داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي
داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي
يمكن أن يتسبب استنشاق نوع معين من الفطريات في حدوث تفاعل سلبي يسمى داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA). تميل إلى الحدوث عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة ، مثل الربو والتليف الكيسي.
يمكن أن تساعد الأدوية في السيطرة عليه ، ولكن من المهم مراقبة رئتيك بانتظام لأن هذه الحالة يمكن أن تزداد سوءًا.
ما هي أسباب ذلك؟
دخان الرشاشيات هو فطر. توجد في عدة أماكن ، بما في ذلك التربة والمياه والغبار. يحدث ABPA عندما تتنفس هذه الفطريات. يسبب تفاعلًا مزمنًا يؤدي إلى التهاب متكرر في الرئتين.
أفادت مؤسسة التليف الكيسي أن ABPA يحدث في ما يقرب من 2 إلى 11 في المائة من الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي. وجدت إحدى الدراسات أن ABPA في حوالي 13 بالمائة من عيادات الربو. كما أنه أكثر شيوعًا بين المراهقين والذكور.
ما هي الاعراض؟
تشبه أعراض ABPA الأعراض التي تحدث مع التليف الكيسي أو الربو. لهذا السبب ، غالبًا لا يدرك الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات أنه قد تكون هناك مشكلة إضافية.
غالبًا ما تتضمن العلامات الأولى لـ ABPA:
- ضيق في التنفس
- أزيز
- حمى خفيفة
- سعال المخاط مع بقع بنية
تشمل الأعراض الأخرى سعال كميات أكبر من المخاط والمعاناة من نوبات الربو الناتجة عن ممارسة الرياضة.
ما مدى خطورة ذلك؟
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب ABPA تغييرات دائمة في مجرى الهواء المركزي. يمكن أن تتسع ، مما يؤدي إلى توسع القصبات. يمكن أن تسبب هذه الحالة مشاكل خطيرة في التنفس أو قصور القلب. تحدث هذه المضاعفات في كثير من الأحيان لدى الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي المتقدم.
كيف يتم تشخيصها؟
سيجري طبيبك عدة اختبارات للتحقق مما إذا كان لديك ABPA. قد يكون تشخيص هذه الحالة صعبًا لأن الأعراض التي تسببها تشبه إلى حد بعيد أعراض التليف الكيسي والربو. سيتعين على طبيبك أيضًا استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى ، مثل الالتهاب الرئوي. تشمل الاختبارات التي قد يستخدمها طبيبك ما يلي:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن المسالك الهوائية المتسعة (تستخدم الأشعة المقطعية عدة أشعة سينية لإنشاء صورة مفصلة لرئتيك)
- اختبارات الدم للتحقق من وجود مستويات عالية من الأجسام المضادة التي تقاوم الرشاشيات وخلايا الدم البيضاء التي تسمى الحمضات
- زراعة البلغم (البلغم) للبحث عن الرشاشيات والحمضات
- اختبار الجلد للتحقق من وجود حساسية تجاه الرشاشيات ، على الرغم من أنه لن يكون قادرًا على التمييز بين ABPA والحساسية المنتظمة للفطر
كيف يتم علاجها؟
يتضمن علاج ABPA تقليل الأعراض عند حدوث النوبات ومحاولة منع حدوثها مرة أخرى.
علاج الالتهاب
سيصف طبيبك الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون ، للمساعدة في التهاب الرئة. يمكنك تناولها في صورة أقراص أو سائل. من المحتمل أن تستمر في ذلك لعدة أسابيع قبل أن يفطمك طبيبك عنها تدريجيًا. ستتوقف عادةً عن تناولها تمامًا عندما تختفي الأعراض. قد تواجه آثارًا جانبية مثل زيادة الوزن وزيادة الشهية واضطراب المعدة من هذه الأدوية.
قد يصف طبيبك أيضًا أدوية الربو التي تساعد في فتح مجرى الهواء لديك بحيث يكون لديك مساحة للسعال المخاط. هذا يساعد على إزالة الفطريات من مجرى الهواء.
علاج الفطريات
قد يطلب منك طبيبك تناول دواء مضاد للفطريات ، مثل إيتراكونازول ، للتخلص من أكبر قدر ممكن من الفطريات في الممرات الهوائية. هذا يمكن أن يساعد في منع ABPA من التفاقم. ستستخدمه مرتين يوميًا لمدة تصل إلى ستة أشهر ما لم تختفي الأعراض قبل ذلك التاريخ. قد يكون لديك آثار جانبية مثل الحمى أو اضطراب المعدة أو الطفح الجلدي.
حتى إذا اختفت الأعراض قبل نفاد الوصفة الطبية ، فلا تتوقف عن تناول الدواء دون استشارة طبيبك. تريد التأكد من أنك تعالج الحالة بشكل كامل وتقليل خطر تكرارها.
هل يمكن منعه؟
من الصعب جدًا تجنب التعرض للرشاشيات نظرًا لوجود الفطريات في العديد من البيئات الشائعة. قد يساعد تناول الأدوية الموصوفة لك في منع النوبات المتكررة.
ما هي النظرة؟
يمكن أن يؤدي ABPA إلى زيادة الضرر الذي يلحق برئتيك دون التسبب في تفاقم الأعراض. لهذا السبب ، سيقوم طبيبك بفحص رئتيك ومجرى الهواء بانتظام من خلال فحص الصدر بالأشعة السينية ووظائف الرئة (التنفس). سيراقب طبيبك أيضًا مستويات الأجسام المضادة والحمضات. من خلال المراقبة الدقيقة ، يمكنك منع ABPA من التفاقم.