عندما يأتي الطفل مبكرًا: ما هي مخاطرك؟

يستمر الحمل الطبيعي حوالي 40 أسبوعًا. بينما تدخل معظم النساء الحوامل في المخاض عند علامة الأربعين أسبوعًا ، فإن بعض النساء يدخلن في المخاض قبل ذلك بقليل. يتميز المخاض المبكر بانقباضات تبدأ في فتح عنق الرحم قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.

يمكن أن يؤدي المخاض المبكر إلى الولادة المبكرة ، مما يشكل العديد من المخاطر على الطفل. يحتاج الأطفال المبتسرون غالبًا إلى رعاية إضافية بعد الولادة ويعانون أحيانًا من مشاكل صحية طويلة الأمد يمكن أن تؤثر عليهم طوال حياتهم. كلما وُلد الطفل في وقت مبكر من الحمل ، زاد احتمال إصابة الطفل بإعاقات جسدية أو عقلية.

تحدث الولادة المبكرة في حوالي 12 بالمائة من حالات الحمل. لا يُعرف سبب المخاض المبكر دائمًا ، ولكن هناك بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمالية الدخول في المخاض مبكرًا.

عوامل الخطر للتسليم المبكر

يمكن أن تتعرض أي امرأة حامل لولادة مبكرة وولادة مبكرة ، حتى لو فعلت كل شيء بشكل صحيح أثناء الحمل. ومع ذلك ، يمكن لبعض العوامل أن تجعل بعض النساء أكثر عرضة من غيرهن للدخول في المخاض والولادة في وقت مبكر. تشمل عوامل الخطر هذه:

• تعدد الحمل (أكثر من طفل في الرحم)
• تاريخ الولادة المبكرة
• نزيف مهبلي في منتصف الحمل
• عدوى
• مَوَه السَّلَى (كمية زائدة من السائل الأمنيوسي المحيط بالطفل)
• مشاكل عنق الرحم
• مشاكل في الرحم
• بعض الحالات الجينية
• تعاطي المخدرات والكحول
• الوصول المحدود إلى رعاية ما قبل الولادة

من المهم أن تتذكر أن معظم النساء المصابات بعوامل الخطر هذه سيكملن فترة حملهن. ومع ذلك ، من المفيد أن تكون على دراية بالمخاطر التي تتعرض لها حتى يمكن تقييمك بدقة ومراقبتك عن كثب من قبل طبيبك.

الحمل المتعدد

يعرض الحمل المتعدد المرأة الحامل للخطر لمجرد أن الرحم يجب أن يتمدد أكثر عندما يحمل طفلين أو أكثر. يميل الرحم ، مثله مثل أي عضلة أخرى في الجسم ، إلى الانقباض عندما يمتد إلى ما بعد نقطة معينة. في الحمل متعدد الحمل ، قد يتمدد الرحم إلى حد حيث تبدأ الانقباضات قبل أن يكتمل نمو الأطفال.

يزداد خطر الولادة المبكرة مع كل طفل إضافي في الرحم:

* يشير عمر الحمل إلى عدد أسابيع حمل المرأة. عادة ما يتم حسابه من اليوم الأول لآخر دورة شهرية معروفة.

كما أن تعدد الحمل يعرض الأم الحامل وأطفالها لخطر متزايد للإصابة بمضاعفات أخرى. الأم أكثر عرضة للإصابة بمقدمات الارتعاج وسكري الحمل ، في حين أن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الحاد. كما أنهن أكثر عرضة للإصابة بأوزان ولادية منخفضة وعيوب خلقية. كل هذه المضاعفات هي مشاكل في حد ذاتها ، لكنها يمكن أن تزيد من صعوبة إدارة المخاض المبكر وعلاجه. من المحتمل أنك ستحتاج إلى رعاية أخصائي التوليد عالي الخطورة إذا كان لديك حمل متعدد الحمل ، للمساعدة في منع أي نتائج سلبية.

تاريخ الولادة المبكرة

من المرجح أن تتعرض المرأة التي أنجبت طفلًا خديجًا في الماضي إلى الولادة المبكرة والولادة في حالات الحمل اللاحقة. يعتمد الاحتمال على عدد الولادات المبكرة السابقة ومدى حدوثها في وقت مبكر. كلما حدثت ولادة سابقة لأوانها في وقت مبكر ، زاد احتمال حدوث الولادة التالية في وقت مبكر أو حتى قبل ذلك.

وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن هذه المخاطر تنطبق في المقام الأول على النساء اللواتي يلدن مبكرًا بشكل عفوي ، وليس فقط الولادة المبكرة. لدى المرأة التي أنجبت طفلًا في فترة حملها الكاملة فرصة منخفضة جدًا في ولادة طفل لاحق في وقت مبكر. بالإضافة إلى ذلك ، كلما زاد عدد حالات الحمل التي أنجبتها المرأة في موعدها الكامل ، قل احتمال أن تكون الولادات اللاحقة لأوانها. حتى عندما يكون لدى المرأة ولادة مبكرة في الماضي ، تقل فرصها في إنجاب أخرى عندما يكون لديها حمل كامل المدة على الأقل بينهما.

تاريخ الإجهاض

يعتقد بعض الباحثين أن تاريخًا للإجهاض يمكن أن يزيد من احتمالية الولادة المبكرة للمرأة. يبدو أن النساء اللائي أجرين أكثر من عملية إجهاض أكثر عرضة للولادة المبكرة في وقت لاحق من الحياة. ليس من الواضح لماذا قد يتسبب الإجهاض في المخاض المبكر في الحمل المتأخر. أحد الاحتمالات هو أن عنق الرحم قد يتضرر أثناء إجراءات الإجهاض. قد يكون لدى المرأة أيضًا عنق رحم غير كفء ، مما يعني أن عنق الرحم سيفتح بشكل غير طبيعي في وقت مبكر من الحمل ويؤدي إلى الإجهاض المبكر. يمكن أن يؤثر هذا على كل حمل لاحق ما لم يعالج من قبل الطبيب ، عادة بالوسائل الجراحية. الاحتمال الآخر هو أن النساء اللاتي أجرين عدة عمليات إجهاض تميل إلى الحصول على رعاية صحية وموارد أخرى أقل من أولئك الذين لم يسبق لهم الحمل غير المخطط له. كلتا الحالتين يمكن أن تزيد من خطر الولادة المبكرة والولادة المبكرة في حالات الحمل المستقبلية.

نزيف مهبلي في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل

النساء اللواتي يعانين من نزيف مهبلي بين الأسبوعين الثاني عشر والرابع والعشرين من الحمل لديهن مخاطر أكبر في التعرض للولادة المبكرة والولادة. تعتمد شدة الخطر على سبب النزيف.

المشيمة المنزاحة وانفصال المشيمة هما سببان رئيسيان للنزيف المهبلي أثناء الحمل. تحدث المشيمة المنزاحة عندما تغطي المشيمة جزئيًا أو كليًا فتحة عنق الرحم. يحدث انفصال المشيمة عندما تنفصل المشيمة مبكرًا عن جدران الرحم. كلا الحالتين مرتبطان بشكل واضح بالولادة المبكرة والولادة.

يجب على النساء اللواتي يعانين من نزيف مهبلي في أي وقت أثناء الحمل مراجعة الطبيب على الفور للتقييم. في حين أن النزيف المهبلي لا يشير دائمًا إلى وجود مشكلة ، فمن الأهمية بمكان تحديد سبب النزيف حتى يمكن حل أي مشاكل بسرعة.

عدوى

يمكن أن يؤدي وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية أثناء الحمل إلى زيادة مخاطر الولادة المبكرة والولادة المبكرة. يمكن أن تحدث العدوى في أي جزء من الجهاز التناسلي أو البولي للمرأة ، بما في ذلك المهبل أو عنق الرحم أو الرحم أو الإحليل أو المثانة أو الكلى.

يمكن أن تحدث العدوى أيضًا في مجرى الدم. في بعض النساء الحوامل ، يمكن أن تؤدي استجابة الجسم للعدوى إلى المخاض والولادة المبكرة.

ولإحداث المخاض ، يجب أن تصل العدوى إلى الرحم ، حيث تحفز تفاعلًا كيميائيًا يشجع الرحم على الانقباض. لا تسبب كل البكتيريا والفيروسات التي تصل إلى الرحم حدوث تقلصات. ومع ذلك ، إذا عبروا الأغشية المحيطة بالطفل ودخلوا التجويف الأمنيوسي ، فمن المرجح أن يحدث المخاض.

