.
ما هي التوقعات؟
يمكن أن تكون MPS حالة صعبة للعيش معها. سيكون مفتاح التحكم في الألم هو العلاج الشامل. لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع ، لذا لا تحبط إذا لم تنجح إحدى العلاجات. ولكن مع بعض أشكال العلاج وخيارات نمط الحياة الصحية ، يمكن إدارة ألم MPS بنجاح.