استعادة الانسداد الرئوي: الإجابة على أسئلتك
يحدث الانصمام الرئوي (PE) عندما تنحشر جلطة دموية في الأوعية الدموية للرئتين. تبدأ هذه الجلطات عادةً في الساق ثم تتحرر وتنتقل إلى الرئة.
تقدر جمعية الرئة الأمريكية أن حوالي 1 من كل 1000 شخص في الولايات المتحدة يعانون من PE كل عام. يمكن أن يكون PE حالة خطيرة أو تهدد الحياة ، مما يعني أن تلقي العلاج الطبي الفوري أمر حيوي.
يركز علاج PE على التأكد من أن الجلطة الحالية لا تكبر مع منع تكون الجلطات الجديدة. يمكن أن يستغرق التعافي من PE عدة أسابيع أو أشهر.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول:
- كم من الوقت يمكن أن يستغرق التعافي من PE
- العلاجات التي قد تتلقاها
- عندما يمكنك العودة إلى أنشطتك العادية
كم من الوقت سيستغرق التعافي من PE؟
يمكن أن يختلف مقدار الوقت الذي يستغرقه التعافي من PE من شخص لآخر. يمكن للعديد من الأشخاص التعافي تمامًا والعودة إلى مستوى نشاطهم الطبيعي بعد فترة عدة أسابيع أو أشهر.
من الممكن أن تخف بعض الأعراض التي تعاني منها عندما تتلقى العلاج وشفاء جسمك. ومع ذلك ، فليس من غير المألوف أن تستمر في الشعور بضيق في التنفس أو ألم في الصدر لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات بعد الانصمام الرئوي.
نظرت دراسة عام 2019 في جودة الحياة في 101 شخصًا كان لديهم PE. ووجدت أنه بعد 6 أشهر من PE ، أبلغ 47 في المائة من المشاركين عن ضيق في التنفس و 25.3 في المائة أبلغوا عن نوع من الضعف أو الصعوبة في الأداء.
بعد ذلك ، سنتطرق إلى بعض العوامل المهمة التي يمكن أن تؤثر على المدة التي سيستغرقها تعافيك.
شدة PE الخاص بك
يمكن أن تؤثر شدة PE على خيارات العلاج. على سبيل المثال ، قد يحتاج الشخص المصاب بالتهاب القذف الشديد أو الذي يهدد الحياة إلى مزيد من العلاج المكثف باستخدام الأدوية الحالة للتخثر أو إجراء طبي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إطالة وقت الشفاء.
صحتك العامة
صحتك العامة مهمة في عملية العلاج والتعافي من أي حالة صحية. هذا صحيح أيضًا مع PE.
قد تعرضك بعض الظروف الصحية الأساسية لخطر متزايد للإصابة بضيق في التنفس لفترات طويلة أو صعوبة في المجهود البدني بعد الانصمام الرئوي. بعض الأمثلة على ذلك تشمل:
- أهبة التخثر ، وهي حالة تسبب جلطات الدم
- سرطان
- مرض التهاب الأمعاء
- أخذ هرمون الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية
- الخضوع لإجراءات سابقة مثل استئصال الطحال أو وضع جهاز تنظيم ضربات القلب أو تحويلة قلبية
مخاطر تجلط الدم
يهدف جزء كبير من تعافي PE إلى منع تكوين جلطات دموية إضافية. هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم ، مثل:
- التاريخ السابق لجلطات الدم
- كبار السن
- بعض الحالات الصحية ، بما في ذلك:
- بدانة
- سرطان
- الالتهابات ، مثل COVID-19
- فشل القلب
- نوبة قلبية
- السكتة الدماغية
- صدمة كبيرة ، مثل كسر ساقك أو وركك ، أو إصابة الحبل الشوكي
- حمل
- الحالات الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم ، مثل تجلط الدم في العامل الخامس لايدن
- تناول الأدوية التي تعتمد على الهرمونات ، مثل حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة
- الإجراءات الجراحية
- فترات طويلة من عدم الحركة ، مثل الراحة في الفراش أو السفر لمسافات طويلة
بشكل عام ، كلما زادت عوامل الخطر لديك ، زاد خطر إصابتك بجلطة دموية.
