فهم تشوهات اليد في التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تدمر المفاصل والأربطة عندما يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم.

في حين أن الالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يحدث في جميع أنحاء الجسم ، فإن آثار المرض غالبًا ما تكون ملحوظة في أيدي الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى التواء المفاصل والأربطة العقدية وتدمير المفاصل في نهاية المطاف في مراحل لاحقة من المرض.

أصبحت تشوهات المفاصل لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي أقل تواترًا وأقل شدة ، وذلك بفضل التشخيص المبكر والعلاجات الأكثر فعالية.

ومع ذلك ، بالإضافة إلى كونها مؤلمة ، فإن هذه التغييرات في اليدين يمكن أن تجعل من الصعب أداء المهام اليومية.

ما الذي يسبب تشوهات اليد في التهاب المفاصل الروماتويدي؟

من المفاهيم الخاطئة الرئيسية حول التهاب المفاصل الروماتويدي أنه مرض مشترك فقط ، وفقًا لأليخاندرو باديا ، دكتوراه في الطب ، FACS ، مؤسس مركز Badia Hand and Shoulder في ميامي ، فلوريدا.

وأوضح "إنه مرض يصيب الأنسجة الرخوة إلى حد كبير". وقال إن هذا يشمل الأربطة والأوتار ، على الرغم من تأثر المفاصل بشدة أيضًا.

هذا صحيح بشكل خاص بين يديك. تحتوي على عدد كبير من العظام الصغيرة ، تسمى الكتائب والمشط ، والتي ترتبط بالمفاصل. هذه المفاصل هي المسؤولة عن حركة أصابعك.

في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، تهاجم خلايا الجهاز المناعي بطانة هذه المفاصل ، التي تسمى الغشاء الزليلي. ينتج الغشاء الزليلي عادةً سائلًا يسمح للمفاصل بالانزلاق بسلاسة على أغلفة الغضاريف.

عندما يتسبب الالتهاب في تضخم الغشاء الزليلي ، تتشكل طبقة ليفية من الأنسجة غير الطبيعية تسمى pannus. يؤدي هذا بدوره إلى إطلاق مواد كيميائية تسبب:

• تآكل العظام
• تدمير الغضروف
• تلف الأربطة

يؤدي التدمير إلى جعل الأربطة وكبسولات المفاصل - نسيج ضام ليفي كثيف يشكل غلافًا حول المفصل - أقل قدرة على دعم المفاصل. هذا يتسبب في فقدان المفاصل لشكلها ومحاذاتها.

ونتيجة لذلك ، فإن مفاصلك:

• تصبح مختلة
• يسبب الالم
• يؤدي إلى تشوهات مرئية

يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الرثياني عمومًا من مستويات عالية من المواد المتفاعلة في المرحلة الحادة - بروتين سي التفاعلي (CRP) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) - وهي علامات على وجود التهاب في الجسم.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا إظهار الأجسام المضادة الإيجابية ، مثل عامل الروماتويد (RF) والأجسام المضادة الببتيدية السيترولين الحلقية (CCP). يرتبط وجود الأجسام المضادة لـ CCP بخطر الإصابة بمرض أكثر حدة.

أنواع تشوهات اليد التي يسببها التهاب المفاصل الروماتويدي

قد يعاني الأفراد المصابون بالتهاب المفاصل الرثياني من أنواع مختلفة من حالات اليد ، اعتمادًا على معدل وطريقة تدهور المفاصل والأربطة بسبب المرض.

قالت كريستين جاسنيك ، PT ، DPT ، الذي تشمل ممارسته لإعادة التأهيل للمرضى الخارجيين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تشمل المظاهر الأكثر شيوعًا لمخاوف اليد الناجمة عن RA والتي حددها الباحثون ما يلي:

تشوه العروة

يحدث تشوه العروة عندما ينثني المفصل الدماغي الأوسط أو القريب للإصبع ويتم تمديد المفصل البعيد.

تشوه عنق البجعة

يحدث تشوه عنق البجعة ، وهو التغيير الأكثر شيوعًا في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، عندما يكون هناك ضعف أو تمزق في الرباط بسبب الالتهاب. ينتج عن هذا تراخي في المفصل الأوسط للإصبع وانثناء المفصل البعيد.

