العروض التقديمية الممكنة أثناء التسليم

ملخص

أثناء الولادة ، يشير العرض التقديمي إلى الاتجاه الذي يواجهه الطفل ، أو أي جزء من جسمه يقود إلى الخارج قبل الولادة مباشرة. يمكن أن تساعد كيفية مواجهة الطفل على الولادة بسلاسة أو التسبب في مشاكل لكل من الأم والطفل.

يمكن أن يكون رأس طفلك في عدة أوضاع تؤثر على المخاض. لتحديد وضع الطفل ، سيشعر طبيبك برأسه بالنسبة لحوضك. مفتاح تمرير الرأس عبر الحوض هو تمرير أصغر جزء من الرأس عبر أصغر أجزاء الحوض.

أنواع العروض التقديمية

يخرج معظم الأطفال برأسهم أولاً ، مواجهين ظهر الأم ، وذقن مدسوس فيها. وهذا ما يسمى العرض الرأسي. قد تمنع المواقف الأخرى الرأس من المرور ، اعتمادًا على:

• شكل حوض الأم
• شكل رأس الطفل
• إلى أي مدى يمكن أن يتشكل رأس الطفل أو يتغير شكله
• إلى أي مدى يمكن أن تنقبض عضلات قاع حوض الأم وتسترخي

بعض أنواع العروض التقديمية الأخرى هي:

أوكسيبوت الخلفي

في هذا العرض ، يكون الطفل متجهًا نحو بطن الأم. عادة ما يتسبب هذا العرض التقديمي في حدوث مشاكل أثناء الولادة. هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بالوضع الخلفي للقذالي ، بما في ذلك ضيق الحوض في الأم.

في معظم الحالات ، لا يلزم التدخل لولادة طفل في هذا الوضع. ولكن إذا لم يتقدم المخاض بشكل طبيعي على الرغم من الانقباضات الكافية ودفع الأم ، فيمكن أحيانًا تدوير رأس الطفل إلى الوضع الأمامي أو المواجه للأسفل ، إما يدويًا أو بالملقط. إذا تعذر القيام بذلك ولا يزال الطفل لا يتقدم عبر قناة الولادة ، فقد تكون هناك حاجة إلى الولادة القيصرية.

الحاجب أو الوجه

في العروض التقديمية للوجه أو الحاجب ، يدخل الطفل قناة الولادة الحاجب أولاً ويكون رأسه ورقبته ممدودتين بشكل مفرط ، بينما في العرض الرأسي يكون الذقن مدسوسًا فيه. هذا العرض التقديمي أقل شيوعًا بكثير من العروض التقديمية الخلفية الرأسية والقذالية ، ويحدث عادةً متي:

• تتمزق أغشية الجنين قبل الأوان
• رأس الطفل كبير
• أن تكون الأم قد أنجبت من قبل

تتغير معظم عروض الحاجب إلى العروض التقديمية الخلفية الرأسية أو القذالية من تلقاء نفسها ، قبل المرحلة الثانية من المخاض ، مرحلة الدفع. إذا استمر المخاض في التقدم خلال المرحلة الثانية ، فقد تتم محاولة الولادة المهبلية. ومع ذلك ، إذا تم إيقاف المخاض ، فلا ينبغي أن تكون هناك محاولة للتلاعب بالرأس يدويًا أو بالملقط. من المرجح أن يولد الطفل بعملية قيصرية.

مجمع

يحدث العرض التقديمي المركب عندما تكون ذراع طفلك أو ساقه بجوار جزء التقديم الرئيسي ، وعادةً ما يكون الرأس. يمكن أن يستمر المخاض بشكل طبيعي بشكل عام دون أي تلاعب ، مما قد يؤذي الطفل أو يتسبب في انزلاق الحبل السري عبر عنق الرحم. عادة ، مع تقدم المخاض ، سوف يتراجع جزء التقديم المركب وسيظهر رأس الطفل في النهاية. في بعض الأحيان ، يقوم طبيب التوليد بقرص إصبع الطفل لتحفيز الانقباض الانعكاسي الذي سيخفف من العرض المركب.

