علاجات هشاشة العظام
حقائق سريعة
- هشاشة العظام هي حالة تتفكك فيها عظامك بشكل أسرع من إعادة بنائها.
- يشمل العلاج عادةً مجموعة من الأدوية وتغييرات في نمط الحياة.
- الطريقة الأكثر عدوانية لمنع فقدان العظام الإضافي هي تناول الأدوية الموصوفة.
هشاشة العظام
العظام في جسمك هي أنسجة حية تتفكك باستمرار وتستبدل نفسها بمواد جديدة. مع هشاشة العظام ، تتكسر عظامك بشكل أسرع من نموها مرة أخرى. هذا يجعلها أقل كثافة وأكثر مسامية وهشاشة.
هذا يضعف عظامك ويمكن أن يؤدي إلى المزيد من الكسور والكسور.
لا يوجد علاج لهشاشة العظام ، ولكن هناك علاجات للمساعدة في الوقاية منه وعلاجه بمجرد تشخيصه. الهدف من العلاج هو حماية وتقوية عظامك.
عادةً ما يتضمن العلاج مجموعة من الأدوية وتغييرات في نمط الحياة للمساعدة في إبطاء معدل تكسير العظام في الجسم ، وفي بعض الحالات ، لإعادة بناء العظام.
الأسباب وعوامل الخطر
يتمتع معظم الأشخاص بأعلى كتلة وكثافة عظمية عندما يكونون في أوائل العشرينات من العمر. مع تقدمك في العمر ، تفقد العظام القديمة بمعدل أسرع من قدرة جسمك على تعويضها. لهذا السبب ، يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام.
النساء أيضا أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام لأن عظامهن عادة ما تكون أرق من الرجال. يساعد هرمون الاستروجين ، وهو هرمون يحدث عند النساء بمستويات أعلى منه عند الرجال ، في حماية العظام.
تعاني النساء اللائي يعانين من انقطاع الطمث من انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى مزيد من الانهيار السريع للعظام ويمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام.
تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
- التدخين
- بعض الأدوية ، مثل المنشطات ومثبطات مضخة البروتون وبعض أدوية الصرع
- سوء التغذية
- بعض الأمراض ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) والورم النخاعي المتعدد
أدوية هشاشة العظام
الطريقة الأكثر عدوانية لمنع فقدان العظام الإضافي هي تناول الأدوية الموصوفة ، مثل الأدوية المذكورة أدناه.
البايفوسفونيت
يعتبر البايفوسفونيت أكثر علاجات ترقق العظام شيوعًا. عادة ما تكون أولى العلاجات الموصى بها للنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.
تتضمن أمثلة البايفوسفونيت ما يلي:
- أليندرونات (فوساماكس) ، دواء عن طريق الفم يتناوله الأشخاص يوميًا أو مرة واحدة في الأسبوع
- ibandronate (Boniva) ، متوفر كقرص شهري عن طريق الفم أو كحقنة في الوريد تحصل عليها أربع مرات سنويًا
- ريزدرونات (أكتونيل) ، متوفر بجرعات يومية أو أسبوعية أو شهرية في قرص شفوي
- حمض الزوليدرونيك (ريكلاست) ، المتوفر على شكل تسريب في الوريد تحصل عليه مرة كل عام أو عامين
جسم
هناك نوعان من الأدوية المضادة للأجسام المضادة في السوق.
دينوسوماب
دينوسوماب (Prolia) يرتبط ببروتين في جسمك يشارك في انهيار العظام. يبطئ عملية تكسير العظام. كما أنه يساعد في الحفاظ على كثافة العظام.
يأتي دينوسوماب كحقنة تحصل عليها كل ستة أشهر.
روموسوزوماب
يساعد الجسم المضاد الجديد romosozumab (Evenity) على زيادة تكوين العظام. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في أبريل من عام 2019. وهو مخصص للنساء بعد سن اليأس المعرضات لخطر الإصابة بالكسور. وهذا يشمل النساء اللواتي:
- لديهم عوامل خطر للكسر
- لديك تاريخ من الكسر
- لم تستجب أو لا تستطيع تناول أدوية أخرى لهشاشة العظام
يأتي روموسوزوماب على شكل حقنتين. تحصل عليها مرة واحدة شهريًا لمدة تصل إلى 12 شهرًا.
لا يأتي Romosozumab مع تحذيرات محاصر ، وهي أخطر تحذيرات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. قد يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية. يجب ألا تتناول روموسوزوماب إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية أو سكتة دماغية خلال العام الماضي.
الأدوية المرتبطة بالهرمونات
يمكن وصف العديد من الأدوية التي لها تأثيرات شبيهة بالهرمونات لعلاج هشاشة العظام.
مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs)
تعمل مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs) على إعادة إنشاء تأثيرات الإستروجين التي تحافظ على العظام.
رالوكسيفين (إيفيستا) هو أحد أنواع سيرم. إنه متوفر كجهاز لوحي يومي عن طريق الفم.
كالسيتونين
الكالسيتونين هو هرمون تصنعه الغدة الدرقية. يساعد في تنظيم مستويات الكالسيوم في الجسم.
يستخدم الأطباء الكالسيتونين الاصطناعي (فورتيكال ، مياكالسين) لعلاج هشاشة العظام في العمود الفقري لدى بعض النساء اللاتي لا يستطعن تناول البايفوسفونيت.
