تحديد التلاميذ
من هم التلاميذ الدقيقون؟
يُطلق على التلاميذ الصغار بشكل غير طبيعي في ظل ظروف الإضاءة العادية التلاميذ الدقيقون. كلمة أخرى لها هي myosis ، أو تقبض الحدقة.
التلميذ هو جزء من عينك يتحكم في كمية الضوء التي تدخل.
في الضوء الساطع ، يصبح تلاميذك أصغر (تتقلص) للحد من كمية الضوء التي تدخل. في الظلام ، يكبر تلاميذك (يتسعون). يسمح ذلك بدخول المزيد من الضوء ، مما يحسن الرؤية الليلية. هذا هو سبب وجود فترة تعديل عندما تدخل غرفة مظلمة. وهو أيضًا سبب حساسية عينيك قليلاً بعد أن قام طبيب العيون بتوسيعها في يوم مشرق.
انقباض حدقة العين واتساعها هي انعكاسات لا إرادية. عندما يسلط الطبيب ضوءًا على عينيك بعد إصابة أو مرض ، فإنه لمعرفة ما إذا كان تلاميذك يتفاعلون بشكل طبيعي مع الضوء.
بخلاف الإضاءة ، يمكن للتلاميذ تغيير حجمهم كرد فعل لمحفزات أخرى. على سبيل المثال ، قد يكبر تلاميذك عندما تكون متحمسًا أو في حالة تأهب قصوى. يمكن أن تتسبب بعض الأدوية في زيادة حجم تلاميذك ، بينما يؤدي البعض الآخر إلى تصغيرها.
في البالغين ، يقيس التلاميذ عادة ما بين 2 و 4 ملليمترات في الضوء الساطع. في الظلام ، عادة ما يكون قياسهم ما بين 4 و 8 ملليمترات.
ما هي الأسباب الشائعة لتحديد التلاميذ؟
أحد أكثر الأسباب التي قد تجعل شخصًا ما لديه حدقة عين دقيقة هو استخدام المسكنات المخدرة والأدوية الأخرى في عائلة المواد الأفيونية ، مثل:
- الكوديين
- الفنتانيل
- الهيدروكودون
- كسيكودون
- مورفين
- الميثادون
- الهيروين
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لتحديد التلاميذ ما يلي:
- نزيف من وعاء دموي في الدماغ (نزيف داخل المخ): يعد ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (ارتفاع ضغط الدم) السبب الأكثر شيوعًا لذلك.
- متلازمة هورنر (متلازمة هورنر برنارد أو شلل العين الودي): هي مجموعة من الأعراض التي تسببها مشكلة في المسار العصبي بين الدماغ وجانب واحد من الوجه.يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية أو الورم أو إصابة الحبل الشوكي إلى متلازمة هورنر.في بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب.
- التهاب القزحية الأمامي ، أو التهاب الطبقة الوسطى من العين: قد يكون بسبب صدمة في العين أو وجود شيء غريب في العين.تشمل الأسباب الأخرى التهاب المفاصل الروماتويدي والنكاف والحصبة الألمانية.في كثير من الأحيان ، لا يمكن تحديد السبب.
- التعرض لعوامل الأعصاب الكيميائية مثل السارين والسومان والتابون و VX: هذه ليست مواد طبيعية.لقد صنعوا للحرب الكيماوية.يمكن أن تسبب المبيدات الحشرية أيضًا تلاميذ دقيق.
- بعض قطرات العين الموصوفة ، مثل بيلوكاربين ، كارباكول ، إيكوثيوفيت ، ديميكاريوم ، وإبينفرين ، يمكن أن تسبب أيضًا حدقة العين.
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا ما يلي:
- بعض الأدوية ، مثل الكلونيدين لضغط الدم ، ولوموتيل للإسهال ، والفينوثيازين لبعض الحالات النفسية مثل الفصام.
- العقاقير غير المشروعة مثل الفطر
- الزهري العصبي
- نوم عميق
الأعراض المصاحبة لتحديد التلاميذ
تحديد التلاميذ هو عرض وليس مرض. قد تقدم الأعراض المصاحبة فكرة عن سبب المشكلة.
إذا كنت تتناول المواد الأفيونية ، فقد تواجه أيضًا:
- النعاس
- استفراغ و غثيان
- الارتباك أو عدم اليقظة
- هذيان
- صعوبة في التنفس
ستعتمد الأعراض على كمية الدواء الذي تتناوله وعدد مرات تناوله. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي استخدام المواد الأفيونية إلى تقليل وظائف الرئة. تشمل العلامات التي تشير إلى أنك قد تكون مدمنًا على المواد الأفيونية ما يلي:
- الرغبة الشديدة في تناول المزيد من المخدرات
- بحاجة لجرعة أكبر لتحقيق التأثير المطلوب
- مشاكل في المنزل أو في العمل أو مشاكل مالية بسبب تعاطي المخدرات
قد يسبب النزف الدماغي صداعًا شديدًا وغثيانًا وقيئًا وقد يتبعه فقدان للوعي.
