الإغاثة من الصداع النصفي المزمن
الصداع النصفي المزمن
يُعرَّف الصداع النصفي المزمن بأنه صداع نصفي يحدث لمدة 15 يومًا أو أكثر في الشهر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. غالبًا ما تستمر النوبات أربع ساعات أو أكثر.
الصداع النصفي المزمن حالة شائعة. تتراوح التقديرات من حوالي 1 في المائة إلى ما يصل إلى 5 في المائة من الأشخاص في جميع أنحاء العالم الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن.
الاكتئاب والقلق ومشكلات أخرى مثل مشاكل النوم شائعة أيضًا بين الأشخاص المصابين بالصداع النصفي المزمن.
قد يتكون العلاج من علاجات حادة ووقائية وتكميلية. قد يصف الأطباء أيضًا علاجات لمعالجة حالات التعايش ، مثل الاكتئاب.
العلاجات الحادة للصداع النصفي المزمن
العلاجات الحادة هي الأدوية التي يتم تناولها عند ظهور أولى علامات الصداع النصفي. لا تمنع هذه العلاجات الصداع النصفي ، لكنها تخفف الآلام أثناء النوبة. يجب تناول معظم هذه الأدوية عند ظهور أولى علامات الصداع النصفي للحصول على أفضل النتائج.
الأدوية الأكثر شيوعًا للعلاج الحاد هي:
- المسكنات ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات)
- مضادات الدوبامين
- الإرغوتامين
- أدوية التريبتان
تستهدف كل فئة من فئات الأدوية موقعًا مختلفًا قد يساهم في تطور الصداع النصفي.
يتوفر حاليًا ما لا يقل عن سبعة أنواع مختلفة من أدوية التريبتان. أنها تؤثر على نشاط السيروتونين. هذه مادة كيميائية مهمة للإشارة في الدماغ. تتضمن أمثلة أدوية التريبتان ما يلي:
- سوماتريبتان (إيميتركس)
- ناراتريبتان (أميرج)
- إليتريبتان (Relpax)
العلاجات الوقائية للصداع النصفي المزمن
تتوفر العديد من الأدوية للمساعدة في منع حدوث الصداع النصفي. في عام 2010 ، بدأ الأطباء في وصف توكسين البوتولينوم (البوتوكس) لهذا الغرض.
خلص تحليل عام 2013 إلى أن هذا العلاج يقلل من النوبات الشهرية بنسبة 50 في المائة أو أكثر لدى بعض الأشخاص. لكنه قد يسبب أيضًا آثارًا ضائرة قد تدفع البعض إلى التوقف عن العلاج.
تشمل العلاجات الوقائية الفعالة الأخرى ما يلي:
- حاصرات بيتا
- بعض الأدوية المضادة للاختلاج
- محصرات قنوات الكالسيوم
تقل احتمالية تسبب هذه الأدوية في آثار جانبية لا تطاق. ومع ذلك ، لم تتم الموافقة على البعض تحديدًا للوقاية من الصداع النصفي.
تم تقديم فئة جديدة تسمى مضادات CGRP كخيار آخر للوقاية من الصداع النصفي.
توبيراميت للوقاية من الصداع النصفي المزمن
توبيراميت (توباماكس) دواء تمت الموافقة عليه في الأصل لعلاج النوبات عند المصابين بالصرع. تمت الموافقة عليه الآن أيضًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للوقاية من الصداع النصفي المزمن. يمكن للدواء أن يمنع الصداع ، لكن الآثار الجانبية قد تمنع بعض الأشخاص من تناوله على المدى الطويل.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- ارتباك
- تباطأ التفكير
- كلام غير واضح
- النعاس
- دوخة
ومع ذلك ، يشير الباحثون إلى أنه فعال وجيد التحمل. تشمل الأدوية المماثلة فالبروات وجابابنتين.
