اسأل الخبير: فهم علم الأحياء والعلاج المتقدم
الدكتور جوشوا بيكر هو عضو هيئة تدريس تم تعيينه في قسم أمراض الروماتيزم وعلم الأوبئة في جامعة بنسلفانيا ويتم تمويله من خلال جائزة التطوير الوظيفي من خلال أبحاث العلوم السريرية وتطوير شؤون المحاربين القدامى لإجراء البحوث السريرية في التهاب المفاصل الروماتويدي. من خلال هذا الدعم ، يركز على عوامل الخطر القابلة للتعديل بهدف تحسين الرعاية السريرية للأمراض الروماتيزمية المزمنة ، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي. على وجه التحديد ، يهدف إلى إجراء دراسات قائمة على الملاحظة والتدخل مع التركيز على مقاييس نشاط المرض ؛ بدانة؛ صحة العضلات والعظام والمفاصل. أمراض القلب والأوعية الدموية. وغيرها من النتائج طويلة المدى.
س: متى يجب على المريض الانتقال من الأدوية الفموية إلى الأدوية البيولوجية؟
هناك العديد من الدراسات التي تشير إلى أنه من الآمن لمعظم الأشخاص تجربة المزيد من الأدوية التقليدية المعدلة للأمراض مثل الميثوتريكسات والسلفاسالازين والهيدروكسي كلوروكوين قبل الانتقال إلى الأدوية البيولوجية. لن يحتاج الكثير من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى دواء بيولوجي. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص لا يصلون إلى مرحلة هدأة المرض من خلال هذه الأدوية. إذا لم تصل إلى مرحلة مغفرة المرض ، فمن المحتمل أن يجرب أخصائي الروماتيزم دواءً بيولوجيًا. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من مشاكل طبية أخرى تجعل الأدوية التقليدية أقل أمانًا ، فقد يفضل طبيب الروماتيزم الخاص بك عقارًا بيولوجيًا في وقت مبكر من علاجك.
س: لقد بدأت للتو في أخذ المستحضرات الحيوية من أجل التهاب المفاصل الروماتويدي.ما هي أفضل طريقة بالنسبة لي لإدارة الآثار الجانبية البيولوجية؟
معظم الأدوية البيولوجية لها آثار جانبية قليلة جدًا لأنها بروتينات تستهدف مسارًا محددًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يعاني بعض المرضى من تفاعلات غير خطيرة في موقع الحقن ، ولكنها قد تكون مزعجة. من المحتمل أن يكون هناك خطر ضئيل للإصابة بالعدوى بالنسبة للمرضى الذين يتناولون المستحضرات الدوائية الحيوية ، ولكن هذا نادرًا ما يحول دون استخدام هذه العلاجات لمعظم المرضى.
س: هل من المقبول تناول مادتين بيولوجيتين مختلفتين في نفس الوقت؟
لا يصف أطباء الروماتيزم حاليًا عقاقير بيولوجية. لم تتم دراسة هذه الاستراتيجية ، ولكن هناك مخاوف من أنها قد تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. سيؤدي استخدام مستحضرين بيولوجيين إلى زيادة تكلفة العلاج بشكل كبير ومن غير المرجح أن يتم تغطيتها بالتأمين.
س: كنت أستخدم عقارًا بيولوجيًا قابلًا للحقن كل أسبوعين ولكني تحولت إلى مادة بيولوجية قابلة للحقن مرة واحدة شهريًا قبل بضعة أشهر.لم أر أي فوائد حتى الآن ولديّ حالات اشتعال متسقة.متى أتوقع أن أبدأ بالشعور بالتحسن؟
سيبدأ معظم المرضى الذين يبدأون الأدوية البيولوجية في إظهار علامات التحسن خلال أول شهرين إلى ثلاثة أشهر. قد يستمر المرضى في التحسن بعد هذا الوقت ، ولكن عادة يمكننا أن نقول في وقت مبكر جدًا ما إذا كان هناك تحسن ملموس. عملي هو الانتظار 3 أشهر قبل التخلي عن أي علاج.
س: هل هناك أي مخاطر يجب أن أكون على دراية بها عند تناول كل من الميثوتريكسات والبيولوجي؟
بشكل عام ، هذا المزيج مدروس جيدًا ويعتبر آمنًا جدًا. ومع ذلك ، عند الجمع بين الأدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب مراعاة المخاطر المتزايدة للعدوى عند الجمع بين نوعين من العلاجات. تشير التوصيات الحالية إلى أنه يجب أيضًا عدم تلقي لقاحات حية أثناء تناول العديد من الأدوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي نظرًا لهذا الخطر المحتمل.
