كل ما يجب أن تعرفه عن تدلي المستقيم
ملخص
تدلي المستقيم هو حالة طبية يبدأ فيها المستقيم بالدفع عبر فتحة الشرج. المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة ، والشرج هو الفتحة التي يخرج من خلالها البراز جسمك.
يصيب تدلي المستقيم حوالي 2.5 شخص من بين 100000. النساء فوق سن الخمسين أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من الرجال بستة أضعاف. غالبًا ما يشتبه في أن المشكلة هي في الواقع حالة خطيرة من البواسير.
يمكن أن يتراوح تدلي المستقيم من خفيف إلى شديد. يمكن علاج الحالات الخفيفة غالبًا بدون جراحة. قد تتطلب الحالات الشديدة الجراحة.
أعراض
تميل أعراض تدلي المستقيم إلى الظهور ببطء. أول عرض ستلاحظه هو الشعور بوجود انتفاخ في فتحة الشرج. قد يبدو الأمر كما لو كنت جالسًا على كرة.
باستخدام المرآة ، قد تتمكن من رؤية انتفاخ مائل إلى الحمرة يطل من خلال فتحة الشرج أو يمتد بالفعل إلى الخارج. في بعض الأحيان أثناء حركة الأمعاء ، يظهر جزء صغير من المستقيم ، ولكن قد يتراجع من تلقاء نفسه أو يمكن دفعه بسهولة إلى مكانه.
قد يتسبب النشاط البدني الطبيعي ، مثل المشي والجلوس وممارسة الرياضة ، أيضًا في دفع جزء من المستقيم عبر فتحة الشرج. في البداية ، يمكن إعادتها يدويًا إلى مكانها الصحيح.
إذا تفاقم تدلي المستقيم ، فقد يكون هناك نزيف من البطانة الداخلية للمستقيم. في حالات التدلي الجزئي أو الكامل ، قد تواجه مشكلة في التحكم في حركة الأمعاء السائلة أو الصلبة والغازات من المستقيم.
يعاني ما يصل إلى نصف الأشخاص المصابين بتدلي المستقيم من الإمساك ، بينما قد يعاني البعض الآخر من نوبات من الإمساك وسلس البول.
أنواع
هناك ثلاثة أنواع من تدلي المستقيم. يتم تحديد النوع من خلال حركة المستقيم:
- التدلي الداخلي: يبدأ المستقيم في الانخفاض ، لكنه لم يندفع عبر فتحة الشرج بعد.
- التدلي الجزئي: يتحرك جزء فقط من المستقيم عبر فتحة الشرج.
- التدلي الكامل: يمتد المستقيم بأكمله من خلال فتحة الشرج.
الأسباب
يمكن أن يحدث تدلي المستقيم بسبب عدة حالات طبية. يشملوا:
تلف العصب
في حالة تلف الأعصاب التي تتحكم في عضلات المستقيم والشرج ، يمكن أن يحدث تدلي المستقيم. يمكن أن تتضرر هذه الأعصاب أحيانًا من:
- الحمل أو أثناء الولادة المهبلية الصعبة
- إصابة في العمود الفقري
- الجراحة في منطقة الحوض
ضعف العضلة العاصرة الشرجية
هذه هي العضلة التي تسمح للبراز بالمرور من المستقيم. الأسباب الشائعة لضعف هذه العضلة هي الحمل والولادة أو زيادة العمر.
الإمساك المزمن
يمكن أن يؤدي الإجهاد الناتج عن مشاكل حركة الأمعاء المزمنة إلى زيادة احتمالية تحرك المستقيم للأسفل من موقعه. الإجهاد أثناء التبرز ، إذا تم إجراؤه كثيرًا على مدار سنوات ، يمكن أن يسبب أيضًا تدلي المستقيم.
عوامل الخطر
على الرغم من عدم ارتباطه بشكل مباشر بتدلي المستقيم ، إلا أن بعض الحالات قد تزيد من خطر إصابتك به ، بما في ذلك:
- تليف كيسي
- داء السكري
- انسداد رئوي مزمن
- الالتهابات الطفيلية
- استئصال الرحم
النساء فوق سن الخمسين أكثر عرضة للإصابة بتدلي المستقيم.
هبوط المستقيم مقابل البواسير
يمكن أن يكون تدلي المستقيم والبواسير حالات مزعجة ومؤلمة للغاية. قد يبدو تدلي المستقيم في البداية وكأنه حالة سيئة من البواسير ، وفي بعض الأحيان قد تبدو البواسير على فتحة الشرج كما لو أن المستقيم آخذ في الظهور.
