كل ما يجب أن تعرفه عن فيروس اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML)
ما هو فيروس PML؟
PML تعني اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي. إنه مرض فيروسي عدواني يصيب الجهاز العصبي المركزي. يهاجم الفيروس الخلايا التي تصنع المايلين. المايلين مادة دهنية تغلف وتحمي الألياف العصبية في الدماغ ، مما يساعد على توصيل الإشارات الكهربائية. يمكن أن يؤدي اعتلال الدماغ البؤري المزمن إلى أعراض تؤثر فعليًا على أي جزء من جسمك.
PML نادر. في الولايات المتحدة وأوروبا مجتمعين ، يصاب حوالي 4000 شخص بمرض PML كل عام. إنها حالة تهدد الحياة.
تابع القراءة لمعرفة المزيد عن الأعراض وعوامل الخطر والعلاج لهذا المرض الفيروسي غير الشائع ولكنه خطير.
ما الذي يسبب اعتلال الدماغ الكبدي المزمن؟
يحدث اعتلال الدماغ البؤري المزمن بسبب عدوى تسمى فيروس جون كننغهام (JC). قد يكون PML نادرًا ، لكن فيروس JC شائع جدًا. في الواقع ، ما يصل إلى 85 في المائة من البالغين في عموم السكان مصابون بالفيروس.
يمكن أن تصاب بفيروس JC في أي وقت في حياتك ، لكن معظمنا يصاب أثناء الطفولة. لا يواجه الجهاز المناعي الطبيعي والصحي مشكلة في السيطرة على الفيروس. عادة ما يظل الفيروس كامنًا في العقد الليمفاوية أو نخاع العظام أو الكلى طوال حياتنا.
معظم الأشخاص المصابين بفيروس JC لا يصابون بمرض PML أبدًا.
إذا تعرض الجهاز المناعي لخطر شديد لأي سبب من الأسباب ، يمكن إعادة تنشيط الفيروس. ثم يشق طريقه إلى الدماغ حيث يتكاثر ويبدأ هجومه على المايلين.
مع تلف الميالين ، يبدأ النسيج الندبي في التكون. هذه العملية تسمى إزالة الميالين. تتداخل الآفات الناتجة من النسيج الندبي مع النبضات الكهربائية أثناء انتقالها من الدماغ إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن تؤدي فجوة الاتصال هذه إلى ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض التي تؤثر فعليًا على أي جزء من الجسم.
تعرف على المزيد: إزالة الميالين: ما هو ولماذا يحدث؟ »
ما هي الاعراض؟
طالما ظل فيروس JC نائمًا ، فربما لن تدرك أبدًا أنك مصاب به.
بمجرد تنشيطه ، يمكن أن يتسبب التهاب العصب البصري الوريدي المتعدد بسرعة في إحداث الكثير من الضرر للميالين. هذا يجعل من الصعب على الدماغ إرسال رسائل إلى أجزاء أخرى من الجسم.
تعتمد الأعراض على مكان تشكل الآفات. تعتمد شدة الأعراض على مدى الضرر.
في البداية ، تتشابه الأعراض مع أعراض بعض الحالات الموجودة مسبقًا مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو التصلب المتعدد. تشمل هذه الأعراض:
- ضعف عام يزداد سوءًا بشكل مطرد
- قضايا الخراقة والتوازن
- فقدان حسي
- صعوبة في استخدام ذراعيك ورجليك
- تغييرات في الرؤية
- فقدان المهارات اللغوية
- تدلى الوجه
- تغيرات الشخصية
- مشاكل الذاكرة والبطء العقلي
يمكن أن تتطور الأعراض بسرعة لتشمل مضاعفات مثل الخرف أو النوبات أو الغيبوبة. اعتلال PML هو حالة طبية طارئة تهدد الحياة.
من هو المعرض لخطر الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي؟
اعتلال الدماغ الكبدي المزمن نادر الحدوث في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة صحي. تُعرف بالعدوى الانتهازية لأنها تستفيد من نظام المناعة الذي تعرض للخطر بالفعل بسبب المرض. أنت في خطر متزايد للإصابة بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن إذا كنت:
- لديك فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- لديك سرطان الدم أو مرض هودجكين أو سرطان الغدد الليمفاوية أو أنواع السرطان الأخرى
- كنت على كورتيكوستيرويد طويل الأمد أو علاج مثبط للمناعة بسبب زرع الأعضاء
لديك أيضًا خطر طفيف إذا كنت تعاني من حالة من أمراض المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد (MS) ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومرض كرون ، أو الذئبة الحمامية الجهازية. يكون هذا الخطر أكبر إذا كانت خطة العلاج الخاصة بك تتضمن دواء يثبط جزءًا من جهاز المناعة ، يُعرف باسم جهاز المناعة.