تشمل بعض أنواع العدوى المرتبطة بالولادة المبكرة والولادة المبكرة السيلان والكلاميديا وداء المشعرات والتهاب المهبل الجرثومي.

كثرة السوائل

كثرة السوائل يشير إلى كمية زائدة من السائل الأمنيوسي ، السائل الذي يحيط بالطفل في الرحم. تؤدي زيادة كمية السائل الأمنيوسي إلى تمدد الرحم أكثر من المعتاد. عندما يتمدد الرحم إلى ما بعد نقطة معينة ، فقد يبدأ في الانقباض مبكرًا ويؤدي إلى الولادة المبكرة.

تشمل الأعراض التي قد تشير إلى وجود مَوَه السَّلَى بطنًا كبيرًا بشكل غير عادي بالنسبة لعمر الحمل ، وصعوبة في التنفس ، وانخفاض كمية البول ، وزيادة التورم في الساقين والقدمين.

لتأكيد التشخيص ، قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد كمية السائل الأمنيوسي في الرحم. إذا تم تشخيص مَوَه السَّلَى ، فقد يقوم طبيبك بإزالة بعض السوائل الزائدة عن طريق إجراء بزل السلى. أثناء هذا الإجراء ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للمساعدة في توجيه إبرة طويلة عبر البطن إلى الكيس الأمنيوسي لاستخراج السوائل الزائدة.

يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية للمساعدة في تحديد سبب زيادة السائل الأمنيوسي. يمكن أيضًا استخدام نفس الإبرة التي يتم إدخالها لإزالة السوائل الزائدة لأخذ عينات الأنسجة أو الخزعات. يمكن أن تظهر نتائج هذا الإجراء ما إذا كان هناك خطأ ما في الأم أو المشيمة أو الطفل. الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بمَوَه السَّلَى هي مرض السكري وعدم توافق خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال ، عوامل Rh في دم الأم والطفل غير متوافقة). أسباب المشيمة نادرة ولكنها تشمل ورم المشيمة ، وهو ورم حميد في الأوعية الدموية في المشيمة. الأسباب الجنينية أكثر شيوعًا وتشمل الحمل المتعدد ، والعدوى ، والعيوب الخلقية التي تضعف قدرة الجنين المتنامي على البلع ، والاستسقاء غير المناعي ، وهي حالة ينتفخ فيها الطفل بالسوائل.

من المهم تحديد سبب استسقاء السائل الأمنيوسي عندما يكون ذلك ممكنًا ، لأن خطر الولادة المبكرة يرتبط إلى حد كبير بالسبب وليس بخطورة الحالة. على سبيل المثال ، من المرجح أن تتعرض النساء للولادة المبكرة عندما يتسبب عيب خلقي في الجنين في زيادة السائل الأمنيوسي.

مشاكل عنق الرحم

عادةً ما يظل عنق الرحم ، الذي يشكل الجزء السفلي من الرحم ، مغلقًا طوال فترة الحمل لحمل الطفل بشكل آمن داخل الرحم. بمجرد أن يبدأ المخاض ، تتسبب التقلصات في تليين عنق الرحم وتقصيره بحيث يمكن فتحه للولادة. في بعض الأحيان ، يبدأ عنق الرحم في التمدد قبل أن يتوسع. عندما يحدث هذا ، تُعرف الحالة باسم قصور عنق الرحم ، أو عنق الرحم غير الكفء. النساء المصابات بقصور عنق الرحم أكثر عرضة للدخول في المخاض المبكر والولادة المبكرة.

قد يكون سبب قصور عنق الرحم هو الإصابة أو الجراحة أو الدواء. يمكن أن تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بقصور عنق الرحم:

• تاريخ إصابة عنق الرحم.إذا تمزق عنق الرحم أثناء الولادة ، على سبيل المثال ، فقد يكون عنق الرحم ضعيفًا في حالات الحمل المستقبلية.
• العمليات السابقة على عنق الرحم.قد يتم إجراء بعض عمليات عنق الرحم ، مثل الخزعة المخروطية ، بعد إصابة المرأة بمسحة عنق الرحم غير الطبيعية.خلال هذه العمليات ، تتم إزالة جزء من عنق الرحم لفحص التغيرات السرطانية أو السرطانية في عنق الرحم.يرتبط هذا الإجراء بزيادة خطر الإصابة بقصور عنق الرحم.

