مستويات PSA وتدريج سرطان البروستاتا

ما هو سرطان البروستاتا؟

يعد سرطان البروستاتا من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا لدى الرجال. غدة البروستاتا ، التي توجد فقط عند الرجال ، تشارك في إنتاج السائل المنوي. غالبًا ما ينمو سرطان البروستاتا ببطء شديد ويبقى داخل الغدة.

في بعض الحالات يمكن أن يكون أكثر عدوانية ، مما يعني أنه ينمو بسرعة ويمكن أن ينتشر خارج البروستاتا.

ستحدد العديد من العوامل أفضل خطة علاج ، بما في ذلك مرحلة السرطان ، ومستوى PSA ، ودرجة الورم (أي درجة جليسون) ، وعمر المريض ، والمشكلات الصحية الأخرى للمريض.

مستضد البروستات النوعي (PSA)

تصنع غدة البروستات بروتينًا يسمى مستضد البروستات النوعي ، أو PSA. يجب أن يكون لدى الرجل السليم غير المصاب بسرطان البروستات كمية صغيرة من المستضد البروستاتي النوعي تنتشر في دمه.

يمكن لبعض الحالات المتعلقة بالبروستاتا أن تتسبب في زيادة إفراز الغدة لمستضد البروستاتا النوعي أكثر من المعتاد. وتشمل هذه التهاب البروستاتا ، وتضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا) ، وسرطان البروستاتا.

اختبار PSA

اختبار PSA هو اختبار يقيس مستويات البروتين في الدم. عادةً ما تُعطى النتائج بالنانوجرام من PSA لكل مليلتر من الدم (نانوغرام / مل). يعتبر قياس 4 نانوغرام / مل أمرًا طبيعيًا ، ولكن هذا الأساس يتغير مع تقدم العمر.

عندما يتقدم الرجل في العمر ، ترتفع مستويات المستضد البروستاتي النوعي لديه بشكل طبيعي. وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، تحذر العديد من المنظمات من اختبار PSA الروتيني للكشف عن سرطان البروستاتا لدى الرجال المعرضين لخطر متوسط.

ومع ذلك ، يمكن استخدام اختبار المستضد البروستاتي النوعي للمساعدة في تشخيص سرطان البروستاتا ، وتحديد تشخيص المصابين بسرطان البروستاتا ، وتتبع تطور السرطان أو الاستجابة للعلاج.

سرطان البروستاتا

يُستخدم تصنيف سرطان البروستاتا للتعبير عن مدى تقدم المرض وللمساعدة في التخطيط للعلاج. تتراوح المراحل من 1 إلى 4 ، ويكون المرض أكثر تقدمًا في المرحلة 4. وهناك عدد من العوامل التي تدخل في هذا التصنيف.

يتم وصف سرطان البروستاتا ، مثل العديد من السرطانات الأخرى ، بناءً على اللجنة الأمريكية المشتركة لنظام تحديد مراحل السرطان TMN. يعتمد نظام التدريج هذا على حجم الورم أو مدى انتشاره ، وعدد العقد الليمفاوية المعنية ، وما إذا كان السرطان قد انتشر أو انتشر إلى مواقع أو أعضاء بعيدة أم لا.

يتم تحديد مجموعات الإنذار بشكل أكبر بناءً على عاملين إضافيين: مستوى PSA ودرجة جليسون.

دور PSA في التدريج

تعد مستويات المستضد البروستاتي النوعي مجرد عامل واحد يستخدم في تحديد المرحلة والمجموعات التنبؤية لسرطان البروستاتا.

بعض الرجال المصابين بسرطان البروستاتا لا تظهر عليهم مستويات مرتفعة من المستضد البروستاتي النوعي ، وبعض الحالات غير السرطانية ، مثل عدوى البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد ، يمكن أن تسبب ارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي.