إبهام المسافر

يحدث إبهام Hitchhiker عندما ينثني الإبهام عند المفصل السنعي السلامي (يربط الإبهام براحة اليد) وينتشر بشكل مفرط في المفصل الدماغي (الذي يقع أسفل إبهامك مباشرة).

يسمى هذا أحيانًا أيضًا تشوه على شكل حرف Z.

العقيدات الروماتيزمية

العقيدات الروماتيزمية عبارة عن كتل صلبة تتشكل تحت الجلد بالقرب من المفاصل. هذه أعراض شائعة أخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي في اليدين.

يمكن أن تحدث أيضًا في مناطق متعددة ، وغالبًا ما تكون بالقرب من مرفقيك. عادة لا تكون العقيدات مؤلمة أو منهكة ، ولكن قد لا يحب بعض الناس شكلها.

أقل شيوعًا بين الأشخاص المصابين بـ RA هي عقد Heberden وعقد Bouchard. هذه نتوءات ظاهرة في المفاصل تكون أكثر شيوعًا من هشاشة العظام.

العلاجات

ساعد توافر الأدوية الفعالة التي تحد من تطور التهاب المفاصل الروماتويدي في تقليل شدة تشوهات اليد المرتبطة بـ RA.

تُعرف باسم الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) ، وتشمل بعض الأدوية الموصوفة عادة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• هيدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل)
• ليفلونوميد (وادي عربة)
• ميثوتريكسات (تريكسال)
• سلفاسالازين (أزولفدين)
• مينوسكلين (مينوسين)

مجموعة فرعية من DMARDs ، تسمى معدِّلات الاستجابة البيولوجية ، تستهدف على وجه التحديد مناطق الجهاز المناعي التي تسبب الالتهاب وتلف المفاصل.

يتم وصف هذه الأدوية عادةً بالاشتراك مع أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي الأخرى. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

• أباتاسيبت (أورينسيا)
• أداليموماب (هوميرا)
• إيتانرسبت (إنربيل)
• ريتوكسيماب (ريتوكسان)
• توسيليزوماب (أكتيمرا)

في بعض الحالات ، وجد أن العقيدات الروماتيزمية أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالميثوتريكسات. يمكن تقليل حجمها عن طريق تغيير الأدوية أو تلقي حقن الكورتيكوستيرويد أو الخضوع لعملية جراحية.

علاج بالممارسة

بشكل عام ، يمكن أن يؤدي العلاج المهني ، بما في ذلك التمارين والتجبير ، إلى إبطاء تقدم تشوهات اليد الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكنه أيضًا تحسين وظيفة يديك وأصابعك ومعصميك.

يمكن استخدام الجبائر ، بما في ذلك الحلقات المصممة خصيصًا ، لتثبيت مفاصل الأصابع المصابة.

جراحة

لم تعد الجراحة شائعة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بسبب فعالية خيارات العلاج الحالية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تعود العقيدات المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بعد الجراحة.

ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتصحيح حالات اليد الشديدة. تشمل الخيارات جراحة استبدال مفصل الإصبع ، والتي تشبه الجراحة البديلة التي يتم إجراؤها على الركبتين والوركين بشكل أكثر شيوعًا.

يمكن لمثل هذه الجراحة استعادة بعض الوظائف في المفاصل وتحسين المظهر ، على الرغم من أنها لا تعالج حالة التهاب المفاصل الروماتويدي الأساسية.

يمكن استخدام جراحة المعصم لتقليل توتر الأربطة على الأصابع. يمكن أيضًا دمج الرسغ جراحيًا لإبقائه مستقيماً وتقليل الألم ، على الرغم من أن هذا يؤدي إلى فقدان القوة والوظيفة.

تعد جراحة استبدال المعصم بديلاً للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتي قد تؤدي إلى زيادة احتباس حركة المعصم.

الوجبات الجاهزة

يمكن أن يكون الضرر الناجم عن الالتهاب المنتظم الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي مرئيًا بشكل خاص ومؤلماً ومنهكًا في معصميك ويديك.

ومع ذلك ، فإن تشوهات المفاصل أقل شيوعًا مما كانت عليه في السابق نتيجة للتشخيص المبكر وتوافر علاجات أكثر فعالية ، مثل الأدوية المعدلة وراثيًا ومعدلات الاستجابة البيولوجية.