كل ما يجب أن تعرفه عن تضيق البواب

ملخص

البواب هو صمام عضلي يقع بين المعدة والأمعاء الدقيقة. إنها نقطة خروج المعدة وبوابة الاثني عشر للأمعاء الدقيقة. يساعد المعدة على الاحتفاظ بالطعام والسوائل والأحماض والمواد الأخرى حتى تصبح جاهزة للانتقال إلى الأمعاء الدقيقة ويتم هضمها ثم امتصاصها.

لأسباب غير مفهومة تمامًا ، يمكن أن يتكاثف البواب أحيانًا ويسبب تضيقًا في اللمعة. وهذا ما يسمى تضيق البواب. يمكن أن تصبح هذه السماكة كبيرة لدرجة أنها تمنع تدفق الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

من المرجح أن يؤثر تضيق البواب على الأطفال الصغار. يوجد في 2 إلى 3 من كل 1000 طفل. يظهر غالبًا في أول أسبوعين إلى ثمانية أسابيع من الحياة ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث عند الأطفال حتى عمر 6 أشهر. تتعارض الحالة مع الأعلاف ، لذا يمكن أن تؤثر على النمو والماء. هذا هو سبب أهمية التشخيص والعلاج المبكر.

أعراض

تعتبر مشاكل الجهاز الهضمي من الأعراض الرئيسية لتضيق البواب. يبدو معظم الأطفال المصابين بهذه الحالة بحالة جيدة عند الولادة. تبدأ الأعراض عادةً ثم تزداد سوءًا بشكل تدريجي خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة. قد تشمل الأعراض:

• القيء الشديد بعد الرضاعة التي تختلف عن البصاق الطبيعي. مع زيادة سماكة صمام البواب بمرور الوقت ، يصبح القيء أكثر تكرارا وانفجارا.قد يكون القيء مقذوفًا ، مما يعني أنه ينتقل عدة أقدام من فم الطفل.
• تجفيف. لا يمنع البواب السميك مرور الطعام الصلب فحسب ، بل يمنع مرور السوائل أيضًا.قد يبكي الطفل المصاب بالجفاف دون دموع ، وتقليل حفاضات الأطفال المبللة ، ويصبح فاترًا.
• جوع. قد يرغب الطفل المصاب بتضيق البواب في الرضاعة باستمرار أو أن يصاب بالضيق بسبب الجوع.
• إمساك. بدون وصول الطعام والسوائل الكافية إلى الأمعاء ، يمكن أن تسبب الحالة الإمساك.
• تقلصات المعدة. يلاحظ بعض الآباء تقلصات "تشبه الموجة" تنتقل عبر بطن طفلهم بعد الرضاعة.يحدث هذا عندما تجهد عضلات المعدة في محاولة لتحريك الطعام من خلال تجويف البواب الضيق والعضلة العاصرة البواب.

على عكس حشرة المعدة ، لا يبدو الأطفال المصابون بتضيق البواب عمومًا مرضى بين الوجبات.

عوامل الخطر

تضيق البواب ليس شائعًا. بعض الأطفال أكثر عرضة للإصابة به من غيرهم. الأشياء التي تعرض الطفل للخطر هي:

• الجنس. الأطفال الذكور ، وخاصة الذكور البكر ، أكثر عرضة للخطر من الإناث.
• تاريخ العائلة. ما يقرب من 15 في المائة من الأطفال المصابين بهذه الحالة لديهم تاريخ عائلي للاضطراب.إن الطفل الذي يولد لامرأة كانت تعاني من هذه الحالة عندما كان رضيعًا هو أكثر عرضة للإصابة بتضيق البواب ثلاث مرات.
• العنصر. من المرجح أن تؤثر الحالة على القوقازيين من أصل شمال أوروبا.إنه أقل شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي والآسيويين.
• تدخين التبغ. يضاعف التدخين أثناء الحمل تقريبًا فرصة ولادة طفل مصاب بتضيق البواب.
• زجاجة الرضاعة. في دراسة أجريت عام 2012 ، كان الأطفال الذين تم إرضاعهم بالزجاجة أكثر عرضة للإصابة بتضيق البواب ، على الأقل أربع مرات أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من أولئك الذين لم يرضعوا بالزجاجة.لم يتمكن الخبراء في هذه الدراسة من تحديد ما إذا كان الخطر الأكبر ناتجًا عن آلية التغذية نفسها ، أو ما إذا كان لبن الثدي مقابل الحليب الاصطناعي أثناء الرضاعة ساهم أيضًا في زيادة المخاطر.
• استخدام المضادات الحيوية. يمكن أن يؤدي استخدام بعض المضادات الحيوية في وقت مبكر من الحياة إلى زيادة خطر إصابة الطفل بتضيق البواب.تشير إحدى الدراسات إلى أن الرضع الذين تناولوا المضادات الحيوية في الأسبوعين الأولين من الحياة كانوا أكثر عرضة للخطر.

