الألم العصبي التالي
ما هو الألم العصبي التالي للهربس؟
الألم العصبي التالي للهربس هو حالة مؤلمة تؤثر على أعصابك وجلدك. إنه أحد مضاعفات الهربس النطاقي ، المعروف باسم القوباء المنطقية.
القوباء المنطقية عبارة عن طفح جلدي مؤلم ومتقرح ناتج عن إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي.
عادة ما يصاب الناس بهذا الفيروس في مرحلة الطفولة أو المراهقة مثل جدري الماء. يمكن أن يظل الفيروس كامنًا في الخلايا العصبية بالجسم بعد الطفولة ويعاد تنشيطه بعد عقود.
عندما لا يزول الألم الناجم عن الهربس النطاقي بعد زوال الطفح الجلدي والبثور ، فإن الحالة تسمى الألم العصبي التالي للهربس.
الألم العصبي التالي للهربس هو أكثر مضاعفات القوباء المنطقية شيوعًا. يحدث عندما يتسبب تفشي الهربس النطاقي في إتلاف الأعصاب.
لا تستطيع الأعصاب التالفة إرسال رسائل من الجلد إلى الدماغ ، وتصبح الرسائل مشوشة. ينتج عن هذا ألم حاد مزمن يمكن أن يستمر لأشهر.
وفقًا لمراجعة عام 2017 ، فإن حوالي 20 بالمائة من الأشخاص الذين يصابون بالهربس النطاقي يصابون أيضًا بالألم العصبي التالي للهربس. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن تحدث هذه الحالة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
ما هي أعراض الألم العصبي التالي للهربس؟
عادة ما يسبب الهربس النطاقي طفح جلدي مؤلم ومتقرح. يُعد الألم العصبي التالي للهربس أحد المضاعفات التي تحدث فقط عند الأشخاص المصابين بالهربس النطاقي بالفعل.
تشمل العلامات والأعراض الشائعة للألم العصبي التالي للهربس ما يلي:
- ألم شديد يستمر لأكثر من شهر إلى ثلاثة أشهر في نفس المكان الذي حدثت فيه الهربس النطاقي ، حتى بعد اختفاء الطفح الجلدي.
- إحساس حارق على الجلد ، حتى من أدنى ضغط
- الحساسية للمس أو تغيرات درجة الحرارة
ما هي عوامل الخطر للألم العصبي التالي للهربس؟
العمر عامل خطر رئيسي للإصابة بكل من الهربس النطاقي والألم العصبي التالي للهربس. تبدأ المخاطر في الزيادة في سن الخمسين وتزداد أضعافا مضاعفة كلما تقدمت في العمر.
الأشخاص الذين يعانون من ألم حاد وطفح جلدي شديد أثناء الإصابة بالهربس النطاقي لديهم أيضًا مخاطر أعلى للإصابة بالألم العصبي التالي للهربس.
الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة بسبب حالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالهربس النطاقي. خطر القوباء المنطقية هو 20 إلى 100 أكبر في هذه المجموعة.
كيف يتم تشخيص وعلاج الألم العصبي التالي للهربس؟
في معظم الأوقات ، يكون طبيبك قادرًا على إجراء تشخيص للألم العصبي التالي للهربس بناءً على المدة التي عانيت فيها من الألم بعد الهربس النطاقي. الاختبارات غير ضرورية لتأكيد التشخيص.
يهدف علاج الألم العصبي التالي للهربس إلى التحكم في الألم وتخفيفه حتى تختفي الحالة. قد يشمل علاج الألم العلاجات التالية.
المسكنات
تُعرف مسكنات الألم أيضًا باسم المسكنات. إنها متاحة بدون وصفة طبية (OTC) أو بوصفة طبية.
تشمل المسكنات الشائعة الاستخدام للألم العصبي التالي للهربس ما يلي:
- كريم كبخاخات ، مسكن مستخلص من الفلفل الحار
- بقع يدوكائين ، دواء مخدر
- الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (أدفيل)
- أدوية أقوى ، مثل الكوديين أو الهيدروكودون أو الأوكسيكودون
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
غالبًا ما يصف الأطباء مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لعلاج الاكتئاب ، ولكن هذه الأدوية فعالة أيضًا في علاج الألم الناجم عن الألم العصبي التالي للهربس.
يمكن أن يكون لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات آثار جانبية ، مثل جفاف الفم وعدم وضوح الرؤية. فهي لا تعمل بالسرعة التي تعمل بها الأنواع الأخرى من مسكنات الألم.
تشمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الشائعة الاستخدام لعلاج الألم العصبي التالي للهربس ما يلي:
- أميتريبتيلين (إيلافيل)
- ديسيبرامين (نوربرامين)
- إيميبرامين (توفرانيل)
- نورتريبتيلين (باميلور)
مضادات الاختلاج
عادةً ما توصف مضادات الاختلاج لعلاج النوبات ، ولكن يمكن للأطباء وصفها أيضًا لعلاج الألم العصبي التالي للهربس. تشمل مضادات الاختلاج شائعة الاستخدام ما يلي:
- كاربامازيبين (تيجريتول)
- بريجابالين (ليريكا)
- جابابنتين (نيورونتين)
- الفينيتوين (ديلانتين)
كيف يمكن منع الألم العصبي التالي للهربس؟
تقلل جرعتان من لقاح الهربس النطاقي المسمى Shingrix من خطر الإصابة بالهربس النطاقي بنسبة تزيد عن 90 بالمائة. يقي اللقاح أيضًا من الألم العصبي التالي للهربس.
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الأشخاص الأصحاء الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر بالحصول على لقاح Shingrix.
تعرف على المزيد حول لقاح Shingrix وآثاره الجانبية المحتملة.
الآفاق
يمكن علاج الألم العصبي التالي للهربس والوقاية منه. تختفي معظم الحالات في غضون شهر إلى شهرين. في حالات نادرة ، يمكن أن تستمر أكثر من عام.
إذا كان عمرك أكبر من 50 عامًا ، فمن الحكمة أن تحصل على تطعيم ضد الهربس النطاقي والألم العصبي التالي للهربس.
إذا أصبت بالألم العصبي التالي للهربس ، فلديك العديد من خيارات العلاج للسيطرة على الألم. تحدث مع طبيبك للعثور على أفضل علاج لك.