هل يمكن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل نورتريبتيلين علاج نوبات الصداع النصفي؟
الصداع النصفي ليس مجرد صداع. يعاني أكثر من 4 ملايين بالغ من هذه الحالة العصبية كل يوم ، والتي تتضمن ألمًا مزمنًا وغثيانًا ، من بين أعراض أخرى.
قد يكون من الصعب تشخيص الصداع النصفي - بل ويصعب علاجه - مما يعني أن العديد من الأشخاص يلتمسون رعاية الطوارئ عندما لا يتمكنون من الحصول على الراحة. في الولايات المتحدة ، هناك أكثر من مليون زيارة لقسم الطوارئ كل عام لعلاج آلام الصداع النصفي.
أثناء نوبة الصداع النصفي ، هناك انخفاض في مستويات السيروتونين. بينما ينظر الباحثون خارج الصندوق لعلاج الصداع النصفي ، وجد البعض أن مضادات الاكتئاب التي توازن مستويات السيروتونين قد تكون مفيدة في منع حدوث الصداع النصفي في المقام الأول.
استمر في القراءة للتعرف على دور مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) في علاج الصداع النصفي وما تحتاج إلى معرفته قبل تناولها.
تحذير ادارة الاغذية والعقاقير: مخاطر الانتحار
- هذا الدواء لديه تحذير الصندوق الأسود.هذا هو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء (FDA).ينبه تحذير الصندوق الأسود المستهلكين بشأن تأثيرات الأدوية التي قد تكون خطيرة.
- قد يزيد Nortriptyline من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 24 عامًا.تعرضك الإصابة بالاكتئاب والتاريخ النفسي لخطر الانتحار.سيراقبك طبيبك بحثًا عن أي تغييرات في أعراض الاكتئاب وأي سلوك أو أفكار غير عادية حول إيذاء النفس.
كيف يعالج nortriptyline ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الصداع النصفي
نورتريبتيلين مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات. تعمل هذه الفئة من الأدوية على الجهاز العصبي المركزي عن طريق زيادة مستوى السيروتونين في دماغك. ينخفض السيروتونين عند حدوث نوبة الصداع النصفي.
عادةً ما تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل nortriptyline لعلاج الاكتئاب ، ولكن هناك بعض الأدلة على أنها يمكن أن تكون مفيدة أيضًا في علاج الصداع النصفي.
هناك العديد من النظريات حول أسباب الصداع النصفي. أحدها ينطوي على خلل في النواقل العصبية مثل السيروتونين. هناك عدة أنواع من الأدوية التي يمكن أن تساعد في تحقيق التوازن بين هذه الناقلات العصبية ، ونورتريبتيلين هو أحدها.
بينما يمكن استخدام أدوية أخرى لعلاج العديد من أعراض الصداع النصفي ، فإن مضادات الاكتئاب مثل nortriptyline قد تكون مفيدة في الوقاية منها.
الآثار الجانبية لاستخدام nortriptyline للصداع النصفي
هناك عدد من الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. في حين أنها قد تكون مفيدة في الحد من نوبات الصداع النصفي ، إلا أن هناك مخاطر جسيمة يجب وضعها في الاعتبار أيضًا.
أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود - وهو أقوى تحذير للوكالة - بخصوص nortriptyline. يشير التحذير إلى أن تناول هذا الدواء يمكن أن يؤدي في الواقع إلى زيادة الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين والشباب ، مما يؤدي إلى نوبات من اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) وحتى خطر الانتحار.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذا الدواء ما يلي:
- غثيان
- النعاس
- ضعف
- تعب
- القلق
- كوابيس أو صعوبة في النوم
- فم جاف
- تغيرات في الشهية أو الوزن
- إمساك
- تغييرات في التبول
- التغييرات في الدافع الجنسي
- التعرق المفرط
الطوارئ الطبيةلوحظت آثار جانبية أكثر خطورة لدى الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء أيضًا. اطلب رعاية طبية فورية إذا واجهت:
- تشنجات عضلات الفك والرقبة أو الظهر
- يتغير الكلام
- نزهة متقطعة
- اهتزاز
- حمى
- صعوبة في التنفس أو البلع
- متسرع
- اصفرار الجلد أو العينين
- عدم انتظام ضربات القلب أو الخفقان
- زيادة الاكتئاب
- أفكار انتحارية
هل يمكن أن يمنع nortriptyline و TCAs الأخرى الصداع النصفي؟
في الدراسات السريرية ، قلل nortriptyline و TCAs الأخرى بشكل كبير من تكرار نوبات الصداع النصفي. عملت فئات أخرى من مضادات الاكتئاب ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين نوربينفرين (SNRIs) ، بشكل جيد أيضًا.
سيأخذ طبيبك في الاعتبار تاريخك الصحي المحدد وتحملك لهذه الأدوية عند اختيار العلاج المناسب لك.
هذه الأدوية فعالة في تقليل تواتر نوبات الصداع النصفي لأنها تساعد في موازنة مستويات الناقل العصبي التي قد تلعب دورًا في تطور الصداع النصفي. يمكن استخدام الأدوية الأخرى للتحكم في الأعراض عند حدوث الصداع النصفي.
ما هي الجرعة المناسبة من nortriptyline و TCAs الأخرى لعلاج الصداع النصفي؟
مثل العديد من العلاجات الأخرى المضادة للاكتئاب ، يبدأ علاج nortriptyline بجرعة صغيرة يمكن زيادتها على مراحل حتى تصل إلى المستوى العلاجي. الدواء متوفر في تركيبات 10 ملليغرام (ملغ) ، 25 ملغ ، 50 ملغ و 75 ملغ.
تبدأ الجرعات عادة عند 25 مجم تؤخذ في وقت النوم. ستناقش أنت وطبيبك خطة لزيادة هذه الجرعة حسب الحاجة حتى تقل نوبات الصداع النصفي بشكل كبير.
تزداد الجرعات بزيادات قدرها 25 مجم ، مع أسبوع بين كل زيادة للجرعة. الجرعة القصوى هي ١٥٠ ملغ يوميا للبالغين.
من أين تحصل على nortriptyline
Nortriptyline متاح فقط بوصفة طبية من الطبيب. يأتي في شكل حبوب أو سائل. إنه متوفر كدواء ذي علامة تجارية (Pamelor) أو كدواء عام.
إذا كنت تعاني من نوبات الصداع النصفي بشكل روتيني ، فحدد موعدًا مع طبيبك. إذا لم يكن لديك واحد ، يمكنك استخدام أداة FindCare للخط الصحي للعثور على واحد في منطقتك.
علاجات الصداع النصفي البديلة
توجد عدة طرق لعلاج الصداع النصفي ، ولا يوجد علاج واحد يصلح للجميع. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن من خلالها علاج الصداع النصفي.
الأدوية الافراط في مكافحة
قد تعمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مع بعض الأشخاص. من أمثلة هذه الأدوية عقار اسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات) مثل:
- أسبرين
- ايبوبروفين
- نابروكسين
وصفات الأدوية
يمكن استخدام عدد من الأدوية الموصوفة لعلاج آلام الصداع النصفي والعديد من الأعراض الأخرى التي يمكن أن تصاحبها.
