اختبار شيلينغ
ما هو اختبار شيلينغ؟
كان اختبار شيلينغ إجراء طبيًا يستخدم لتحديد ما إذا كنت تمتص فيتامين ب 12 بشكل صحيح. نظرًا للتطورات الحديثة في التقنيات المخبرية ، لا يتم استخدام اختبار شيلينغ حاليًا.
في الماضي ، ربما اختار الأطباء طلب هذا الاختبار إذا كنت تعاني من نقص فيتامين ب 12 ، أو فقر الدم الخبيث.
يتضمن اختبار شيلينغ عادة ما يصل إلى أربع مراحل. يتضمن أيضًا تحليل عينات البول للمساعدة في تحديد سبب نقص الفيتامينات.
يستخدم جسمك فيتامين ب 12 لتكوين خلايا الدم الحمراء. فقر الدم هو حالة لا يمتلك فيها جسمك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة لنقل الأكسجين إلى أعضائك وأنسجتك.
تم تصميم الاختبار لقياس مدى امتصاص جسمك لفيتامين ب 12 من الجهاز الهضمي.
لماذا تم إجراء اختبار شيلينغ
ربما أوصى طبيبك بإجراء اختبار شيلينغ إذا كنت تعاني من نقص فيتامين ب 12. يمكن أن يساعدهم الاختبار في تحديد ما إذا كانت معدتك تنتج "عاملًا جوهريًا".
العامل الداخلي هو نوع من البروتين المطلوب لامتصاص فيتامين ب 12. بدونه ، لن يتمكن جسمك من امتصاص فيتامين ب 12 ، مما يؤدي إلى فقر الدم الخبيث.
كيف تستعد لاختبار شيلينغ
لا يمكنك تلقي أي حقن عضلي من فيتامين ب 12 لمدة 3 أيام قبل الاختبار. على الرغم من أنك قد تشرب الماء ، إلا أنك ستحتاج إلى تجنب الطعام لمدة 8 ساعات قبل الاختبار. يمكنك بعد ذلك تناول الطعام بشكل طبيعي بعد الاختبار.
كيف يتم إجراء اختبار شيلينغ
يتكون اختبار شيلينغ من أربع مراحل. بعد تناول ما يكفي من المكملات لاستعادة مستوى صحي من فيتامين ب 12 في نظامك ، قد ينصحك طبيبك بالخضوع للاختبار. يستغرق هذا عدة أسابيع.
المرحلة 1
في المرحلة الأولى ، سوف يعطيك الطبيب جرعتين من مكمل فيتامين ب 12. ستكون الجرعة الأولى في صورة سائلة ، والتي ستحتوي على صبغة "ذات علامات إشعاعية" يمكن اكتشافها في البول.
تتضمن العلامات الإشعاعية استخدام عنصر مشع غير ضار لتتبع مركب من خلال جسمك. في هذه الحالة ، يتتبع طبيبك جرعة فيتامين ب 12. يمكنهم تتبع إلى أين يذهب ومدى سرعة امتصاصه في الجسم.
يتم إعطاء الجرعة الثانية من فيتامين ب 12 كحقنة بعد ساعة واحدة. هذه المكملات وحدها ليست كافية لاستعادة مستويات فيتامين ب 12 في الجسم. ومع ذلك ، يمكن استخدامها لاختبار قدرة جسمك على امتصاص الفيتامين.
خلال الـ 24 ساعة القادمة ، ستحتاج إلى جمع عينة بول. يجب عليك بعد ذلك إحضاره إلى مكتب طبيبك حتى يمكن اختبار معدل امتصاص فيتامين ب 12. إذا كانت نتائج المرحلة الأولى غير طبيعية ، فسيقوم طبيبك بإجراء المرحلة الثانية في غضون 3 إلى 7 أيام.
المرحلة الثانية
في هذه المرحلة ، سيعطيك طبيبك عينة فموية أخرى من فيتامين ب 12 المشع مع العامل الداخلي. سيوضح هذا الاختبار ما إذا كان نقص العامل الداخلي هو سبب انخفاض مستويات فيتامين ب 12.
ستجمع عينة بول خلال الـ 24 ساعة القادمة وتسلمها إلى طبيبك لتحليلها. إذا كانت نتائج هذا الاختبار طبيعية ، فهذا يعني أنك تفتقر إلى العامل الداخلي ، وعلى الأرجح أنك مصاب بفقر الدم الخبيث. إذا كانت النتائج غير طبيعية ، فسيقوم طبيبك بإجراء المرحلة 3.