إذا كنت تعانين من قصور في عنق الرحم ، فسوف يراقبك طبيبك عن كثب طوال فترة الحمل. قد تحتاجين أيضًا إلى إجراء يُعرف باسم تطويق عنق الرحم ، والذي يمكن لطبيبك التوليد القيام به. يمكن أن يقوي ضعف عنق الرحم ويسمح بحمل طويل الأمد.

مشاكل في الرحم

قد يكون لدى المرأة تشوهات في الرحم كانت موجودة منذ الولادة. تشمل بعض التشوهات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• وجود رحم ثانٍ مكتمل التكوين
• وجود جدار (حاجز) داخل الرحم يقسمه إلى قسمين
• رحم غير منتظم الشكل

يعتمد خطر الولادة المبكرة على نوع شذوذ الرحم الموجود. النساء اللواتي لديهن رحم غير طبيعي أكثر عرضة لخطر المضاعفات ، بينما النساء اللواتي لديهن حاجز داخل الرحم أقل عرضة للخطر.

العوامل الوراثية والاقتصادية والاجتماعية

بصرف النظر عن الحالات الطبية ، يمكن أن تؤثر بعض التأثيرات الخارجية على مخاطر الولادة المبكرة والولادة المبكرة.

علم الوراثة والعرق

يمكن لبعض السمات الموروثة أن تزيد من خطر تعرض المرأة للولادة المبكرة. في الولايات المتحدة ، من المرجح أن تتعرض النساء الأمريكيات من أصل أفريقي للولادة المبكرة أكثر من الأعراق الأخرى ، حتى عندما يتم أخذ العوامل الاجتماعية والاقتصادية في الاعتبار. يميل الخطر إلى أن يكون أكبر في الأسابيع الأولى من الحمل.

الباحثون غير متأكدين تمامًا من سبب ارتفاع مخاطر النساء الأميركيات من أصل أفريقي للدخول في المخاض مبكرًا. ومع ذلك ، تميل النساء الأميركيات من أصل أفريقي إلى أن يكون لديهن معدلات أعلى من العدوى التي تؤثر على المسالك التناسلية والبولية ، مما يزيد من خطر الولادة المبكرة.

عوامل اقتصادية

من المرجح أن تلد النساء ذوات الدخل المنخفض قبل الأوان لأنهن في كثير من الأحيان يفتقرن إلى ما يكفي من الغذاء والمأوى والرعاية قبل الولادة. بدون تغذية كافية ، من المرجح أن تبدأ المرأة في الحمل أقل بكثير من وزنها المثالي. هذا هو عامل خطر إضافي للولادة المبكرة.

كما تزداد احتمالية حدوث الولادات المبكرة عندما يكون والد أو أم الطفل عاطلاً عن العمل أو ليس لديه تأمين صحي. يمكن أن يؤثر ذلك على قدرة الأم على تلقي رعاية جيدة قبل الولادة. قد تساهم الضغوط المرتبطة بالدخل المنخفض أو البطالة أيضًا في الولادة المبكرة.

عوامل اجتماعية

تحدد العديد من العوامل الاجتماعية خطر تعرض المرأة للولادة المبكرة. وتشمل هذه:

• أن يكون عمرك أقل من 16 عامًا أو أكبر من 40 عامًا
• أعزب
• التعرض للإيذاء الجسدي أو العاطفي
• شرب الكحوليات أو تعاطي المخدرات الترويحية أو التدخين أثناء الحمل
• عدم وجود دعم من العائلة أو الأصدقاء أو أفراد المجتمع
• التعرض المتكرر للمواد الكيميائية والملوثات
• العمل لساعات طويلة

لا يعني وجود عامل خطر بالضرورة أنكِ ستخضعين لولادة مبكرة وتلدين مبكرًا. ومع ذلك ، فإنه يزيد من فرصك. لذلك ، من المهم جدًا أن تتحدث مع طبيبك في وقت مبكر من الحمل حول ما يمكنك القيام به لتقليل المخاطر.

س:

ما هي علامات التحذير من المخاض المبكر؟

أ:

تشمل علامات المخاض المبكر دائمًا تقلصات أسفل البطن و / أو آلام الظهر التي قد تكون مصحوبة بفقدان السوائل ، والإفرازات المهبلية ، والنزيف المهبلي ، وامتلاء الحوض أو الضغط.