تشمل الأدوية التي تهدف إلى وقف نوبات الصداع النصفي أو علاج آلام الصداع النصفي ما يلي:
- كيتورولاك (تورادول)
- ثنائي هيدروأرغوتامين (DHE-45 ، ميغرانال)
- الإرغوتامين (إرغومار)
- الإرغوتامين والكافيين (كافاتين ، كافيرغوت ، كافيترات ، إركاف ، ميجرجوت ، ويجرين)
- ميثيسرجيد (سانسرت)
- ميثيلرجونوفين (ميثيرجين)
- الموتريبتان (اكسرت)
- إليتريبتان (Relpax)
- فروفاتريبتان (فروفا)
- ناراتريبتان (أميرج)
- ريزاتريبتان (ماكسالت ، ماكسالت- MLT)
- سوماتريبتان (إيميتركس)
- سوماتريبتان ونابروكسين (تريكسيميت)
- زولميتريبتان (زوميغ)
- الكوديين
- ميبيريدين (ديميرول)
- مورفين
- كسيكودون (أوكسيكونتين)
للغثيان الذي يمكن أن يصاحب أحيانًا نوبات الصداع النصفي ، قد يصف لك طبيبك أدوية مثل:
- ديمينهيدرينات (جرافول)
- ميتوكلوبراميد (ريجلان)
- بروكلوربيرازين (كومبازين)
- بروميثازين (فينيرجان)
- تريميثوبنزاميد (تيغان)
نورتريبتيلين ليس الدواء الوحيد المستخدم في الوقاية من الصداع النصفي. يتوفر عدد من العلاجات وتشمل:
- إرينوماب (إيموفيج)
- فريمانيزوماب (أجوفي)
- أتينولول (تينورمين)
- ميتوبرولول (توبرول إكس إل)
- نادولول (كورجارد)
- بروبرانولول (إندرال)
- تيمولول (بلوكادرين)
- ديلتيازيم (كارديزيم ، كارتيا إكس تي ، ديلاكور ، تيازاك)
- نيموديبين (نيموتوب)
- فيراباميل (كالان ، كوفرا ، إيزوبتين ، فيريلان)
- أميتريبتيلين (إيلافيل ، إندب)
- فلوكستين (بروزاك ، سارافيم)
- إيميبرامين (توفرانيل)
- باروكستين (باكسيل ، بيكسيفا)
- سيرترالين (زولوفت)
- فينلافاكسين (إيفكسور)
- divalproex-sodium (Depakote ، Depakote ER)
- جابابنتين (نيورونتين)
- ليفيتيراسيتام (كيبرا)
- بريجابالين (ليريكا)
- تياجابين (جابيتريل)
- توبيراميت (توباماكس)
- فالبروات (ديباكين)
- زونيساميد (زونيغران)
- توكسين البوتولينوم من النوع أ (حقن البوتوكس)
تغيير نمط الحياة
تتمثل إحدى طرق إدارة الصداع النصفي في إجراء تغييرات في نمط الحياة. هناك العديد من مسببات الصداع النصفي في الأطعمة التي نتناولها والتوتر وعوامل أخرى.
فيما يلي بعض التغييرات في النظام الغذائي والتغييرات الظرفية والتكميلية التي يمكنك إجراؤها على نمط حياتك للمساعدة في إدارة الصداع النصفي:
- تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من النترات ، مثل اللحوم المصنعة.
- احتفظ بمجلة للأطعمة أو الأنشطة التي تسبب نوبات الصداع النصفي.
- استخدم الأعشاب مثل اللافندر والليمون وزيت النعناع والزنجبيل في العلاجات المنزلية.
- أضف المغنيسيوم إلى نظامك الغذائي بالمكملات والأطعمة مثل البقوليات والحبوب الكاملة.
- حاول إدارة الضغط اليومي.
يبعد
الصداع النصفي هو حالة عصبية معقدة يمكن أن تسبب العديد من الأعراض المؤلمة. لا يوجد علاج واحد فعال للصداع النصفي ، ويستخدم معظم الأشخاص العديد من العلاجات للسيطرة على آلام الصداع النصفي.
مضادات الاكتئاب مثل nortriptyline هي فئة واحدة من الأدوية التي يمكن أن تساعد في تقليل تكرار نوبات الصداع النصفي ، ولكن قد يكون لها آثار جانبية خطيرة. تحدث مع الطبيب إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في إدارة الصداع النصفي.