المرحلة 1

يتميز سرطان البروستاتا في المرحلة الأولى بدرجة جليسون أقل من 6: يقتصر السرطان على نصف البروستاتا مع عدم انتشاره إلى الأنسجة المحيطة ومستوى PSA أقل من 10.

تقارن نتيجة جليسون الخلايا السرطانية بالخلايا الطبيعية. وكلما زاد اختلاف الخلايا عن الخلايا الطبيعية ، زادت النتيجة وزادت عدوانية السرطان. مثل مستوى PSA ، فهو مجرد قطعة واحدة من اللغز.

المرحلة 2 أ

في المرحلة 2 أ من سرطان البروستاتا ، لا يزال الورم مقيدًا في جانب واحد من البروستاتا ، لكن درجة غليسون قد تصل إلى 7 ، ومستويات المستضد البروستاتي النوعي أكبر من 10 ولكن أقل من 20 نانوغرام / مل.

المرحلة 2 ب

في المرحلة 2 ب ، قد يكون الورم قد انتشر إلى الجانب الآخر من غدة البروستاتا ، ولكن قد يظل محتجزًا في جانب واحد أيضًا. إذا كان الورم لا يزال مقيدًا بنصف البروستاتا ، فإن درجة غليسون 8 أو أعلى أو مستوى PSA 20 أو أكثر تصنف السرطان على أنه المرحلة 2 ب.

إذا انتشر الورم إلى جانبي البروستاتا ، فإن المرحلة تكون 2B بغض النظر عن درجة Gleason ومستوى PSA.

المرحلتان 3 و 4

بحلول الوقت الذي يصل فيه سرطان البروستاتا إلى المرحلة 3 أو المرحلة 4 ، يكون السرطان متقدمًا جدًا. في هذه المرحلة ، يتم تحديد المرحلة من خلال مدى انتشار السرطان ، ولا يؤثر مستوى PSA ودرجة Gleason في التصنيف المرحلي.

في المرحلة الثالثة ، نما الورم عبر كبسولة البروستاتا وربما غزا الأنسجة المجاورة. بحلول المرحلة 4 يكون الورم ثابتًا أو غير متحرك ويغزو الهياكل المجاورة خارج الحويصلات المنوية. قد ينتشر أيضًا إلى مواقع بعيدة مثل العقد الليمفاوية أو العظام.

لتحديد حجم ومدى ورم البروستاتا ، يستخدم الأطباء تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، وخزعات البروستاتا والأنسجة الأخرى.

الجدل حول مستويات المستضد البروستاتي النوعي

تُعد اختبارات المستضد البروستاتي النوعي إحدى الأدوات المستخدمة لتحديد مرحلة سرطان البروستاتا ، ولكنها مثيرة للجدل كأداة للفحص ولا يوصى بها دائمًا.

أظهرت الأبحاث أن استخدام المستضد البروستاتي النوعي للكشف عن السرطان لا ينقذ الأرواح. من ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب ضررًا من خلال إجراء المزيد من الإجراءات الجراحية - مثل الخزعات والجراحة - التي قد لا تكون ضرورية ويمكن أن يكون لها مضاعفات وآثار جانبية.

لهذا السبب ، توصي فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية الآن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا بأن يقرروا بأنفسهم ما إذا كانوا سيخضعون لاختبار مستضد البروستاتا المحدد (PSA) ، بعد التحدث مع الطبيب. يوصي فريق العمل بعدم إجراء فحص للرجال فوق 70 عامًا لأن الفوائد المحتملة لا تفوق المخاطر.

قد يكون أداة مفيدة للرجال المعرضين لخطر كبير ، وخاصة الأمريكيين من أصل أفريقي أو أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان البروستاتا. إذا كنت تفكر في فحص PSA ، يجب أن تفهم مخاطر وفوائد هذا الاختبار.

لا يزال اختبار المستضد البروستاتي النوعي أداة مهمة في تحديد مرحلة سرطان البروستاتا ومراقبته بمجرد تشخيصه والمساعدة في تقييم الاستجابة للعلاج.