عند استخدامه خارج الملصق ، يمكن أن يخفف الكالسيتونين أيضًا الألم لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من كسور انضغاطية في العمود الفقري. يتوفر الكالسيتونين عن طريق بخاخ الأنف أو الحقن.
هرمونات الغدة الدرقية (PTHs)
تتحكم هرمونات الغدة الدرقية (PTHs) في مستويات الكالسيوم والفوسفات في جسمك. يمكن أن تعزز العلاجات التي تحتوي على هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية نمو العظام الجديدة.
هناك خياران يشملان:
- تيريباراتيد (فورتيو)
- أبالوباراتيد (تيملوس)
Teriparatide متاح كحقنة يومية ذاتية. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء باهظ الثمن ويتم تخصيصه بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة والذين لا يتحملون العلاجات الأخرى.
أبالوباراتيد Abaloparatide هو علاج آخر من هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية تمت الموافقة عليه في عام 2017. مثل teriparatide ، يتوفر هذا الدواء كحقنة يومية ذاتية الإدارة. ومع ذلك ، فهو مكلف أيضًا ويستخدم عادةً للأشخاص المصابين بهشاشة العظام الشديدة عندما لا تكون العلاجات الأخرى خيارات جيدة.
العلاج بالهرمونات
بالنسبة للنساء في سن اليأس ، يعد العلاج الهرموني - ويسمى أيضًا العلاج بالهرمونات البديلة - خيارًا علاجيًا. لكن في العادة ، لا يستخدمه الأطباء كخط دفاع أول لأنه يمكن أن يزيد من مخاطر:
- السكتة الدماغية
- نوبة قلبية
- سرطان الثدي
- جلطات الدم
تمت الموافقة على العلاج الهرموني للاستخدام في الوقاية من هشاشة العظام ، ولكن يمكن أيضًا استخدامه خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاجه.
يمكن أن يشمل العلاج الهرموني الإستروجين وحده ، أو الإستروجين مع البروجسترون. يأتي على شكل أقراص عن طريق الفم ، ولصقة جلدية ، وحقن ، وكريم. يتم استخدام الأقراص واللصقات في أغلب الأحيان.
تشمل الأقراص التي يتم تناولها يوميًا:
- بريمارين
- مينست
- إستريس
تستخدم اللاصقات مرة أو مرتين في الأسبوع ، وتشمل:
- كليمارا
- فيفيل دوت
- مينيفيل
الكالسيوم وفيتامين د
حتى عند تناول أي من الأدوية المذكورة أعلاه ، يوصي الأطباء بالحصول على الكثير من الكالسيوم وفيتامين د في نظامك الغذائي. وذلك لأن هذا المعدن والفيتامين معًا يمكن أن يساعدا في إبطاء فقدان العظام.
الكالسيوم هو المعدن الأساسي في عظامك ، وفيتامين د يساعد جسمك على امتصاص الكالسيوم الذي يحتاجه.
تشمل الأطعمة الغنية بالكالسيوم:
- منتجات الألبان
- خضروات خضراء داكنة
- الحبوب والخبز المخصب
- منتجات الصويا
تتوفر الآن معظم الحبوب وعصائر البرتقال مع إضافة الكالسيوم أيضًا.
يوصي المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي وأمراض الجلد (NIAMS) بأن تحصل النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 19 و 50 عامًا والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 70 عامًا على 1000 ملليجرام (مجم) من الكالسيوم يوميًا.
ويوصون بأن تحصل النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 51 و 70 عامًا وكل شخص فوق 70 عامًا على 1200 مجم من الكالسيوم يوميًا.
توصي NIAMS أيضًا أن يحصل البالغون الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا على 600 وحدة دولية (IU) من فيتامين (د) يوميًا. يجب أن يحصل البالغون الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا على 800 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا.
إذا لم تحصل على ما يكفي من الكالسيوم أو فيتامين د من نظامك الغذائي ، يمكنك تناول المكملات الغذائية للتأكد من حصولك على الكمية الموصى بها.
النشاط البدني
التمرين يساعد على تقوية عظامك. مهما كان الشكل ، فإن النشاط البدني يساعد على إبطاء فقدان العظام المرتبط بالعمر ويمكن أن يحسن قليلاً من كثافة العظام في بعض الحالات.
يمكن أن تساعد التمرين أيضًا في تحسين وضعك وتوازنك ، مما يقلل من خطر السقوط. يمكن أن يعني السقوط الأقل عددًا أقل من الكسور.
تفيد تمارين القوة العظام في ذراعيك وأعلى العمود الفقري. يمكن أن يعني هذا الأوزان الحرة ، أو آلات الوزن ، أو أحزمة المقاومة.
يمكن أيضًا أن تكون تمارين تحمل الوزن مثل المشي أو الركض ، والتمارين الرياضية منخفضة التأثير مثل التدريب الإهليلجي أو ركوب الدراجات ، مفيدة أيضًا. كلاهما يمكن أن يساعد في تقوية العظام في ساقيك ، ووركيك ، وأسفل العمود الفقري.
الآفاق
تصيب هشاشة العظام العديد من الأشخاص في جميع أنحاء العالم ، وعلى الرغم من عدم وجود علاج حاليًا ، إلا أن العلاجات متوفرة. يمكن للأدوية والعلاج بالهرمونات والتمارين الرياضية تقوية العظام وإبطاء فقدان العظام.
إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام ، تحدث إلى طبيبك. ناقش كل علاج ممكن وتغيير نمط الحياة. يمكنكما معًا تحديد خطة العلاج الأفضل لك.