لماذا القوباء المنطقية أكثر خطورة عند كبار السن؟
القوباء المنطقية هي حالة جلدية يسببها فيروس شائع. تشمل الأعراض المعتادة للقوباء المنطقية مجموعة من البثور أو الطفح الجلدي وألم حارق أو إحساس بالوخز يمكن أن يستمر لبضعة أسابيع أو أكثر.
ولكن بين كبار السن ، يشكل القوباء المنطقية بعض المخاطر الإضافية ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وغيرها من المضاعفات الصحية الخطيرة.
لحسن الحظ ، يمكن علاج الهربس النطاقي بالأدوية والوقاية منه عمومًا بلقاح. وفقًا للبحث ، فإن مفتاح العلاج الفعال لكبار السن الذين يصابون بالهربس النطاقي هو الاستجابة السريعة للعلامة الأولى للأعراض. يتضمن ذلك تقييمًا طبيًا يتبعه علاج سريع بالأدوية المضادة للفيروسات وعلاج إدارة الألم.
أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن حوالي 1 من كل 3 أشخاص سيصابون بالهربس النطاقي في مرحلة ما من حياتهم ، مع خطر حدوث مضاعفات بشكل ملحوظ بعد سن الستين.
إذا كان عمرك يزيد عن 50 عامًا ، يجب أن تتحدث مع أخصائي رعاية صحية حول الحصول على لقاح الهربس النطاقي.
أعراض
المصطلح السريري للقوباء المنطقية هو الهربس النطاقي. سببها فيروس الحماق النطاقي ، وهو نفس الفيروس المسؤول عن جدري الماء. إذا كنت قد أصبت بجدري الماء عندما كنت طفلاً ، فقد ظل الفيروس كامنًا في بعض الخلايا العصبية. عندما يتم تنشيطه ، تكون النتيجة هي القوباء المنطقية.
تشمل الأعراض النموذجية للقوباء المنطقية ما يلي:
- إحساس بالحرقان أو الوخز على الجلد في جزء واحد من الجسم
- طفح جلدي وحكة
- بثور مملوءة بالسوائل
- بشرة حساسة للمس
- الحمى والغثيان والصداع
يظهر طفح الهربس النطاقي عادةً على شكل رباط على جانب واحد من الجسم ، وغالبًا ما يكون الجذع أو الوجه ، وهو دليل مفيد عند تشخيص الحالة. قد يشعر المريض بالألم قبل أيام قليلة من ظهور أي بثور أو تهيج جلدي ويستمر بعد زوال الطفح الجلدي.
تميل كل هذه الأعراض ، خاصةً الألم والطفح الجلدي ، إلى أن تكون أسوأ بكثير بين كبار السن مقارنة بالأشخاص الأصغر سنًا. يمكن أن يصبح الألم مزمنًا لكبار السن إذا لم يتم علاج الحالة مبكرًا.
لماذا هو أكثر خطورة لكبار السن؟
أحد الأسباب هو أن أجهزة المناعة لدى كبار السن تكون أضعف من الشباب ، مما يجعل من الصعب محاربة العدوى من أي نوع.
إلى جانب الانخفاض الطبيعي المرتبط بالعمر في قوة الجهاز المناعي ، يمكن لعوامل أخرى ، بما في ذلك أحداث الحياة المجهدة وعلاج السرطان ، أن تعرض الجهاز المناعي لكبار السن للخطر.
المضاعفات
بالنسبة للأشخاص الأصغر سنًا ، غالبًا ما يتم حل نوبة القوباء المنطقية في غضون أسابيع قليلة مع انخفاض خطر حدوث مشاكل مستمرة. هذا ليس صحيحًا بالنسبة للعديد من كبار السن ، الذين يمكن أن يواجهوا مضاعفات تهدد الحياة ، حتى بعد زوال الطفح الجلدي نفسه.
تتضمن بعض المضاعفات الأكثر خطورة التي تؤثر على كبار السن ما يلي:
الألم العصبي التالي للهربس (PHN)
ربما تكون أكثر مضاعفات الهربس النطاقي خطورة ، وهي الألم العصبي التالي للهربس (PHN) هي أكثر عرضة للتأثير على كبار السن الذين يصابون بالهربس النطاقي. إنه مساهم رئيسي في الإعاقة في وقت لاحق من الحياة ، وفقًا لدراسة من عام 2009.