مستعرض

يمكن أن تحدث مشاكل خطيرة لكل من الأم والطفل أثناء المخاض وتقديم عرض مستعرض. في هذا العرض التقديمي ، يكون الطفل في وضع جانبي في الرحم ، عموديًا على فتحة قناة الولادة. لا يمكن ولادة معظم الأطفال المستعرضين عن طريق المهبل لأنهم عريضون جدًا بحيث لا يمكنهم المرور عبر قناة الولادة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تمزق قناة الولادة والتسبب في وضع يهدد حياة كل من الأم والطفل.

قبل المخاض ، لا تكون العروض التقديمية المستعرضة خطرة عادةً لأن الطفل غالبًا ما يكون في طور الانتقال من وضع المقعد أو أسفله إلى عرض رأسي أو العكس. ولكن أثناء المخاض ، يجب تحويل العرض المستعرض إما إلى عرض رأسي أو عرض تقديمي مقعدي ، أو يجب إجراء عملية قيصرية. تسمى عملية معالجة الجنين في عرض رأسي بإصدار رأسي خارجي.

المؤخرة

في هذا العرض التقديمي السفلي أولاً ، تواجه أرداف الطفل قناة الولادة. الولادات المقعدية ليست شائعة مثل العروض التقديمية الرأسية وتحدث في حوالي 1 من كل 25 ولادة ، وفقًا لجمعية الحمل الأمريكية. هناك أنواع قليلة من العروض التقديمية المقعدية ، بما في ذلك:

• المقعد الكامل ، حيث تكون أرداف الطفل متجهة لأسفل وكلا الساقين مطويتان للأعلى ، والركبتان مثنيتان ، والقدمان تجاه القاع
• المقعد الصريح ، حيث تكون أرداف الطفل متجهة لأسفل والساقين مستقيمة للأعلى ، والقدمين بالقرب من رأس الطفل
• المقعد الخلفي للقدمين ، حيث تكون إحدى قدمي الطفل أو كلاهما متجهة لأسفل وتضع قدميه قبل بقية الجسم

الحالات التي يمكن أن تزيد من فرص الولادة المقعدية هي:

• الحمل الثاني أو اللاحق
• التوائم أو التوائم
• تاريخ الولادات المبكرة
• شكل غير طبيعي للرحم
• الكثير أو القليل جدا من السائل الأمنيوسي
• المشيمة المنزاحة ، حيث تكون المشيمة منخفضة في الرحم وتغطي عنق الرحم إلى حد ما

تتمثل إحدى مخاطر الولادة المقعدية في أن الحبل السري يمكن أن يلتف حول عنق الطفل ، لأنه الجزء الأخير الذي يخرج. في بعض الأحيان ، يمكن التلاعب بطفل في عرض تقديمي مقعدي للالتفاف والوجه للأمام ، ولكن في بعض الأحيان لا يتم ذلك. المراقبة المستمرة لمعدل ضربات قلب الطفل أمر بالغ الأهمية. يمكن أن يولد الطفل المقعد ، ولكن إذا توقع طبيبك أي مشاكل ، فقد تحتاجين إلى عملية قيصرية.

الآفاق

العديد من أنواع العروض التقديمية ممكنة قبل الولادة مباشرة. الأكثر شيوعًا هو العرض التقديمي الرأسي ، بحيث يكون الرأس أولاً ، ووجهه لأسفل ، مع ثني ذقن الطفل. وتؤثر العديد من العوامل على العرض. في بعض الحالات ، يمكن التلاعب بطفلك للتحرك إلى وضع مختلف. حتى لو كان طفلك في وضع غير رأسي ، فلا يزال بإمكانه المرور عبر قناة الولادة دون أذى. سيراقب طبيبك والممرضات العلامات الحيوية لك ولطفلك باستمرار. إذا ظهرت مشكلة ، فقد يحتاجون إلى إجراء عملية قيصرية للحفاظ على سلامتك أنت وطفلك.