ما هو الشلل السفلي وكيف يتم علاجه؟
ما هو الشلل السفلي؟
يحدث الخزل السفلي عندما تكون غير قادر جزئيًا على تحريك ساقيك. يمكن أن تشير الحالة أيضًا إلى ضعف في الوركين والساقين. يختلف الشلل السفلي عن الشلل النصفي ، والذي يشير إلى عدم القدرة الكاملة على تحريك ساقيك.
يمكن أن يحدث هذا الفقد الجزئي للوظيفة بسبب:
- إصابة
- الاضطرابات الوراثية
- عدوى فيروسية
- نقص فيتامين ب 12
استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول سبب حدوث ذلك ، وكيف يمكن تقديمه ، بالإضافة إلى خيارات العلاج والمزيد.
ما هي الأعراض الأولية؟
ينتج الشلل السفلي عن تنكس أو تلف مسارات الأعصاب. ستغطي هذه المقالة النوعين الرئيسيين من الشلل السفلي - الوراثي والمعد.
الخزل السفلي التشنجي الوراثي (HSP)
HSP عبارة عن مجموعة من اضطرابات الجهاز العصبي التي تسبب ضعفًا وتيبسًا - أو تشنجًا - في الساقين والتي تزداد سوءًا بمرور الوقت.
تُعرف هذه المجموعة من الأمراض أيضًا باسم الشلل النصفي التشنجي العائلي ومتلازمة سترومبل لورين. هذا النوع الجيني موروث من أحد والديك أو كليهما.
تشير التقديرات إلى أن ما بين 10000 إلى 20000 شخص في الولايات المتحدة لديهم HSP. قد تبدأ الأعراض في أي عمر ، ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، يتم ملاحظتها لأول مرة بين سن 10 و 40 عامًا.
يتم تصنيف أشكال HSP في فئتين مختلفتين: نقية ومعقدة.
نقي HSP: يحتوي Pure HSP على الأعراض التالية:
- ضعف وتيبس الساقين التدريجي
- صعوبات التوازن
- تقلصات عضلية في الساقين
- أقواس القدم العالية
- تغير في الإحساس في القدمين
- مشاكل المسالك البولية ، بما في ذلك الإلحاح والتكرار
- الضعف الجنسي لدى الرجال
HSP معقد: حوالي 10 في المائة من الأشخاص المصابين بـ HSP لديهم HSP معقد. في هذا الشكل ، تشمل الأعراض أعراض HSP النقي بالإضافة إلى أي من الأعراض التالية:
- نقص السيطرة على العضلات
- النوبات
- الضعف الادراكي
- مرض عقلي
- مشاكل في الرؤية أو السمع
- اضطرابات الحركة
- اعتلال الأعصاب المحيطية ، والذي يمكن أن يسبب الضعف والخدر والألم ، عادة في اليدين والقدمين
- السماك الذي ينتج عنه جلد جاف وسميك ومتقشر
الشلل السفلي التشنجي المداري (TSP)
TSP هو مرض يصيب الجهاز العصبي يسبب ضعف وتيبس وتشنجات عضلية في الساقين. وهو ناتج عن فيروس الخلايا اللمفاوية التائية البشرية من النوع 1 (HTLV-1). يُعرف TSP أيضًا باسم اعتلال النخاع المرتبط بـ HTLV-1 (HAM).
يحدث عادةً عند الأشخاص في المناطق القريبة من خط الاستواء ، مثل:
- منطقة البحر الكاريبي
- أفريقيا الاستوائية
- جنوب اليابان
- أمريكا الجنوبية
ما يقدر بنحو 10 إلى 20 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يحملون فيروس HTLV-1. أقل من 3 في المائة منهم سيستمرون في تطوير فوسفات الصوديوم. يؤثر TSP على النساء أكثر من الرجال. قد يحدث في أي عمر. متوسط العمر من 40 إلى 50 سنة.
تشمل الأعراض:
- ضعف وتيبس الساقين التدريجي
- آلام الظهر التي قد تمتد إلى أسفل الساقين
- تنمل ، أو الشعور بالحرقان أو الوخز
- مشاكل في المسالك البولية أو وظيفة الأمعاء
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- أمراض الجلد الالتهابية ، مثل التهاب الجلد أو الصدفية
في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب فوسفات الصوديوم:
- التهاب العين
- التهاب المفاصل
- التهاب الرئة
- التهاب العضلات
- العين الجافة المستمرة
ما الذي يسبب الشلل السفلي؟
أسباب HSP
HSP هو اضطراب وراثي ، مما يعني أنه ينتقل من الآباء إلى الأطفال. هناك أكثر من 30 نوعًا وراثيًا ونوعًا فرعيًا من HSP. يمكن أن تنتقل الجينات بأنماط وراثة سائدة أو متنحية أو مرتبطة بالكروموسوم X.
