عدوى الجرح بعد الولادة القيصرية: كيف حدث هذا؟
عدوى الجرح بعد الولادة القيصرية
عدوى جرح ما بعد الولادة القيصرية هي عدوى تحدث بعد الولادة القيصرية ، والتي يشار إليها أيضًا بالولادة البطنية أو القيصرية. عادة ما يكون بسبب عدوى بكتيرية في موقع الشق الجراحي.
تشمل العلامات الشائعة الحمى (100.5 درجة فهرنهايت إلى 103 درجة فهرنهايت ، أو 38 درجة مئوية إلى 39.4 درجة مئوية) ، وحساسية الجرح ، والاحمرار والتورم في الموقع ، وآلام أسفل البطن. من المهم الحصول على علاج سريع للوقاية من مضاعفات العدوى.
عوامل الخطر لعدوى الجرح القيصري
بعض النساء أكثر عرضة من غيرهن للإصابة بعدوى جرح ما بعد الولادة القيصرية. يمكن أن تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- بدانة
- مرض السكري أو اضطراب مناعي (مثل فيروس نقص المناعة البشرية)
- التهاب المشيمة والسلى (التهاب السائل الأمنيوسي وغشاء الجنين) أثناء المخاض
- تناول المنشطات طويلة الأمد (عن طريق الفم أو عن طريق الوريد)
- سوء رعاية ما قبل الولادة (زيارات قليلة للطبيب)
- الولادات القيصرية السابقة
- نقص المضادات الحيوية التحذيرية أو رعاية مضادات الميكروبات قبل شق
- عمل طويل أو جراحة
- فقدان الدم المفرط أثناء المخاض أو الولادة أو الجراحة
وفقًا لدراسة عام 2012 نُشرت في المجلة الطبية لجنوب إفريقيا ، فإن النساء اللواتي يتلقين خيوط النايلون بعد الولادة القيصرية أكثر عرضة للإصابة بعدوى. يمكن أن تكون الخيوط الجراحية الأساسية مشكلة أيضًا. تُفضل الخيوط المصنوعة من بولي جليكوليد (PGA) لأنها قابلة للامتصاص وقابلة للتحلل.
أعراض عدوى أو مضاعفات الجرح بعد العملية القيصرية
إذا كنت قد أجريت ولادة قيصرية ، فمن المهم مراقبة مظهر الجرح واتباع تعليمات طبيبك بعد الجراحة عن كثب. إذا لم تكن قادرًا على رؤية الجرح ، اطلب من أحد أفراد أسرتك فحص الجرح كل يومين لمراقبة العلامات التحذيرية لعدوى الجرح. يمكن أن تعرضك الولادة القيصرية أيضًا لخطر الإصابة بمشاكل أخرى ، مثل جلطات الدم.
اتصل بطبيبك للحصول على المشورة أو اطلب الرعاية الطبية إذا كان لديك أي من هذه الأعراض بعد خروجك من المستشفى:
- ألم شديد في البطن
- احمرار في موقع الشق
- تورم في موقع الشق
- تصريف صديد من موقع الشق
- ألم في موضع الجرح لا يزول أو يزداد سوءًا
- حمى أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)
- تبول مؤلم
- إفرازات مهبلية كريهة الرائحة
- نزيف ينقع فوطة أنثوية في غضون ساعة
- نزيف يحتوي على جلطات كبيرة
- ألم في الساق أو تورم
كيف يتم تشخيص التهاب الجرح؟
يتم الاعتناء ببعض التهابات جروح ما بعد الولادة القيصرية قبل خروج المريض من المستشفى. ومع ذلك ، لا تظهر العديد من الإصابات إلا بعد مغادرة المستشفى. في الواقع ، عادةً ما تظهر العديد من التهابات الجروح بعد الولادة القيصرية في غضون الأسبوعين الأولين بعد الولادة. لهذا السبب ، يتم تشخيص معظم هذه العدوى في زيارات المتابعة.
يتم تشخيص التهابات الجروح من خلال:
- ظهور الجرح
- تقدم الشفاء
- وجود أعراض عدوى شائعة
- وجود بكتيريا معينة
قد يضطر طبيبك إلى فتح الجرح لإجراء التشخيص وتزويدك بالعلاج المناسب. إذا كان الصديد يخرج من الشق ، فقد يستخدم الطبيب إبرة لإزالة القيح من الجرح. يمكن إرسال السائل إلى المختبر لتحديد أي بكتيريا موجودة.
أنواع وظهور الالتهابات بعد الولادة القيصرية
يتم تصنيف عدوى الجرح بعد العملية القيصرية إما على أنها التهاب النسيج الخلوي الجرح أو خراج الجرح (البطن). قد تنتشر عدوى الجروح هذه أيضًا وتسبب مشاكل في الأعضاء والجلد والدم والأنسجة المحلية.