عندما تتعافى من PE ، سيقوم طبيبك بتقييم مخاطر تجلط الدم في المستقبل. قد يحتاج الأشخاص المعرضون لخطر أعلى إلى تناول أدوية تسييل الدم لفترة أطول.
ما أنواع العلاج والرعاية التي قد أحتاجها بعد PE؟
يقضي العديد من الأشخاص الذين يعانون من الانصمام الرئوي بعض الوقت في المستشفى لتلقي العلاج. يمكن أن يعتمد طول هذه الإقامة على شدة PE. وجدت دراسة واحدة من عام 2008 أن متوسط طول الإقامة في المستشفى لـ PE كان 6 أيام.
في بعض الحالات ، قد يكون من الممكن تلقي العلاج في المنزل. نشرت الجمعية الأمريكية لأمراض الدم مبادئ توجيهية في عام 2020 تشير إلى أن الأطباء يقدمون العلاج المنزلي لأولئك الذين يعانون من PE والذين هم في خطر منخفض من المضاعفات.
بعد ذلك ، دعنا نراجع بعض العلاجات ورعاية المتابعة التي قد تتلقاها بعد PE.
الأدوية
العلاج الأساسي لـ PE هو استخدام الأدوية المسيلة للدم ، والمعروفة أيضًا باسم مضادات التخثر.
تعمل أدوية منع تجلط الدم على منع زيادة حجم الجلطات الموجودة وكذلك منع تكون الجلطات الجديدة. ومع ذلك ، فإنها لا تحل الجلطات. عادة ما يقوم جسمك بذلك من تلقاء نفسه بمرور الوقت.
يمكن إعطاء هذه الأدوية في صورة أقراص أو كحقنة. الوارفارين هو أحد الأمثلة على مسيلات الدم الشائعة. تتوفر أيضًا أدوية أخرى أحدث تسييل الدم.
في الحالات التي يصبح فيها الانصمام الرئوي مهددًا للحياة ، يمكن إعطاء أدوية تخرق الجلطة تسمى الحالة المذيبة للتخثر قبل تناول أدوية ترقق الدم. تعمل هذه الأدوية القوية على إذابة جلطات الدم.
كحد أدنى ، سيتعين عليك عادةً تناول دواء لتسييل الدم لمدة 3 أشهر. قد يحتاج بعض الأشخاص ، بما في ذلك الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بجلطة دموية خطيرة أخرى ، إلى الاستمرار في تناولها لفترة أطول من الوقت.
أشياء يجب تجنبها أثناء تناول مسيلات الدم
هناك العديد من الأشياء التي ستحتاج عادةً إلى تجنبها أثناء تناول أدوية تسييل الدم. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:
- كحول
- الأطعمة الغنية بفيتامين K مثل السبانخ وبراعم بروكسل والشاي الأخضر
- بعض أنواع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات العشبية
- ممارسة عالية التأثير أو شاقة
اجراءات طبية
في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لإجراء طبي كجزء من علاج PE. يمكن أن تشمل:
- إزالة الخثرة بمساعدة القسطرة. يمكن استخدام هذا الإجراء للجلطات الكبيرة أو التي تهدد الحياة.يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (قسطرة) لتوصيل الدواء لإذابة الجلطة أو أداة لتفتيت الجلطة.
- مرشح الوريد الأجوف. بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل مخففات الدم ، يمكن وضع مرشح في وريد كبير يسمى الوريد الأجوف السفلي.يمكن أن يساعد هذا الفلتر في احتجاز الجلطات الدموية التي تتكون في أجزاء أخرى من الجسم قبل أن تصل إلى رئتيك.
زيارات المتابعة
ستحدد لك مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك خلال فترة التعافي. يمكن أن تبدأ في أي مكان من أسبوعين إلى 3 أشهر بعد PE الخاص بك.
خلال هذه المواعيد ، سيقوم طبيبك بتقييم مدى تقدم شفائك. سيتعاملون أيضًا مع أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك.