لا تظهر الأعراض على جميع الأطفال في الأسرة. ومع ذلك ، فقد يكونون حاملين للجين غير الطبيعي.
حوالي 30 بالمائة من الأشخاص المصابين بفيروس HSP ليس لديهم أي تاريخ عائلي للمرض. في هذه الحالات ، يبدأ المرض بشكل عشوائي كتغيير جيني جديد لم يتم توريثه من أي من الوالدين.
أسباب فوسفات الصوديوم
يحدث TSP بسبب HTLV-1. يمكن أن ينتقل الفيروس من شخص لآخر من خلال:
- الرضاعة الطبيعية
- مشاركة الإبر المصابة أثناء تعاطي المخدرات عن طريق الوريد
- النشاط الجنسي
- نقل الدم
لا يمكنك نشر HTLV-1 من خلال الاتصال غير الرسمي ، مثل المصافحة أو العناق أو مشاركة الحمام.
أقل من 3 في المائة من الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس HTLV-1 يصابون بـ TSP.
كيف يتم تشخيصه؟
تشخيص HSP
لتشخيص HSP ، سيفحصك طبيبك ، ويطلب تاريخ عائلتك ، ويستبعد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.
قد يطلب طبيبك اختبارات تشخيصية ، بما في ذلك:
- تخطيط كهربية العضل (EMG)
- دراسات التوصيل العصبي
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي
- العمل في الدم
ستساعد نتائج هذه الاختبارات طبيبك على التمييز بين HSP والأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك. يتوفر أيضًا الاختبار الجيني لبعض أنواع HSP.
تشخيص فوسفات الصوديوم
عادةً ما يتم تشخيص TSP بناءً على الأعراض الخاصة بك واحتمالية تعرضك لـ HTLV-1. قد يسألك طبيبك عن تاريخك الجنسي وما إذا كنت قد حقنت المخدرات من قبل.
قد يطلبون أيضًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي أو البزل الشوكي لجمع عينة من السائل النخاعي. سيتم اختبار كل من السائل النخاعي والدم بحثًا عن الفيروس أو الأجسام المضادة للفيروس.
ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
يركز علاج HSP و TSP على تخفيف الأعراض من خلال العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية واستخدام الأجهزة المساعدة.
يمكن أن يساعدك العلاج الطبيعي في الحفاظ على قوة عضلاتك ومدى حركتك وتحسينهما. يمكن أن يساعدك أيضًا في تجنب تقرحات الضغط. مع تقدم المرض ، يمكنك استخدام دعامة أو عصا أو مشاية أو كرسي متحرك لمساعدتك في التنقل.
يمكن أن تساعد الأدوية في تقليل الألم وتيبس العضلات والتشنج. يمكن أن تساعد الأدوية أيضًا في السيطرة على مشاكل المسالك البولية والتهابات المثانة.
قد تقلل الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزون (رايوس) ، من التهاب الحبل الشوكي في فوسفات الصوديوم. لن يغيروا النتيجة طويلة المدى للمرض ، لكن يمكنهم مساعدتك في إدارة الأعراض.
يتم إجراء الأبحاث حول استخدام الأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المضادة للفيروسات من أجل TSP ، ولكن الأدوية ليست قيد الاستخدام المنتظم.
ماذا تتوقع
ستختلف نظرتك الفردية اعتمادًا على نوع الشلل السفلي لديك وشدته. طبيبك هو أفضل مورد لك للحصول على معلومات حول الحالة وتأثيرها المحتمل على نوعية حياتك.
مع HSP
قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من HSP من أعراض خفيفة ، بينما قد يصاب البعض الآخر بإعاقة بمرور الوقت. معظم الأشخاص الذين يعانون من HSP النقي لديهم متوسط عمر متوقع نموذجي.
تشمل المضاعفات المحتملة لـ HSP ما يلي:
- ضيق في ربلة الساق
- قدم باردة
- إعياء
- آلام الظهر والركبة
- التوتر والاكتئاب
مع TSP
TSP هي حالة مزمنة تزداد سوءًا بمرور الوقت. ومع ذلك ، نادرًا ما تكون مهددة للحياة. يعيش معظم الناس لعدة عقود بعد التشخيص. سيساعد منع التهابات المسالك البولية وتقرحات الجلد على تحسين نوعية حياتك وطولها.
من المضاعفات الخطيرة لعدوى HTLV-1 الإصابة بسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية لدى البالغين. على الرغم من أن أقل من 5 في المائة من المصابين بالعدوى الفيروسية يصابون بسرطان الدم في الخلايا التائية لدى البالغين ، يجب أن تكون على دراية باحتمالية الإصابة به. تأكد من أن طبيبك يتحقق من ذلك.