تعرف على المزيد: فيروس JC ومخاطره على مرضى التصلب المتعدد »
اعتلال PML هو أحد الآثار الجانبية المحتملة لبعض الأدوية المعدلة للمرض المستخدمة في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك:
- ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا)
- فينجوليمود (جيلينيا)
- ناتاليزوماب (تيسابري)
كلما طالت مدة تناول هذه الأدوية ، زادت مخاطر الإصابة بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن.
كيف يتم تشخيص PML؟
قد يشتبه طبيبك في اعتلال الدماغ الكبدي المزمن بناءً على المسار التدريجي لأعراضك ، والظروف الموجودة مسبقًا ، والأدوية التي تتناولها. قد يشمل الاختبار التشخيصي:
- فحص الدم : يمكن لعينة من الدم أن تكشف عن وجود أجسام مضادة لفيروس JC.يمكن أن يشير المستوى العالي جدًا من الأجسام المضادة إلى اعتلال الدماغ الكبدي المزمن.
- البزل القطني (البزل الشوكي) : قد تحتوي عينة من السائل النخاعي أيضًا على أجسام مضادة لفيروس JC ، والتي يمكن أن تساعد في التشخيص.
- اختبارات التصوير : يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب اكتشاف الآفات في المادة البيضاء في الدماغ.إذا كنت مصابًا بالـ PML ، فستكون هناك العديد من الآفات النشطة.
- خزعة الدماغ : يتم إزالة قطعة من الأنسجة من دماغك وفحصها تحت المجهر.
هل يوجد علاج لمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن؟
لا يوجد علاج محدد لـ PML. سيتم تصميم العلاج وفقًا لظروفك الفردية ، مثل سبب اعتلال PML الخاص بك ، بالإضافة إلى الاعتبارات الصحية الأخرى.
إذا كنت تتناول أدوية تؤثر على جهاز المناعة لديك ، فسيتعين عليك التوقف عن تناولها على الفور.
يدور العلاج حول تحسين وظيفة الجهاز المناعي. طريقة واحدة للقيام بذلك هي عن طريق تبادل البلازما. يتم تحقيق ذلك عن طريق نقل الدم. يساعد هذا الإجراء على تطهير نظامك من الأدوية التي تسببت في اعتلال الدماغ الكبدي المزمن حتى يتمكن جهاز المناعة لديك من العودة إلى مكافحة الفيروس.
إذا كنت مصابًا بمرض PML بسبب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، فقد يشمل العلاج علاجًا عالي الفعالية بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART). هذا هو مزيج من الأدوية المضادة للفيروسات التي تساعد في تقليل التكاثر الفيروسي.
قد يشمل العلاج أيضًا علاجات داعمة واستقصائية.
ماذا يمكنني أن أتوقع؟
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن وتعاني من الأعراض ، فاطلب العناية الطبية على الفور. يمكن أن يؤدي اعتلال الدماغ البؤري المزمن إلى تلف في الدماغ وإعاقات شديدة والوفاة.
في غضون الأشهر القليلة الأولى بعد التشخيص ، يكون معدل الوفيات لمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن من 30 إلى 50 في المائة.
هناك أيضًا بعض الناجين منذ فترة طويلة من PML. تعتمد نظرتك المستقبلية على شدة الحالة ، وكذلك مدى سرعة تلقي العلاج.
هل هناك طريقة لمنع حدوثها؟
لا توجد طريقة معروفة للوقاية من فيروس JC. لا يمكنك القضاء تمامًا على خطر الإصابة بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن ، ولكن يمكنك اتخاذ قرار مستنير بشأن الأدوية المثبطة للمناعة.
إذا كنت تعاني من اضطراب في الجهاز المناعي وكنت تفكر في تناول جهاز مناعي ، فتحدث إلى طبيبك حول مخاطر اعتلال الدماغ الكبدي المزمن.
من المحتمل أن تجري فحص دم لمعرفة ما إذا كان لديك أجسام مضادة لفيروس JC. يمكن أن يساعد مستوى الأجسام المضادة طبيبك في قياس مخاطر إصابتك بمرض اعتلال الدماغ البؤري المزمن. يمكن أن يكون البزل القطني مفيدًا أيضًا.
إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة لفيروس JC سلبية ، فقد يُنصح بتكرار الاختبار بانتظام لإعادة تقييم المخاطر. هذا لأنه يمكنك الحصول على فيروس JC في أي وقت.
يجب أن يفكر طبيبك أيضًا في الاستخدام السابق للأدوية المثبطة للمناعة.
إذا قررت تناول أحد هذه الأدوية ، فسيقوم طبيبك بإعلامك بعلامات وأعراض اعتلال الدماغ الكبدي المزمن. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، أخبر طبيبك على الفور. في حالة الاشتباه في اعتلال الدماغ الكبدي المزمن ، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء حتى يتم تأكيد ذلك.
استمر في مراقبة صحتك واستشر طبيبك كما هو موصى به.