PHN هو ألم عصبي طويل الأمد في المنطقة التي ظهر فيها الطفح الجلدي لأول مرة. يقدر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن ما بين 10 و 18 في المائة من الأشخاص المصابين بالهربس النطاقي يستمرون في الإصابة بـ PHN.
فقدان البصر
إذا ظهر القوباء المنطقية بالقرب من العين ، فإن العلاج المبكر أمر حيوي. يسمى الهربس النطاقي في العين بالهربس النطاقي العيني ، ويمكن أن يسبب تندبًا وفقدان الرؤية. حوالي 10 إلى 20 في المائة من جميع حالات الهربس النطاقي تنطوي على عين واحدة أو كلتا العينين.
السكتة الدماغية
وجدت دراسة أجريت عام 2014 أن كبار السن المصابين بالهربس النطاقي يواجهون خطرًا متزايدًا للإصابة بالسكتة الدماغية لمدة 6 أشهر على الأقل بعد تشخيصهم وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية أكثر من ثلاثة أضعاف إذا أصيبوا بالهربس النطاقي العيني.
كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أقل بين الأفراد الذين عولجوا بأدوية مضادة للفيروسات مقارنة بمن لم يتلقوا أي علاج.
مرض عقلي
نفس النوع من تلف الأوعية الدموية الذي يمكن أن يعطل تدفق الدم إلى الدماغ ويسبب السكتة الدماغية يمكن أن يؤثر أيضًا على وظائف المخ بطريقة مختلفة. يزيد القوباء المنطقية من فرصة التهاب الشرايين التي تغذي الدماغ بالدم ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة احتمالات الإصابة بالخرف.
وجدت دراسة أجريت عام 2017 أنه بعد حساب أمراض القلب والحالات أو العوامل الطبية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على خطر الإصابة بالخرف ، فإن كبار السن المصابين بالقوباء المنطقية في العين لديهم خطر أكبر بمقدار ثلاثة أضعاف للإصابة بالخرف مقارنة بأقرانهم غير المصابين بالهربس النطاقي.
موت
من النادر أن تؤدي القوباء المنطقية مباشرة إلى الموت. تشير تقارير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن القوباء المنطقية يمكن اعتبارها السبب الأساسي المباشر للوفاة في أقل من شخص واحد لكل مليون شخص في عموم السكان.
في حين أن القوباء المنطقية نفسها ليست في العادة مرضًا مميتًا ، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى حالات مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن الذين تضررت أجهزتهم المناعية بسبب علاجات لأمراض مثل الإيدز والسرطان.
علاج او معاملة
في حين أن القوباء المنطقية يمكن أن تحل من تلقاء نفسها دون علاج ، يجب معالجة الحالة بقوة بمجرد تشخيصها لمنع حدوث مضاعفات.
الأدوية المضادة للفيروسات
السلاح الرئيسي لمكافحة تفشي الهربس النطاقي هو دواء مضاد للفيروسات. تمت الموافقة على ثلاثة أنواع - الأسيكلوفير ، وفالاسيكلوفير ، وفامسيكلوفير - لكبار السن والشباب أيضًا.
في حين أن الأسيكلوفير (زوفيراكس) قد يكون الأكثر فاعلية ، فإنه يتطلب خمس جرعات في اليوم ، مما قد يمثل تحديًا لكبار السن. وبدلاً من ذلك ، فإن فالاسيكلوفير (فالتركس) هو مضاد الفيروسات الأكثر استخدامًا لمرضى القوباء المنطقية الأكبر سنًا. يتطلب ثلاث جرعات في اليوم وهو جيد التحمل بشكل عام ، مع القليل من الآثار الجانبية.
دواء الالم
يمكن تخفيف الألم الخفيف باستخدام عقار الأسيتامينوفين (تايلينول) أو أحد الأدوية المضادة للالتهابات (NSAID) ، مثل الإيبوبروفين (أدفيل) أو النابروكسين (أليف).