تُستخدم اختبارات الدم لمساعدة طبيبك على قياس مدى فعالية أدويتك ومدى قدرة جسمك على تحملها. التصوير الإضافي ليس ضروريًا في العادة إلا إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة مثل ضيق التنفس أو التعب.
بعد ثلاثة أشهر من تشخيص PE الخاص بك ، سوف يفكر طبيبك فيما إذا كنت بحاجة إلى الاستمرار في تناول أدوية منع تجلط الدم. إذا كنت معرضًا لخطر منخفض لجلطات الدم في المستقبل ، فقد لا تحتاج إلى الاستمرار في تناولها.
نصائح حول أسلوب الحياة
لتعزيز صحة القلب والأوعية الدموية ومنع تكوين جلطة دموية أخرى ، من المهم تنفيذ تعديلات مختلفة في نمط الحياة خلال فترة التعافي وما بعدها. يمكن أن تشمل هذه أشياء مثل:
- تناول نظام غذائي صحي للقلب
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- إدارة وزنك
- تقليل مستويات التوتر
- الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا حاليًا
- ارتداء الجوارب الضاغطة
- الجلوس لمدة ساعتين فقط في كل مرة
متى يمكنني استئناف أنشطتي العادية بعد PE؟
بعد PE ، من الطبيعي أن يكون لديك أسئلة ومخاوف بشأن متى يمكنك العودة بأمان إلى أنشطتك العادية. الإجابة المختصرة هي أنها تعتمد على حالتك العامة بالإضافة إلى توصية طبيبك.
دعونا نلقي نظرة على بعض الإرشادات العامة حول العودة إلى مستويات نشاطك الطبيعي.
نشاطات من يوم الى يوم
بعد PE ، من المهم أن تحاول ممارسة أنشطتك اليومية عندما يكون ذلك ممكنًا. خلال هذا الوقت ، استمع إلى ما يخبرك به جسدك. إذا تركك نشاط معين تشعر بضيق في التنفس أو بألم ، فتوقف عن القيام به واسترح حتى تشعر بتحسن.
العودة الى العمل
عندما تكون قادرًا على العودة إلى العمل ، يمكن أن يعتمد إلى حد كبير على نوع الوظيفة التي لديك. في بعض الحالات ، قد يكون من الممكن العودة إلى العمل في غضون أسابيع. سيعمل طبيبك معك لتحديد الوقت المناسب لبدء العمل مرة أخرى.
ممارسه الرياضه
غالبًا ما يتم تشجيع النشاط البدني بعد PE ، لأنه يمكن أن يحسن الدورة الدموية ووظيفة الرئة. قد يكون من الجيد أن تبدأ بأنشطة منخفضة الشدة ، مثل المشي أو اليوجا. عندما تتعافى ، يمكنك أن تبدأ ببطء في زيادة كثافة أنشطتك.
أثناء مواعيد المتابعة ، اطلب من طبيبك توصيات بخصوص التمارين الرياضية. بناءً على تقدم التعافي ، يمكنهم مساعدتك في إعطائك فكرة عن مستوى النشاط البدني المناسب.
من الأفضل بشكل عام تجنب التمارين الشاقة بعد PE. هناك عدة أسباب لذلك. أولاً ، يحتاج جسمك إلى وقت للشفاء والتعافي. ثانيًا ، يمكن أن تزيد أدوية منع تجلط الدم من خطر الإصابة بكدمات خطيرة أو نزيف.
كما ذكرنا سابقًا ، من المهم الاستماع إلى جسدك خلال هذا الوقت. حاول أن تتحلى بالصبر ولا تدفع نفسك بقوة في وقت مبكر جدًا.
سفر
لا يوصى بالطيران ، وخاصة الرحلات الطويلة ، خلال الأسابيع الأربعة الأولى من تعافيك. بعد هذه الفترة ، من الجيد السفر ، ولكن قد يكون من الجيد مناقشة خطط السفر الخاصة بك مع طبيبك في وقت مبكر.
سواء كنت مسافرًا بالسيارة أو بالطائرة ، من المهم التأكد من عدم الجلوس لفترة طويلة. خذ بعض الوقت كل ساعتين للنهوض والتجول لبضع دقائق.