إذا كان تلاميذك الدقيقون ناتجًا عن متلازمة هورنر ، فقد يكون لديك أيضًا جفن متدلي وانخفاض التعرق على جانب واحد من وجهك. قد يكون لدى الأطفال المصابين بمتلازمة هورنر قزحية أفتح في اللون من الأخرى.
تشمل الأعراض الإضافية لالتهاب العنبية الأمامي الاحمرار والالتهاب وتشوش الرؤية وحساسية الضوء.
قد تسبب عوامل الأعصاب أيضًا الدموع والقيء والنوبات والغيبوبة.
يؤدي التسمم بالمبيدات الحشرية إلى إفراز اللعاب والتمزق والتبول المفرط والتغوط والقيء.
علاج
لا يوجد علاج محدد لحدقة العين لأنه ليس مرضًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أحد أعراض. سيوجه التشخيص خيارات العلاج الخاصة بك.
في حالة تناول جرعة زائدة من مادة أفيونية المفعول ، يمكن لموظفي الطوارئ استخدام دواء يسمى نالوكسون لعكس الآثار المهددة للحياة من المواد الأفيونية. إذا كنت مدمنًا ، فيمكن لطبيبك مساعدتك في التوقف بأمان.
في بعض الحالات ، قد يتطلب النزف الدماغي التدخل الجراحي. سيشمل العلاج أيضًا تدابير للحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة.
لا يوجد علاج لمتلازمة هورنر. قد يتحسن إذا أمكن تحديد السبب وعلاجه.
الستيرويدات القشرية والمراهم الموضعية الأخرى هي علاجات نموذجية لالتهاب العنبية الأمامي. قد تكون الخطوات الإضافية ضرورية إذا تم تحديد السبب على أنه مرض أساسي.
يمكن علاج التسمم بالمبيدات باستخدام عقار يسمى براليدوكسيم (2-بام).
متى يجب أن تطلب المساعدة؟
إذا كان لديك تلاميذ محددون لأسباب غير معروفة ، فاستشر طبيب العيون أو الطبيب العام. إنها الطريقة الوحيدة للحصول على التشخيص المناسب.
يمكن لجرعة زائدة من المواد الأفيونية أن تكون قاتلة. هذه الأعراض التي قد تشير إلى جرعة زائدة تتطلب عناية طبية طارئة:
- الوجه شاحب أو رطب
- أظافر الأصابع أرجوانية أو زرقاء
- الجسم يعرج
- القيء أو الغرغرة
- تباطؤ ضربات القلب
- تباطؤ التنفس أو صعوبة التنفس
- فقدان الوعي
ماذا تتوقع أثناء التشخيص
ستعتمد الطريقة التي يتعامل بها طبيبك مع التشخيص ، بالطبع ، على الصورة الأكبر. يجب أن تؤخذ العلامات والأعراض المصاحبة في الاعتبار وستوجه الاختبارات التشخيصية.
إذا كنت تزور طبيب عيون لأن حدقة عينك لا تبدو طبيعية ، فمن المحتمل أن تخضع لفحص كامل للعين. سيشمل ذلك توسيع حدقة العين حتى يتمكن الطبيب من فحص عينك بصريًا.
إذا قمت بزيارة طبيبك ، فقد تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى ما يلي:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- الأشعة السينية
- تحاليل الدم
- اختبارات البول
- فحص السموم
الآفاق
تعتمد النظرة على السبب والعلاج.
بالنسبة للجرعة الزائدة من مادة أفيونية المفعول ، يعتمد مدى جودة تعافيك والمدة التي ستستغرقها على:
- سواء توقفت عن التنفس أم لا وكم من الوقت كنت بدون أكسجين
- إذا تم خلط المواد الأفيونية مع مواد أخرى وماهي تلك المواد
- ما إذا كنت قد تعرضت لإصابة تسببت في تلف عصبي أو تنفسي دائم أم لا
- إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى
- إذا واصلت تناول المواد الأفيونية
إذا كنت تواجه مشكلة في تعاطي المواد الأفيونية أو غيرها من تعاطي المخدرات ، فاحرص على إعلام أطبائك بذلك عندما تحتاج إلى علاج ، خاصةً للألم. يعد الإدمان مشكلة خطيرة تتطلب اهتمامًا طويل الأمد.
يختلف التعافي من النزف الدماغي من شخص لآخر. يعتمد الكثير على مدى سرعة تلقيك العلاج ومدى قدرتك على التحكم في ضغط الدم.
بدون علاج ، يمكن أن يؤدي التهاب القزحية الأمامي إلى إتلاف عينيك بشكل دائم. عندما يكون التهاب العنبية الأمامي ناتجًا عن مرض أساسي ، فقد يكون مشكلة متكررة. يستجيب معظم الناس للعلاج بشكل جيد.
يمكن أن يكون التسمم بالمبيدات مميتًا إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح. إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص تعرفه قد تسمم بالمبيدات الحشرية ، فمن المهم التماس العناية الطبية الفورية في أقرب غرفة طوارئ.