يتضمن تدلي المستقيم حركة المستقيم نفسه. البواسير هي في الواقع أوعية دموية منتفخة في جدران المستقيم أو الشرج. على الرغم من شيوع البواسير في شكلها الأصغر والأكثر اعتدالًا ، إلا أنها يمكن أن تصبح مؤلمة ومثيرة للحكة. يمكنهم ترك دم أحمر على الأنسجة عند المسح. يمكن أن يتسبب تدلي المستقيم أيضًا في حدوث نزيف في بعض الأحيان.
إقرأ المزيد: لماذا يوجد دم عند المسح؟ »
إذا كنت تشك في إصابتك بالبواسير أو تدلي المستقيم ، فاستشر طبيبك. يمكنهم تشخيص حالتك وبدء العلاج المناسب.
تشخبص
سيطلب منك طبيبك وصف أعراضك ويسألك عن تاريخك الطبي. يجب عليهم أيضًا إجراء فحص جسدي كامل. أثناء الفحص ، قد يطلب منك طبيبك الجلوس والقرفصاء والإجهاد كما لو كنت تتغوط. سيراقب طبيبك المستقيم وقد يضع إصبعًا مرتديًا القفاز في فتحة الشرج للتحقق من صحة أو قوة العضلة العاصرة الشرجية والمستقيم نفسه.
قد يتم توجيهك أيضًا لإجراء تنظير القولون للتحقق من وجود أي سلائل.
علاج
لن يتحسن تدلي المستقيم من تلقاء نفسه. ستزداد درجة التدلي بمرور الوقت. قد تستغرق هذه العملية شهورًا أو سنوات ، لذلك ليس هناك دائمًا اندفاع لاتخاذ القرار.
إذا تم تشخيص إصابتك بتدلي المستقيم ، فقد تختار تأجيل العلاج إذا كانت أعراضك خفيفة بدرجة كافية ولم تتأثر جودة حياتك بشكل كبير.
الجراحة هي الطريقة الوحيدة لعلاج تدلي المستقيم وتخفيف الأعراض بشكل فعال. يمكن للجراح إجراء الجراحة من خلال البطن أو من خلال المنطقة المحيطة بفتحة الشرج.
يتم إجراء الجراحة من خلال البطن لسحب المستقيم للخلف وإعادته إلى موضعه الصحيح. يمكن إجراؤها بشق كبير وجراحة مفتوحة ، أو يمكن إجراؤها بالمنظار باستخدام بضع شقوق وأدوات جراحية أصغر مصممة خصيصًا.
تتضمن الجراحة من المنطقة المحيطة بالشرج سحب جزء من المستقيم وإزالته جراحيًا. ثم يتم إعادة المستقيم إلى الداخل وربطه بالأمعاء الغليظة. عادة ما يتم تنفيذ هذا النهج في الأشخاص الذين ليسوا مرشحين جيدين لعملية جراحية من خلال البطن.
ناقش خياراتك مع طبيبك. إذا أوصوا بنوع واحد من الجراحة ، يجب أن تشعر بالراحة عند السؤال عن سبب التوصية بذلك.
الآفاق
تبدو النظرة العامة إيجابية بشكل عام لشخص يخضع لعملية جراحية لتدلي المستقيم. ستتبع نظامًا غذائيًا يتكون من السوائل والأطعمة اللينة لفترة ، وستحتاج إلى تناول ملين البراز في البداية. هذا لمنع الإمساك أو الإجهاد أثناء حركة الأمعاء.
يعتمد مقدار الوقت الذي تقضيه في المستشفى بعد الجراحة على صحتك ونوع الجراحة التي أجريتها. يمكن توقع الشفاء التام في غضون ستة أسابيع تقريبًا.
يمكن أن يكون تدلي المستقيم مزعجًا ومؤلمًا ، لكن يمكن علاجه. كلما أسرعت في رؤية الطبيب بشأن الأعراض التي تعانيها ، كانت الجراحة والشفاء أسهل.
نصائح وقائية
إن منع تدلي المستقيم ليس ممكنًا دائمًا. يمكنك تقليل المخاطر الخاصة بك إذا كنت تحافظ على صحة الأمعاء الجيدة. للمساعدة في تجنب الإمساك ، وعلى وجه الخصوص:
- اجعل الأطعمة الغنية بالألياف جزءًا من نظامك الغذائي المعتاد ، بما في ذلك الفواكه والخضروات والنخالة والفاصوليا
- تقليل كمية الأطعمة المصنعة في نظامك الغذائي
- اشرب الكثير من الماء والسوائل كل يوم
- تمرن معظم أيام الأسبوع ، إن لم يكن كلها
- تحكم في توترك بالتأمل أو تقنيات الاسترخاء الأخرى