هل يسبب مفصل SI الخاص بك آلام أسفل الظهر؟
ملخص
قد تعاني من آلام المفصل العجزي الحرقفي (SI) كألم حاد طعن ينتشر من الوركين والحوض وصولاً إلى أسفل الظهر ونزولاً إلى الفخذين. في بعض الأحيان قد تشعر بالخدر أو الوخز ، أو كما لو أن ساقيك على وشك الالتواء.
يقع اللوم على مفصل SI في 15 إلى 30 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة.
حوالي 80 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة سيعانون من آلام أسفل الظهر خلال حياتهم. تُعد آلام أسفل الظهر سببًا رئيسيًا للتغيب عن أيام العمل ، والسبب الأكثر شيوعًا للإعاقة المرتبطة بالوظيفة.
ما هي مفاصلك العجزي الحرقفي؟
توجد مفاصل SI الخاصة بك حيث يلتقي العجز والحرقفة. العجز هو عظم على شكل مثلث بالقرب من أسفل العمود الفقري ، فوق العصعص ، أو عظم الذنب. الحرقفة ، أحد العظام الثلاثة التي تتكون منها عظام الفخذ ، هي أعلى نقطة في حوضك.
تدعم مفاصل SI وزن جسمك وتوزعه عبر الحوض. يعمل هذا كممتص للصدمات ويقلل الضغط على عمودك الفقري.
عظام مفاصل SI خشنة. تساعدهم هذه الحواف الخشنة على البقاء في محاذاة. تمتلئ المسافات بين عظام مفاصل SI بالسائل الذي يوفر التزليق. تمتلئ هذه الفراغات أيضًا بنهايات عصبية مجانية ، والتي ترسل إشارات الألم إلى الدماغ. عندما تصبح العظام في مفصل SI خارج المحاذاة ، يمكن أن تكون مؤلمة.
ترتبط جميع العظام في مفاصل SI بالعضلات والأربطة القوية للغاية ، مما يضيف الاستقرار ويسمح بحركة محدودة. على الرغم من ضآلة هذه الحركة ، إلا أنها ضرورية لكي تظل مستقيماً وللنساء لتلد.
ما الذي يسبب آلام المفاصل SI؟
يسمى التهاب أحد مفاصل SI أو كليهما بضعف المفصل العجزي الحرقفي أو التهاب المفصل العجزي الحرقفي. قد يكون سبب التهاب المفصل العجزي الحرقفي هو خلل وظيفي في المفصل العجزي الحرقفي. هذا مصطلح عام يشمل عددًا من الشروط ، بما في ذلك ما يلي.
في العمود الفقري
يمكن أن تؤدي سنوات من الضغط على مفصل SI في النهاية إلى تآكل الغضروف وتؤدي إلى هشاشة العظام. يمكن أن يؤثر هشاشة العظام ، المرتبط بالشيخوخة ، على المفصل العجزي الحرقفي والعمود الفقري والمفاصل الأخرى في جميع أنحاء الجسم.
التهاب الفقرات التصلبي
التهاب الفقار اللاصق (AS) هو نوع من التهاب المفاصل يصيب فقرات ومفاصل العمود الفقري. بالإضافة إلى التسبب في الألم ، يمكن أن تتسبب الحالات الشديدة من AS في نمو عظم جديد يدمج مفاصل العمود الفقري.
على الرغم من أن AS يؤثر في المقام الأول على مفاصل SI ، إلا أنه يمكن أن يسبب التهابًا في المفاصل الأخرى ، وفي حالات نادرة في الأعضاء والعينين. AS هو مرض مزمن. قد يسبب نوبات متقطعة من الألم الخفيف ، أو ألم مستمر أكثر حدة. يتم تشخيص هذا المرض بشكل متكرر عند الشباب.
النقرس
يمكن أن يحدث النقرس ، أو التهاب المفاصل النقرسي ، إذا كان جسمك يحتوي على مستويات عالية من حمض البوليك. يتسم هذا المرض بآلام المفاصل التي يمكن أن تكون شديدة. على الرغم من أن النقرس يؤثر دائمًا على إصبع القدم الكبير أولاً ، يمكن أن تتأثر جميع المفاصل ، بما في ذلك مفصل SI.
إصابه
يمكن أن تصاب مفاصل SI بالصدمات ، مثل الإصابات الناتجة عن السقوط وحوادث السيارات.
حمل
ريلاكسين ، هرمون يفرز أثناء الحمل ، يجعل مفاصل SI أكثر مرونة. وهذا يمكن الحوض من الاتساع ليلائم ولادة الطفل. كما أنه يجعل المفاصل أقل استقرارًا. إلى جانب زيادة الوزن ووزن الطفل ، غالبًا ما يؤدي ذلك إلى آلام المفاصل. النساء اللواتي يعانين من هذا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل في مفاصل SI ، وهو خطر يزداد مع كل حمل.
