خيارات علاج سرطان الدم النخاعي الحاد الثانوي: ماذا تسأل طبيبك

تمت مراجعته طبياً بواسطة Seunggu Han ، دكتور في الطب - بقلم ستيفاني واتسون - تم التحديث في 3 فبراير 2020
ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) هو سرطان يصيب نخاع العظام.في ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، ينتج نخاع العظم خلايا دم بيضاء أو خلايا دم حمراء أو صفيحات غير طبيعية.تحارب خلايا الدم البيضاء الالتهابات ، وتحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين في جميع أنحاء الجسم ، وتساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم.

ابيضاض الدم النقوي الحاد الثانوي هو نوع فرعي من هذا السرطان يصيب الأشخاص:

  • الذين أصيبوا بسرطان نخاع العظام في الماضي
  • الذين خضعوا للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي
    سرطان آخر
  • الذين يعانون من اضطرابات الدم تسمى خلل التنسج النقوي
    المتلازمات
  • الذين لديهم مشكلة مع نخاع العظام
    يتسبب في إنتاج الكثير من خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية
    (الأورام التكاثرية النخاعية)

قد يكون علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد الثانوي أكثر صعوبة ، ولكن هناك العديد من الخيارات. أحضر هذه الأسئلة إلى موعدك التالي مع طبيبك. ناقش كل خياراتك لتتأكد من أنك تعرف ما يمكن توقعه.

ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟

غالبًا ما يكون علاج AML الثانوي هو نفس علاج AML العادي. إذا تم تشخيصك بـ AML من قبل ، فقد تتلقى نفس العلاج مرة أخرى.

الطريقة الرئيسية لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) الثانوي هي العلاج الكيميائي. تقتل هذه الأدوية القوية الخلايا السرطانية أو تمنعها من الانقسام. إنهم يعملون على السرطان في جميع أنحاء جسمك.

غالبًا ما تستخدم عقاقير أنثراسيكلين مثل داونوروبيسين أو إيداروبيسين لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) الثانوي. سيحقن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أدوية العلاج الكيميائي في وريد في ذراعك أو تحت الجلد أو في السائل الذي يحيط بالحبل الشوكي. يمكنك أيضًا تناول هذه الأدوية كأقراص.

يعتبر زرع الخلايا الجذعية الخيفية علاجًا أوليًا آخر ، والأكثر احتمالًا لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) الثانوي. أولاً ، ستحصل على جرعات عالية جدًا من العلاج الكيميائي لقتل أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية. بعد ذلك ، ستحصل على حقنة من خلايا نخاع العظام السليمة من متبرع سليم لتعويض الخلايا التي فقدتها.

ما هي المخاطر المحتملة؟

يقتل العلاج الكيميائي الخلايا سريعة الانقسام في جميع أنحاء الجسم. تنمو الخلايا السرطانية بسرعة ، وكذلك تنمو خلايا الشعر والخلايا المناعية وأنواع أخرى من الخلايا السليمة. يمكن أن يؤدي فقدان هذه الخلايا إلى آثار جانبية مثل:

  • تساقط الشعر
  • تقرحات الفم
  • تعب
  • استفراغ و غثيان
  • فقدان الشهيه
  • الإسهال أو الإمساك
  • التهابات أكثر من المعتاد
  • كدمات أو نزيف

تعتمد الآثار الجانبية التي تعاني منها على دواء العلاج الكيميائي الذي تتناوله والجرعة وكيف يتفاعل جسمك معها. يجب أن تختفي الآثار الجانبية بمجرد انتهاء العلاج. تحدث إلى طبيبك حول كيفية إدارة الآثار الجانبية إذا كانت لديك.

تقدم زراعة الخلايا الجذعية أفضل فرصة لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) الثانوي ، ولكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. قد يرى جسمك خلايا المتبرع غريبة ويهاجمها. وهذا ما يسمى مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD).

يمكن أن يتلف GVHD أعضاء مثل الكبد والرئتين ، ويسبب آثارًا جانبية مثل:

  • آلام العضلات
  • مشاكل في التنفس
  • اصفرار الجلد وبياض العينين
    (اليرقان)
  • تعب

سوف يعطيك طبيبك دواء للمساعدة في منع GVHD.

هل أنا بحاجة إلى رأي ثان؟

توجد العديد من الأنواع الفرعية المختلفة لهذا السرطان ، لذلك من المهم الحصول على التشخيص الصحيح قبل بدء العلاج. يمكن أن يكون AML الثانوي مرضًا معقدًا للغاية يجب إدارته.

من الطبيعي أن ترغب في الحصول على رأي ثان. لا يجب إهانة طبيبك إذا طلبت ذلك. ستدفع العديد من خطط التأمين الصحي مقابل الحصول على رأي ثان. عندما تختار طبيبًا للإشراف على رعايتك ، تأكد من أن لديه خبرة في علاج نوع السرطان الذي تعاني منه ، وأنك تشعر بالراحة معه.

ما نوع المتابعة التي سأحتاجها؟

يمكن أن تعود ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) الثانوي - وغالبًا ما يحدث - بعد العلاج. سترى فريق العلاج الخاص بك لإجراء زيارات متابعة منتظمة واختبارات للقبض عليه مبكرًا إذا عاد.

أخبر طبيبك بأي أعراض جديدة لديك. يمكن لطبيبك أيضًا مساعدتك في إدارة أي آثار جانبية طويلة المدى قد تكون لديك بعد العلاج.

ما التوقعات التي يمكن أن أتوقعها؟

ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) الثانوي لا يستجيب للعلاج وكذلك ابيضاض الدم النقوي الحاد الأساسي. من الصعب تحقيق الهدوء ، مما يعني أنه لا يوجد دليل على الإصابة بالسرطان في جسمك. ومن الشائع أيضًا عودة السرطان بعد العلاج. أفضل فرصة للخروج من حالة الهدوء هي إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية.

ما هي خياراتي إذا لم ينجح العلاج أو عاد سرطان الدم النخاعي المزمن؟

إذا لم ينجح علاجك أو عاد السرطان مرة أخرى ، يمكن لطبيبك أن يبدأ في تناول دواء أو علاج جديد. يدرس الباحثون دائمًا علاجات جديدة لتحسين النظرة إلى AML الثانوي. تعمل بعض هذه العلاجات بشكل أفضل من تلك المتوفرة حاليًا.

تتمثل إحدى طرق تجربة علاج جديد قبل إتاحته للجميع في التسجيل في تجربة سريرية. اسأل طبيبك عما إذا كانت أي دراسات متاحة مناسبة لنوع AML الذي تعاني منه.

يبعد

يمكن أن يكون علاج AML الثانوي أكثر تعقيدًا من علاج AML الأولي. ولكن مع عمليات زرع الخلايا الجذعية والعلاجات الجديدة قيد التحقيق ، فمن الممكن الخضوع للتهدئة والبقاء على هذا النحو على المدى الطويل.