بزل التامور (الصنبور التأموري)
فهم غشاء التامور (كيس التامور)
قلبك محاط بغشاء مزدوج الطبقات يسمى التامور أو كيس التامور. يحافظ هذا الغشاء على قلبك في مكانه في تجويف صدرك ، ويحد من تمدد قلبك عندما يزيد حجم دمك ، ويساعد على حماية قلبك. ترتبط الطبقة الداخلية من التامور بعضلة القلب.
هناك كمية قليلة جدًا من السوائل تسمى سائل التامور في كيس التامور. يساعد هذا السائل على تقليل الاحتكاك بين طبقات التامور. كما أنه يسمح بالحركة السلسة للقلب عندما ينبض.
بزل التامور ، المعروف أيضًا باسم الصنبور التأموري ، هو اختبار يُستخدم لتشخيص المشكلات المتعلقة بغشاء التامور.
ما هو بزل التامور؟
بزل التامور هو إجراء جراحي. تستخدم إبرة وقسطرة للحصول على السوائل من التامور. يمكن بعد ذلك إرسال السائل إلى المختبر للفحص المجهري للخلايا غير الطبيعية.
غالبًا ما يستخدم هذا الاختبار للمساعدة في تشخيص العدوى أو السرطان أو سبب السوائل الزائدة المحيطة بقلبك. يمكن أيضًا استخدام الإجراء لتخفيف الأعراض مثل ضيق التنفس.
عندما يتم احتجاز الكثير من السوائل في التامور ، فإن هذا يسمى الانصباب التأموري. يمكن أن يمنع هذا قلبك من الضخ بشكل طبيعي لأن السوائل الزائدة تسبب الضغط. يمكن أن يؤدي الانصباب التأموري إلى حالة مهددة للحياة تسمى الدكاك القلبي. في هذه الحالة ، يصبح قلبك مضغوطًا جدًا بحيث لا يعمل بشكل طبيعي. يُعد الدك القلبي خطرًا على الحياة ويجب معالجته على الفور.
أسباب الانصباب التأموري
هناك العديد من الأسباب لتراكم السوائل في التامور ، بما في ذلك:
- فشل كلوي
- قصور الغدة الدرقية أو خمول الغدة الدرقية
- العلاج الإشعاعي للسرطانات
- فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- الأدوية مثل الهيدرالازين لارتفاع ضغط الدم ، أيزونيازيد (نيدرازيد) لمرض السل ، والفينيتوين (ديلانتين) للنوبات.
- صدمة خارقة أو حادة بالقرب من القلب
- سرطان القلب أو التامور أو السرطان النقيلي من الأعضاء الأخرى
- أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي
- الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية أو الطفيلية
- فشل القلب الاحتقاني
- تمزق الأوعية الدموية البطينية
كيف أستعد لبزل القلب؟
سيتم تنفيذ هذا الإجراء في المستشفى. أخبر طبيبك عن أي أدوية ومكملات تتناولها ، واسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك تعديل أدويتك في يوم الإجراء ، وأخبر طبيبك إذا كنت مصابًا بالسكري. لن يُسمح لك عادةً بتناول أي شيء أو شربه لمدة ست ساعات قبل موعدك.
سيُسمح لك بالعودة إلى المنزل بعد الإجراء ، لكنك ستحتاج إلى شخص آخر ليقودك إلى المنزل.
ماذا يمكنني أن أتوقع أثناء الإجراء؟
عادة ما يتم إجراء بزل التامور في وحدة العناية المركزة أو قسم أمراض القلب في المستشفى ، ولكن يمكن إجراؤه بجانب سريرك أو في قسم الطوارئ إذا كنت تعاني من الانصباب التامور.
سيُطلب منك الاستلقاء على طاولة الاختبار ووضعها بزاوية 60 درجة. سيبدأ الحقن الوريدي لإعطائك أي سوائل أو أدوية في حالة حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم أو تباطؤ ضربات القلب أثناء العملية. سيتم تنظيف الجلد الموجود أسفل عظمة الصدر وحولها ، وسيتم تطبيق عامل تخدير موضعي. قد يتم إعطاؤك أيضًا مهدئًا ، لكنك ستبقى مستيقظًا للإجراء.
ثم يتم إدخال إبرة في كيس التامور. قد تشعر ببعض الضغط أثناء دخول الإبرة. يتم توجيهها عن طريق مخطط صدى القلب ، الذي يعطي طبيبك صورة متحركة لقلبك ، على غرار الموجات فوق الصوتية. سيساعد هذا أيضًا في مراقبة تصريف السوائل. بمجرد وضع الإبرة بشكل صحيح ، سيقوم طبيبك باستبدالها بأنبوب رفيع جدًا يعرف بالقسطرة. تستغرق العملية نفسها من 20 إلى 60 دقيقة.
ثم تبقى القسطرة في مكانها للسماح للسوائل بالتسرب من خلالها إلى الحاوية ، أحيانًا لعدة ساعات. بمجرد إفراغ السائل ، تتم إزالة القسطرة.
اعتمادًا على المؤسسة ، وطبيبك ، ونظرتك ، وسبب الانصباب ، قد يكون من الضروري إجراء تصريف جراحي أكثر توغلاً من بزل التامور بالإبرة.
هل هناك أي آثار جانبية محتملة؟
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، هناك مخاطر على بزل التامور. سيتطرق طبيبك إلى جميع المخاطر وسيطلب منك التوقيع على استمارة موافقة قبل الإجراء.
تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
- نوبة قلبية
- رئة منهارة
- عدم انتظام ضربات القلب
- نزيف
- عدوى
- ثقب في عضلة القلب
بعد الإجراء ، يجب فحص موقع القسطرة بانتظام بحثًا عن أي علامات للعدوى. ستتم مراقبة ضغط الدم والنبض بعد الإجراء ، وسيقرر طبيبك متى يرسلك إلى المنزل. إذا تم إعطاؤك مهدئًا ، فسيتعين على شخص ما أن يقودك إلى المنزل ، حيث لن يُسمح لك بالقيادة بنفسك بعد الإجراء مباشرة.
اختبار السائل
إذا كان السائل الذي تم تصريفه يحتاج إلى اختبار للعدوى أو السرطان ، فسيرسله طبيبك إلى المختبر. إذا أظهر السائل علامات العدوى ، فقد تكون العدوى بسبب اضطراب المناعة الذاتية ، أو قصور الغدة الدرقية ، أو الحمى الروماتيزمية ، أو مثبطات المناعة ، أو إشعاع الصدر ، أو السرطان ، أو الفشل الكلوي. في بعض الأحيان يكون سبب العدوى غير معروف ، ويكون التأمور ملتهبًا بدون سبب واضح. وهذا ما يسمى بالتهاب التامور مجهول السبب.
لدى بعض الأشخاص ، وخاصة المصابين بسرطان متقدم ، قد يستمر تراكم السوائل في التامور. يمكن وضع قسطرة لضمان استمرار الصرف ومنع تكرار بزل التامور. في بعض الأحيان ، يكون إجراء جراحي يسمى التصلب التأموري ضروريًا لإغلاق الحيز المحيط بقلبك بحيث لا يمكن أن يتراكم السائل في الكيس المحيط بقلبك.
ماذا تعني النتائج غير الطبيعية؟
إذا تم العثور على نتائج غير طبيعية في السائل ، فقد يتمكن طبيبك من تحديد سبب تراكم السوائل. تحدث مع طبيبك حول ما تعنيه نتائجك وما إذا كانت هناك فرصة لعودة السائل. يمكنهم مناقشة خيارات العلاج معك.