المرحلة 3
يتم إجراء هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كان النمو غير الطبيعي للبكتيريا يتسبب في انخفاض مستويات فيتامين ب 12. قبل إعطاء جرعة أخرى من فيتامين ب 12 الموسوم بالأشعة ، سيصف طبيبك دورة من المضادات الحيوية لمدة أسبوعين. إذا كانت نتائج هذا الاختبار غير طبيعية ، فسيقومون بإجراء المرحلة الرابعة.
المرحلة الرابعة
سيُظهر هذا الاختبار لطبيبك ما إذا كانت مشاكل البنكرياس تسبب انخفاض مستويات فيتامين ب 12. في هذه المرحلة ، سيعطيك طبيبك دورة تدريبية لمدة 3 أيام من إنزيمات البنكرياس متبوعة بجرعة مشعة من فيتامين ب 12. ستجمع عينة بول خلال الـ 24 ساعة التالية.
كيفية جمع عينة بول على مدار 24 ساعة
للبالغين
في اليوم الأول ، تبول في المرحاض بعد الاستيقاظ من النوم. اجمع كل البول في وعاء نظيف لمدة 24 ساعة.
في اليوم الثاني ، تبول في نفس الحاوية بعد الاستيقاظ. أغلق الحاوية وقم بتسميتها باسمك والتاريخ. احتفظ بها في الثلاجة حتى تتمكن من إعادتها إلى طبيبك.
للرضع
إذا كنت بحاجة إلى جمع عينة بول من طفلك على مدار 24 ساعة ، فاتبع الخطوات التالية:
- اغسلي المنطقة المحيطة بأعضاء طفلك التناسلية.
- ضعي كيس جمع البول على طفلك ، وثبتي الشريط اللاصق.
- ضعي حفاضة على طفلك تغطي حقيبة المجموعة.
- افحصي طفلك بانتظام وغيّري الكيس في كل مرة به بول.
- صفي البول في وعاء نظيف.
- سلم الحاوية إلى طبيبك بمجرد جمع الكمية المطلوبة من البول.
ماذا تتوقع بعد اختبار شيلينغ
إذا كنت تعاني من نقص فيتامين ب 12 ، فقد يقوم طبيبك بإجراء مزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان مرتبطًا بأي من العوامل التالية:
- التهاب المعدة الضموري مع انخفاض إنتاج حمض المعدة
- مرض الاضطرابات الهضمية
- مرض كرون
- المرض القبور
- فرط نمو البكتيريا
- قصور البنكرياس
- اضطراب تعاطي الكحول
- بعض الأدوية الموصوفة
فهم النتائج
لديك نتيجة اختبار طبيعية إذا كنت تتبول من 8 إلى 40 في المائة من فيتامين ب 12 المشع في غضون 24 ساعة.
نتائج غير طبيعية
تشير نتائج المرحلة 1 غير الطبيعية والمرحلة 2 الطبيعية إلى أن معدتك غير قادرة على تكوين عامل جوهري.
قد تشير نتائج المرحلة 1 و 2 غير الطبيعية إلى:
- فقر الدم الخبيث
- مرض الاضطرابات الهضمية
- مرض الكبد
- مرض القنوات الصفراوية
- قصور الغدة الدرقية
تشير نتائج المرحلة 3 غير الطبيعية إلى أن النمو غير الطبيعي للبكتيريا يتسبب في انخفاض مستويات فيتامين ب 12.
تشير نتائج المرحلة 4 غير الطبيعية إلى أن مشاكل البنكرياس تسبب انخفاض مستويات فيتامين ب 12.
مخاطر اختبار شيلينغ
في بعض الحالات ، قد ينتج عن اختبار شيلينغ الآثار الجانبية البسيطة التالية:
- وجع في موقع حقن فيتامين
- احمرار في موقع حقن فيتامين
- غثيان خفيف
- دوار
تعني النتيجة الإيجابية الخاطئة أن الاختبار يشير إلى أن لديك حالة ليست لديك. قد يعطي اختبار شيلينغ أحيانًا نتيجة إيجابية خاطئة. عادة ما يكون جمع البول السيئ هو سبب ذلك.
ومع ذلك ، قد يحدث أيضًا بسبب مرض الكلى أو مشاكل في بطانة الأمعاء الدقيقة. قد تضطر إلى إجراء الاختبار مرة أخرى إذا اشتبه طبيبك في حصولك على نتيجة إيجابية خاطئة.