حاصرات بيتا للوقاية من الصداع النصفي
تعتبر حاصرات بيتا علاجًا من الدرجة الأولى للوقاية من الصداع النصفي المزمن. على الرغم من أن الأطباء لا يعرفون لماذا يمكن أن تساعد حاصرات بيتا ، يجد الكثير من الناس أن تناولها يقلل من عدد حالات الصداع التي يصابون بها.
على الرغم من عدم اعتمادها تحديدًا لهذا الاستخدام ، إلا أن حاصرات بيتا ، مثل بروبرانولول ، غير مكلفة نسبيًا.
لديهم آثار جانبية أقل من بعض الأدوية الأخرى. تُستخدم عادةً لعلاج اضطرابات القلق والمساعدة في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم. تشمل الأدوية الأخرى في هذه الفئة ما يلي:
- تيمولول
- ميتوبرولول
- أتينولول
مضادات الاكتئاب والصداع النصفي
اضطرابات الاكتئاب والقلق شائعة بين الأشخاص المصابين بالصداع النصفي. تشير الأبحاث إلى أن تفاقم الاكتئاب مرتبط في كثير من الأحيان بزيادة خطر تحول الصداع النصفي العرضي إلى صداع نصفي مزمن. من المهم أن يقوم الأطباء بتقييم وعلاج الأشخاص المصابين بالصداع النصفي لمعرفة ما إذا كانوا يعانون من الاكتئاب أو القلق.
تم استخدام بعض الأدوية المضادة للاكتئاب بنجاح لعلاج الاكتئاب وتقليل تكرار حدوث الصداع النصفي. تشمل الأدوية المناسبة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات القديمة ، مثل أميتريبتيلين أو إيميبرامين. قد يعمل البوتوكس أيضًا كمضاد للاكتئاب ، وفقًا للأبحاث الناشئة.
الأساليب التكميلية للسيطرة على الصداع النصفي
بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة ، قد توفر العلاجات الأخرى بعض الراحة من الصداع النصفي المزمن. تشير الدلائل إلى أن بعض المكملات الغذائية قد تكون فعالة إلى حد ما ، مثل:
- أنزيم Q10
- المغنيسيوم
- باتربور
- فيتامين ب 2 (ريبوفلافين)
- الاقحوان
تتميز معظم هذه العلاجات بكونها جيدة التحمل وأقل تكلفة من الأدوية الموصوفة ، مع آثار جانبية معروفة أقل.
بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن التمارين الهوائية والوخز بالإبر تقدم بعض الراحة. تشمل العلاجات البديلة الأخرى الواعدة ما يلي:
- الارتجاع البيولوجي
- العلاجات المعرفية
- تقنيات الاسترخاء
الاتجاهات المستقبلية في الوقاية والعلاج من الصداع النصفي المزمن
تشير التجارب السريرية الأولية إلى أن جهازًا رائدًا للاستخدام في إصابة الحبل الشوكي قد يكون مفيدًا للوقاية من الصداع النصفي المزمن.
يُعرف الجهاز بمحفز العصب القذالي ، ويقوم بتوصيل تيار كهربائي ضعيف مباشرة إلى الدماغ من خلال أقطاب كهربائية مزروعة. يُطلق على تقنية "صدمة" العصب القذالي أو أجزاء أخرى من الدماغ ، والتي تسمى على نطاق واسع التعديل العصبي المحيطي ، علاجًا جديدًا متطرفًا ، لكنه واعد.
على الرغم من عدم الموافقة على هذا الاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، إلا أن هذه التقنية قيد التحقيق لعلاج الصداع النصفي المزمن خارج نطاق التسمية.
هناك فئة جديدة من الأدوية تسمى مضادات CGRP قيد التحقيق للوقاية من الصداع النصفي أيضًا. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا على مادة enerumab-aooe (Aimovig) لهذا السبب. العديد من الأدوية المماثلة الأخرى قيد التجارب.
على الرغم من أنه يتم تحملها جيدًا عادةً ، إلا أن التكلفة العالية والحاجة إلى الحقن الشهرية تعني أنه قد يستغرق وقتًا طويلاً قبل استخدام هذه الأدوية على نطاق واسع.