س: أنا أتناول حاليًا نوعين من الأدوية عن طريق الفم إلى جانب دواء بيولوجي ، لكنني ما زلت أعاني من تفجر المرض.هل هناك أي تعديلات في نمط الحياة أوصي بها للمساعدة في تخفيف الأعراض؟
نظرًا لأن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالحالات الطبية الأخرى ، فمن المهم علاج كل مريض على أنه فرد. سيستفيد الكثير من الأشخاص من إنقاص الوزن والتمارين الرياضية وتمارين اليقظة. في حين لم يتم اقتراح توصيات غذائية محددة للمرض نفسه ، يتفق أطباء الروماتيزم بشكل عام على أن الفواكه والخضروات والحبوب والدهون الصحية هي طريقة جيدة.
س: لقد سمعت أن بعض المستحضرات الدوائية الحيوية تزيد من خطر إصابتك بالسرطان.هل هذا صحيح؟
استمر الجدل حول ما إذا كانت الأدوية البيولوجية تسبب السرطان لأكثر من عقد. لا يوجد دليل قاطع على أنها تزيد من خطر الإصابة بالسرطان على الرغم من الدراسات الكبيرة جدًا والجيدة. الدراسات التي تشير إلى أنه قد يكون هناك خطر متزايد تجد جميعًا أن هذا الخطر ضئيل. نظرًا لأننا نشك أيضًا في أن التهاب المفاصل الروماتويدي النشط يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان ، فإن تناول الأدوية التي تقلل من نشاط المرض قد يقلل بالفعل من مخاطر إصابتك. قد تكون سرطانات الجلد أكثر احتمالا مع بعض المستحضرات الدوائية الحيوية ، وينبغي أخذ ذلك في الاعتبار إذا كان هناك تاريخ عائلي أو شخصي.
س: كيف سأعرف أي نوع بيولوجي مناسب لي؟
هناك العديد من الأدوية البيولوجية المتاحة الآن. هناك أدلة محدودة تشير إلى أنه يمكننا معرفة الدواء الذي سيعمل من أجل أي مريض. هناك أيضًا عدد قليل من الدراسات المباشرة التي تشير إلى أن أحد العلاجات أفضل من الآخر. لذلك ، من المناسب إجراء مناقشة مع طبيبك واتباع نهج فريق لاتخاذ القرار.
س: كم من الوقت سأستمر في تناول المستحضر البيولوجي؟ هل ستختفي نوباتي من تلقاء نفسها؟
في حين أن التهاب المفاصل الروماتويدي نادرًا ما يدخل في مرحلة الهدأة دون بعض العلاج ، إلا أننا محظوظون بوجود العديد من الأدوية الفعالة التي يمكن تناولها لسنوات عديدة دون حدوث مضاعفات معروفة. هناك اهتمام حديث بفهم من يمكن أن يأتي من علم الأحياء ومتى ينبغي القيام بذلك. يرغب معظم أطباء الروماتيزم في أن تظل في حالة هدوء لبضع سنوات قبل محاولة فطام أي من علاجاتك. ومع ذلك ، يمكن للكثيرين تقليل جرعات علاجاتهم تدريجيًا بنجاح ، وقد تتمكن أقلية من المرضى من التوقف عن تناولها.
س: كيف يمكنني التحدث مع طبيبي حول تجربة علاج متقدم جديد لمرض التهاب المفاصل الرثياني؟
من المهم التأكد من أن أعراضك الحالية ناتجة عن نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي قبل تجربة العلاجات الجديدة ، ومن المهم أن تخبر طبيبك بما تشعر به ، وما هي حدودك ، وكيف تأثرت حياتك بالأعراض الحالية. أنه يمكنك مناقشة أفضل طريق للمضي قدمًا. يجب أن ينظر طبيبك إلى مفاصلك ، ويقيم الالتهاب ، ويحدد ما إذا كانت هناك حالات أخرى قد تساهم في ظهور الأعراض.
انضم إلى المحادثة
تواصل مع مجتمع Living with: التهاب المفاصل الروماتويدي على Facebook للحصول على إجابات ودعم متعاطف. سنساعدك على الإبحار في طريقك.