النسيج الخلوي
عادة ما يكون التهاب النسيج الخلوي في الجرح ناتجًا عن بكتيريا المكورات العنقودية أو المكورات العقدية. هذه السلالات هي جزء من البكتيريا الطبيعية الموجودة على الجلد.
مع التهاب النسيج الخلوي ، تلتهب الأنسجة المصابة تحت الجلد. ينتشر الاحمرار والتورم بسرعة من الشق الجراحي إلى الجلد القريب. عادة ما يكون الجلد المصاب دافئًا ولطيفًا عند اللمس. بشكل عام ، لا يوجد صديد في الشق نفسه.
خراج الجرح (البطني)
ينتج خراج الجرح (البطني) عن نفس البكتيريا مثل التهاب النسيج الخلوي الجرح والبكتيريا الأخرى. تؤدي العدوى في موقع الشق الجراحي إلى احمرار وألم وانتفاخ على طول حواف الشق. يتجمع القيح في تجويف الأنسجة الناتج عن العدوى البكتيرية. كما أن معظم خراجات الجرح تنضح صديدًا من الشق.
يمكن أن تتكون الخراجات في شق الرحم ، والأنسجة الندبية ، والمبيضين ، والأنسجة الأخرى أو الأعضاء القريبة عند وجود عدوى بعد الجراحة.
يمكن لبعض البكتيريا التي تسبب خراج الجرح أن تسبب التهاب بطانة الرحم. هذا هو تهيج بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية ويمكن أن يسبب:
- الم
- نزيف غير طبيعي
- إبراء الذمة
- تورم
- حمة
- توعك
لا توجد دائمًا حالات العدوى الشائعة الأخرى بعد العملية القيصرية لدى النساء المصابات بعدوى في موقع الشق. وتشمل القلاع والتهابات المسالك البولية أو المثانة:
مرض القلاع
القلاع ناتج عن الفطرياتالكانديدا ، والتي توجد عادة في جسم الإنسان. يمكن أن تسبب هذه الفطريات عدوى لدى الأشخاص الذين يتناولون المنشطات أو المضادات الحيوية والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يمكن أن تسبب الفطريات عدوى الخميرة المهبلية أو تقرحات حمراء وبيضاء هشة في الفم. ليست هناك حاجة دائمًا إلى الأدوية ، ولكن قد تساعدك الأدوية المضادة للفطريات أو غسول الفم في مكافحة العدوى. تناول الزبادي وغيره من البروبيوتيك لمنع نمو الخميرة ، خاصة إذا كنت تتناول المضادات الحيوية.
التهابات المسالك البولية والمثانة
يمكن أن تسبب القسطرة المستخدمة أثناء إقامتك في المستشفى التهابات المسالك البولية والمثانة. عادة ما تكون هذه الالتهابات نتيجةبكتريا قولونية البكتيريا ويمكن علاجها بالمضادات الحيوية. يمكن أن تسبب الشعور بالحرقان أثناء التبول ، والحاجة المتكررة للتبول ، والحمى.
كيف تعالج عدوى الجرح؟
إذا كنت مصابًا بالتهاب النسيج الخلوي الجرح ، يجب أن تزيل المضادات الحيوية العدوى. تستهدف المضادات الحيوية على وجه التحديد بكتيريا المكورات العنقودية والمكورات العقدية. في المستشفى ، تُعالج التهابات الجروح عادةً بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد. إذا كنت تعالج كمريض خارجي ، فسيتم إعطاؤك أو وصف المضادات الحيوية لتتناولها في المنزل.
يتم علاج خراجات الجروح أيضًا بالمضادات الحيوية وتتطلب رعاية خاصة. سيفتح طبيبك الشق في جميع أنحاء المنطقة المصابة ، ثم يصرف القيح. بعد غسل المنطقة المصابة بعناية ، سيمنع طبيبك تراكم القيح عن طريق وضع مطهر بشاش عليه. يجب فحص الجرح بانتظام لضمان الالتئام المناسب.
بعد عدة أيام من العلاج بالمضادات الحيوية والري ، سيفحص طبيبك الشق مرة أخرى. في هذه المرحلة ، قد يُغلق الجرح مرة أخرى أو يُسمح له بالشفاء من تلقاء نفسه.
كيفية الوقاية من عدوى الجرح في القسم C
بعض التهابات موقع الجراحة خارجة عن إرادتك. ومع ذلك ، إذا كنت قد أجريت عملية ولادة قيصرية ، فيمكنك اتخاذ خطوات معينة لتقليل فرص الإصابة بعدوى. إذا كنت تفكر في إجراء ولادة قيصرية اختيارية ، فيمكنك اتخاذ تدابير لمنع المضاعفات.