تشخبص

عند الاشتباه في تضيق البواب ، سيأخذ طبيب طفلك تاريخًا شاملاً ويُجري فحصًا جسديًا لبطن طفلك. إذا شعر الطبيب بتضخم عضلة البواب ، والتي قد تبدو وكأنها زيتون ، فقد لا تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات.

إذا لم يستطع الطبيب الشعور بالبوابة ، فيجوز له أن يأمر بإجراء الموجات فوق الصوتية للبطن لفحص أنسجة البطن من أجل رؤية البواب. قد يرغب الطبيب أيضًا في التقاط صور بالأشعة السينية بعد أن يشرب طفلك سائلًا متباينًا للمساعدة في تحسين وضوح الصور. يمكن أن توضح هذه الأشعة السينية الفموية المتناقضة كيف ينتقل السائل من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة وتوضح ما إذا كان هناك انسداد.

علاج

يحتاج تضيق البواب إلى العلاج. لن تتحسن من تلقاء نفسها.

سيحتاج طفلك إلى جراحة تسمى بضع عضل البواب. خلال هذه الجراحة ، التي يمكن إجراؤها بالمنظار ، يقوم الجراح بقطع جزء من العضلات المتضخمة من أجل استعادة مسار مرور الطعام والسائل.

إذا كان طفلك يعاني من الجفاف بسبب القيء المتكرر والقوي ، فقد يحتاج إلى دخول المستشفى وإعطاء السوائل من خلال إبرة في الوريد يتم إدخالها في الوريد (سائل IV) قبل الجراحة. بمجرد ترطيب طفلك بشكل صحيح ، سيضطر إلى الامتناع عن الرضاعة لعدة ساعات لتقليل خطر القيء أثناء التخدير.

تستغرق الجراحة نفسها عادة أقل من ساعة ، ولكن من المرجح أن يبقى طفلك في المستشفى لمدة 24 إلى 36 ساعة. يتحسن معظم الأطفال بعد الجراحة. تُستأنف الإطعامات تدريجيًا ، ويُدار الألم عمومًا باستخدام مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية. من الطبيعي أن يتقيأ الأطفال قليلاً في الساعات والأيام القليلة الأولى بعد الجراحة مع استقرار المعدة.

الآفاق

يمكن أن تؤثر هذه الحالة على احتياجات طفلك الغذائية والسوائل ، لذلك من المهم طلب المساعدة الطبية عندما يواجه طفلك صعوبات في التغذية. يمكن تصحيح الحالة بنجاح من خلال الجراحة ، وسيستمر معظم الأطفال في النمو والازدهار مثل الأطفال الآخرين.

سؤال وجواب: تضيق البواب عند البالغين

س:

هل يمكن أن تتطور هذه الحالة عند البالغين ، أم أنها تظهر فقط عند الأطفال؟

أ:

نعم ، وفقًا للأدبيات ، نادرًا ما يحدث تضيق البواب عند البالغين. قد يتطور بسبب سبب منسوب ، مثل القرحة المجاورة أو السرطان أو التصاقات بعد جراحة في البطن. يمكن أيضًا أن يكون مجهول السبب ، حيث لا يوجد سبب أساسي. يكون الشكل مجهول السبب أقل شيوعًا ويميل إلى الحدوث بشكل أكبر عند الرجال في منتصف العمر. عندما تصبح الأعراض شديدة ، ولا يمكن أن يحدث شكل الجهاز الهضمي ووظيفته بشكل صحيح ، يلزم إجراء جراحة. اعتمادًا على درجة تضيق البواب الموجود ، قد تكون الجراحة التصحيحية لدى البالغين أكثر شمولاً من تلك التي يتم إجراؤها عند الطفل.