ما هي أعراض المضاعفات الخطيرة؟
فيما يلي بعض المضاعفات الخطيرة المحتملة التي من المهم مراقبتها أثناء التعافي من PE.
نزيف
زيادة النزيف هو أحد الآثار الجانبية لأدوية تسييل الدم. قد يكون هذا أمرًا خطيرًا ، لذا اطلب العناية الطبية فورًا إذا لاحظت أيًا مما يلي أثناء تناولك مخففات الدم:
- نزيف غير متوقع ويصعب إيقافه
- كدمات شديدة
- السعال أو القيء المصحوب بدم
- الدم في البراز أو البراز الأسود القطراني
- دم في البول
- صداع شديد ومستمر
- الشعور بالدوخة أو الضعف
تكرار DVT أو PE
وفقًا للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم ، فإن 1 من كل 3 أشخاص مصابين بجلطة دموية وريدية ، مثل تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو PE ، سيختبرون مرة أخرى في السنوات العشر القادمة.
لهذا السبب ، من المهم البحث عن أعراض هذه الحالات وطلب رعاية طبية فورية في حالة حدوثها.
تتضمن بعض العلامات المحتملة للإصابة بجلطات الأوردة العميقة الأعراض التالية:
- منطقة منتفخة أو مؤلمة أو مؤلمة من الجسم
- الشعور بالدفء بشكل ملحوظ من المناطق الأخرى
- جلد أحمر أو متغير اللون
تشمل الأعراض التي تعني أنك قد تعاني من PE آخر ما يلي:
- ضيق في التنفس
- ألم في الصدر ، خاصة عند التنفس بعمق
- تنفس سريع
- زيادة معدل ضربات القلب
- الشعور بالدوار أو الإغماء
- السعال الذي قد يخرج منه الدم
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
في بعض الأشخاص الذين أصيبوا بالـ PE ، يمكن أن يتشكل النسيج الندبي في الشرايين القريبة ، مما يؤدي إلى تضييقها. هذا يمكن أن يؤدي إلى حالة تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
تشمل أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي ما يلي:
- صعوبة في التنفس ، خاصة بعد النشاط البدني
- إعياء
- شعور بالاغماء
- خفقان القلب
- السعال المصحوب بدم
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى فشل القلب ، لذا من المهم معالجته. توصي جمعية الرئة الأمريكية بتحديد موعد مع طبيبك لفحص ارتفاع ضغط الدم الرئوي إذا كنت لا تزال تواجه مشكلة في التنفس بعد 6 أشهر من PE.
ما هي التوقعات بعد أن يكون لديك PE؟
النظرة المستقبلية لأولئك الذين لديهم PE جيدة بشكل عام إذا تم اكتشافها وعلاجها بسرعة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن أن يصبح PE مهددًا للحياة. في الواقع ، مع الرعاية السريعة ، تنخفض نسبة الوفيات الناجمة عن PE من 30 بالمائة إلى 8 بالمائة.
يمكن أن تختلف فترة التعافي من شخص لآخر. بينما يمكن للعديد من الأشخاص التعافي تمامًا خلال فترة أسابيع أو شهور ، قد يستغرق آخرون وقتًا أطول.
تشمل العوامل التي تؤثر على وقت التعافي ما يلي:
- شدة PE الخاص بك
- صحتك العامة
- خطر الإصابة بجلطات الدم في المستقبل
تتضمن بعض الطرق للمساعدة في تحسين نظرتك أثناء التعافي من PE ما يلي:
- وجود مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك
- تناول جميع الأدوية المسيلة للدم حسب التوجيهات
- زيادة النشاط البدني تدريجيًا تحت إشراف طبيبك لتحسين الدورة الدموية ووظيفة الرئة
- إجراء تغييرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد في منع تجلط الدم في المستقبل
- إبلاغ طبيبك على الفور بأي أعراض جديدة أو مقلقة
أثناء تعافيك وزيادة مستويات نشاطك ، تأكد من الانتباه إلى ما يخبرك به جسمك. سيعمل طبيبك معك للمساعدة في تحديد الوقت المناسب للقيام بأشياء مثل العودة إلى العمل أو السفر أو الانخراط في أنشطة أكثر صعوبة.