إذا كنت قد أجريت بالفعل هذا النوع من الجراحة ، فإليك بعض الإجراءات التي يمكنك اتخاذها:
- اتبع تعليمات العناية بالجروح وتعليمات الأدوية بعد الجراحة التي قدمها طبيبك أو ممرضتك.إذا كانت لديك أسئلة ، فلا تتردد في الاتصال بطبيبك.
- إذا تم إعطاؤك مضادات حيوية لعلاج أو منع العدوى ، فلا تفوت الجرعات أو تتوقف عن استخدامها حتى تنتهي من العلاج بأكمله.
- نظف الجرح وغيّر ضمادات الجرح بانتظام.
- لا ترتدي ملابس ضيقة أو تضع مرطبات الجسم على الجرح.
- اطلب النصيحة بشأن حمل وإطعام الطفل لتجنب الضغط غير المريح على الجرح ، خاصة إذا كنت تخطط للرضاعة الطبيعية.
- حاول تجنب السماح بطيات الجلد لتغطي ولمس منطقة الجرح.
- قس درجة حرارتك بميزان حرارة فموي إذا شعرت بالحمى.اطلب الرعاية الطبية أو اتصل بطبيبك إذا عانيت من حمى تزيد عن 37.7 درجة مئوية.
- ابحث عن رعاية طبية لمواقع الشق التي تحتوي على صديد أو منتفخة أو تصبح أكثر إيلامًا أو تظهر احمرارًا على الجلد ينتشر من موقع الشق.
النساء المصابات بالولادة المهبلية أقل عرضة للإصابة بعدوى ما بعد الولادة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية (VBAC) خطيرة بسبب مخاطر أخرى على الأم والطفل. ناقش عوامل الخطر الشخصية الخاصة بك مع طبيبك.
إذا لم يكن لديك ولادة قيصرية ، فإليك بعض الخطوات التي يمكنك اتباعها:
- الحفاظ على وزن صحي.إذا لم تكن حاملًا بعد ، فعليك ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي لتجنب الحمل مع مؤشر كتلة الجسم السمنة (BMI).
- اختاري المخاض الطبيعي المهبلي والولادة إن أمكن.النساء المصابات بالولادة المهبلية أقل عرضة للإصابة بعدوى ما بعد الولادة.(هذا هو الحال حتى في النساء اللائي خضعن لعملية ولادة قيصرية ، لكن VBAC خطير في بعض الحالات.يجب مناقشته مع الطبيب.)
- عالج الحالات الموجودة مسبقًا التي تتسبب في إضعاف جهاز المناعة لديك.إذا كنتِ تعانين من عدوى أو مرض ، حاولي معالجته قبل الحمل أو قبل موعد ولادتك إذا كان ذلك آمنًا لك ولطفلك.
يجب عليك أيضًا اختيار الطريقة الأكثر أمانًا لإغلاق الجرح. إذا كان طبيبك يخطط لاستخدام المواد الغذائية الأساسية ، فاسأل عما إذا كانت هناك طريقة بديلة متاحة (مثل خيوط PGA). اطلب المضادات الحيوية قبل الشق وتعليمات العناية بالجروح الشاملة من أولئك الذين يعالجونك في المستشفى. اطلب أيضًا أن يتم فحصك بحثًا عن علامات العدوى قبل العودة إلى المنزل من المستشفى.
مضاعفات هذه الحالة
في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب عدوى الجرح مضاعفات خطيرة. الامثله تشمل:
- التهاب اللفافة الناخر ، وهو عدوى بكتيرية تدمر الأنسجة السليمة
- تمزق اللفافة أو تفزر الجرح ، وهي فتحة في الجلد وطبقات الأنسجة التي تم خياطتها بعد الجراحة
- نزع الأحشاء ، وهو فتحة في الجرح مع خروج الأمعاء من الشق
إذا ظهرت لديك أي من هذه المشاكل ، فستحتاج إلى إصلاح جراحي. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى وقت أطول للشفاء. في حالات نادرة ، قد تكون المضاعفات قاتلة.
آفاق عدوى الجرح بعد الولادة القيصرية
إذا تم علاجك مبكرًا ، يمكنك التعافي من عدوى ما بعد الولادة القيصرية مع القليل من العواقب طويلة المدى. وفقًا لمايو كلينك ، يستغرق التئام الشق الطبيعي من أربعة إلى ستة أسابيع. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف إصابة الجرح قبل خروجك من المستشفى ، فقد تطول إقامتك في المستشفى بضعة أيام على الأقل. (سيؤدي هذا أيضًا إلى زيادة تكاليف العلاج في المستشفى.)
إذا كنت قد أعيدت بالفعل إلى المنزل بحلول وقت حدوث عدوى جرح ما بعد العملية القيصرية ، فقد تحتاج إلى إعادة دخولك لتلقي الأدوية عن طريق الوريد أو إجراء مزيد من الجراحة. يمكن علاج بعض هذه العدوى في العيادة الخارجية بزيارات إضافية للطبيب والمضادات الحيوية.