أنماط المشي
يمكن أن يتسبب المشي بشكل غير طبيعي في حدوث خلل وظيفي في المفصل العجزي الحرقفي. قد تمشي بشكل غير طبيعي بسبب مشاكل مثل جعل ساق واحدة أقصر من الأخرى أو تفضيل ساق واحدة بسبب الألم. قد يؤدي تصحيح هذه المشكلات إلى حل آلام المفاصل الخاصة بك.
قد تمشي بعض النساء بشكل غير طبيعي أثناء الحمل. بمجرد الولادة واستئناف المشي بشكل طبيعي ، قد يختفي آلام المفاصل.
أعراض آلام المفاصل SI
كل شخص يعاني من أعراض اضطرابات المفصل العجزي الحرقفي بشكل مختلف نوعًا ما. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- ألم في أسفل الظهر
- ألم في الأرداف والوركين والحوض
- ألم في الفخذ
- يقتصر الألم على أحد مفاصل SI فقط
- زيادة الألم عند الوقوف من وضعية الجلوس
- تصلب أو حرقان في الحوض
- خدر
- ضعف
- ينتشر الألم إلى الفخذين وأعلى الساقين
- الشعور بأن ساقيك قد تلتوي ولا تدعم جسمك
تشخيص مشاكل المفصل العجزي الحرقفي
قد يكون من الصعب تشخيص مشاكل المفصل العجزي الحرقفي. تقع المفاصل في عمق جسمك ، مما يجعل من الصعب على طبيبك فحص حركتها أو اختبارها. في كثير من الأحيان ، لا يظهر تلف المفاصل في اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. والأعراض تشبه إلى حد بعيد حالات مثل عرق النسا وانتفاخ الأقراص والتهاب مفاصل الورك.
قد يتخذ طبيبك الخطوات التالية من أجل تشخيص مشاكل المفصل العجزي الحرقفي:
- فحص يطلبون منك خلاله التحرك والتمدد بطرق محددة.يمكن أن يساعدهم ذلك في تحديد مصدر الألم.
- حقن دواء مخدر ، مثل الليدوكائين ، في المفصل العجزي الحرقفي.إذا اختفى الألم بعد فترة قصيرة من الوقت ، فهذا يشير إلى أنك على الأرجح تعاني من مشكلة في المفصل العجزي الحرقفي.
- اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
كيفية علاج آلام المفاصل SI
العلاج والتمارين والرعاية الذاتية
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والتمارين منخفضة التأثير مثل اليوجا والتدليك في استقرار وتقوية مفاصل SI وتخفيف الألم.
نصيحة أخرى هي استخدام الكمادات الباردة لتخفيف الألم. عندما يكون الألم أكثر قابلية للتحكم ، استخدم الحرارة بضمادة تدفئة أو غلاف حراري أو انقع في حمام دافئ.
يمكنك أيضًا ارتداء الحزام العجزي الحرقفي للمساعدة في دعم المفصل العجزي الحرقفي ، مما قد يساعد في تخفيف الألم.
الأدوية والعلاجات غير الجراحية
إذا كان ألم المفصل العجزي الحرقفي الخاص بك لا يمكن السيطرة عليه من خلال العلاج الطبيعي ، والتمارين الرياضية ، والرعاية الذاتية ، أو إذا كان ناتجًا عن حالة مزمنة مثل التهاب الفقار اللاصق ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية والعلاجات غير الجراحية. يمكن أن تشمل:
- الأدوية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين
- مرخيات العضلات
- المنشطات عن طريق الفم ، للاستخدام قصير الأمد فقط
- مثبطات عامل نخر الورم (مثبطات TNF) لعلاج AS
- حقن الكورتيكوستيرويد في المفصل
- الاستئصال بالترددات الراديوية ، والذي يستخدم الطاقة لتعطيل الأعصاب التي تسبب الألم
جراحة
الجراحة هي الملاذ الأخير. مع جراحة دمج المفصل العجزي الحرقفي ، تعمل الصفائح الصغيرة والمسامير على تثبيت العظام في مفصل SI معًا بحيث تلتحم العظام أو تنمو معًا. قد يقترح طبيبك هذه الجراحة إذا كان الألم مزمنًا ولم يكن الجمع بين العلاج الطبيعي أو الأدوية أو التدخلات طفيفة التوغل فعالاً.
الآفاق
يمكن أن يكون ألم المفصل العجزي الحرقفي قصير المدى ، خاصة عندما يكون ناتجًا عن الحمل أو الإصابة أو الإجهاد. الحالات الأخرى ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل ، مزمنة. ولكن في معظم الحالات ، يمكن تخفيف الألم بشكل ملحوظ بالعلاج.
منع آلام المفاصل SI
لا يمكن الوقاية من بعض أسباب آلام المفاصل SI. ولكن قد تكون قادرًا على إبطاء تقدم هذه الحالات من خلال ممارسة الرياضة واختيار نمط حياة صحي.