قد يتطلب الألم الأكثر خطورة مسكنات الألم الأفيونية أو الكورتيكوستيرويدات ، ولكن يجب الموازنة بين استخدام هذه الأدوية وآثارها الجانبية المحتملة بعناية مع كبار السن ، لا سيما أولئك الذين يتناولون العديد من الأدوية الأخرى التي قد تتفاعل مع مسكنات الألم.
الأدوية المضادة للاختلاج
أحيانًا ما يوصف استخدام الأدوية المضادة للاختلاج جابابنتين وبريجابالين إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة. ولكن نظرًا لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب الدوار ، يجب مراقبة استخدامها بين كبار السن بعناية. قد يؤدي تناول الأدوية قبل النوم مباشرة إلى تقليل مخاطر السقوط المرتبط بالدوار.
التأمل اليقظ
يمكن تحقيق بعض السيطرة على الألم وتحسين الأداء من خلال ممارسة التأمل اليقظ ، وفقًا لبحث من عام 2015.
تشير نتائج الدراسة إلى أن التدريب على التأمل والممارسة اليومية يمكن أن يكونا مكملين فعالين للعلاجات التقليدية لإدارة الألم.
استعادة
يستمر الهربس النطاقي عادةً من 2 إلى 6 أسابيع. عادة ما تبدأ البثور في التقشر بعد أسبوع أو نحو ذلك ، لكن الحكة والألم يمكن أن يستمرا لبضعة أسابيع أخرى. كلما بدأت العلاج بأدوية مضادة للفيروسات ، زادت سرعة تلاشي الطفح الجلدي والأعراض الأخرى.
إذا أصيب الطفح الجلدي بالعدوى ، فقد يستغرق الشفاء التام وقتًا أطول قليلاً. في حالة تطور PHN ، يمكن أن يستمر ألم القوباء المنطقية من بضعة أسابيع إلى بضع سنوات أو حتى مدى الحياة.
إذا كنت تتناول الأدوية والعلاجات الموضعية حسب التوجيهات وتجنب خدش الجلد المصاب ، فمن المرجح أن تتعافى بشكل سلس.
الوقاية
أفضل طريقة للوقاية من الهربس النطاقي هي الحصول على لقاح. يوصى بلقاح الهربس النطاقي المسمى Shingrix لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ويُعطى على جرعتين تفصل بينهما عدة أشهر.
على الرغم من ندرة تكرار الهربس النطاقي ، لا يزال يُنصح الأشخاص الذين أصيبوا بالهربس النطاقي بالحصول على اللقاح.
يشير تقرير عام 2013 إلى أن لقاح الهربس النطاقي لا يقلل فقط من خطر الإصابة بالعدوى ، ولكنه يقلل من فرصة الإصابة بأمراض خطيرة و PHN.
متى تتحدث مع محترف مهني
إذا لم تكن قد تحدثت مع أخصائي طبي حول لقاح الهربس النطاقي ، فتأكد من إجراء ذلك قريبًا. يجب عليك أيضًا استشارة أخصائي صحي في غضون 72 ساعة بعد أول علامة على الهربس النطاقي.
تذكر ، وجود مجموعة من البثور على جانب واحد من الوجه أو الجذع ، أو على ساق أو ذراع ، تشير إلى الهربس النطاقي.
حتى إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان القوباء المنطقية أو بعض الحالات الأخرى التي تسبب الطفح الجلدي ، فقم بفحصها. يمكن للأخصائي الطبي إجراء تشخيص أولي فقط عن طريق الفحص البصري لجلدك.
يمكن إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الجلد وإرسالها إلى المختبر لتأكيد التشخيص أو تحديد ما إذا كانت شيئًا آخر.
الخط السفلي
على الرغم من أن القوباء المنطقية يمكن أن تصيب أي شخص في أي عمر ، إلا أنها أكثر شيوعًا بين كبار السن. يمكن للفيروس أيضًا أن يسبب أعراضًا ومضاعفات أكثر خطورة لكبار السن أيضًا.
للمساعدة في تجنب المضاعفات ، مثل آلام الأعصاب طويلة الأمد ، احصل على تشخيص وابدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. وإذا لم تكن قد حصلت على لقاح الهربس النطاقي ، فاسأل أخصائي الرعاية الصحية عما إذا كان يجب عليك الحصول عليه.