توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال: ما تحتاج إلى معرفته

ملخص

انقطاع النفس النومي لدى الأطفال هو اضطراب في النوم حيث يتوقف تنفس الطفل لفترة وجيزة أثناء النوم.

يُعتقد أن 1 إلى 4 بالمائة من الأطفال في الولايات المتحدة يعانون من توقف التنفس أثناء النوم. يختلف عمر الأطفال المصابين بهذه الحالة ، لكن العديد منهم تتراوح أعمارهم بين 2 و 8 سنوات ، وفقًا لجمعية توقف التنفس أثناء النوم الأمريكية.

يصيب الأطفال نوعان من انقطاع النفس النومي. يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي نتيجة انسداد في مؤخرة الحلق أو الأنف. إنه النوع الأكثر شيوعًا.

النوع الآخر ، وهو انقطاع النفس النومي المركزي ، يحدث عندما لا يعمل جزء الدماغ المسؤول عن التنفس بشكل صحيح. لا يرسل إلى عضلات التنفس الإشارات الطبيعية للتنفس.

أحد الاختلافات بين نوعي انقطاع النفس هو مقدار الشخير. يمكن أن يحدث الشخير مع انقطاع النفس النومي المركزي ، ولكنه أكثر وضوحًا مع انقطاع النفس الانسدادي النومي لأنه مرتبط بانسداد مجرى الهواء.

أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم عند الأطفال

باستثناء الشخير ، فإن أعراض انقطاع النفس الانسدادي المركزي وتوقف التنفس أثناء النوم هي نفسها بشكل أساسي.

تشمل الأعراض الشائعة لانقطاع التنفس أثناء النوم عند الأطفال أثناء الليل ما يلي:

• الشخير بصوت عال
• السعال أو الاختناق أثناء النوم
• التنفس عن طريق الفم
• رعب النوم
• التبول اللاإرادي
• توقف في التنفس
• النوم في أوضاع غريبة

ومع ذلك ، لا تظهر أعراض انقطاع النفس النومي في الليل فقط. إذا كان طفلك ينام ليلاً مضطربًا بسبب هذا الاضطراب ، فيمكن أن تشمل الأعراض أثناء النهار ما يلي:

• إعياء
• صعوبة الاستيقاظ في الصباح
• النوم أثناء النهار

ضع في اعتبارك أن الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم قد لا يشخرون ، وخاصة أولئك الذين يعانون من انقطاع النفس النومي المركزي. في بعض الأحيان ، تكون العلامة الوحيدة لتوقف التنفس أثناء النوم في هذه الفئة العمرية هي النوم المضطرب أو المضطرب.

آثار انقطاع النفس النومي غير المعالج عند الأطفال

يؤدي انقطاع النفس النومي غير المعالج إلى فترات طويلة من النوم المضطرب مما يؤدي إلى التعب المزمن أثناء النهار. قد يواجه الطفل المصاب بانقطاع النفس النومي غير المعالج صعوبة في الانتباه في المدرسة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل في التعلم وضعف الأداء الأكاديمي.

يصاب بعض الأطفال أيضًا بفرط النشاط ، مما يؤدي إلى تشخيصهم الخاطئ باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD). من المقدر
قد تظهر أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي حتى25 في المائة من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

أسباب توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال

مع انقطاع النفس الانسدادي النومي ، تنهار العضلات الموجودة في مؤخرة الحلق أثناء النوم ، مما يجعل من الصعب على الطفل التنفس.

غالبًا ما يختلف سبب انقطاع النفس الانسدادي النومي عند الأطفال عن السبب عند البالغين. السمنة هي سبب رئيسي في البالغين. يمكن أن تساهم زيادة الوزن أيضًا في انقطاع النفس الانسدادي النومي عند الأطفال. ولكن في بعض الأطفال ، غالبًا ما يكون سببها تضخم اللوزتين أو اللحمية. يمكن للأنسجة الزائدة أن تسد مجرى الهواء كليًا أو جزئيًا.

يتعرض بعض الأطفال لخطر الإصابة باضطراب النوم هذا. تتضمن عوامل خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي لدى الأطفال ما يلي:

• وجود تاريخ عائلي من الإصابة بانقطاع النفس النومي
• زيادة الوزن أو السمنة
• وجود حالات طبية معينة (شلل دماغي ، متلازمة داون ، مرض فقر الدم المنجلي ، تشوهات في الجمجمة أو الوجه)
• ولادتهم بوزن منخفض عند الولادة
• لها لسان كبير

بعض الأشياء التي يمكن أن تسبب انقطاع النفس النومي المركزي هي:

• بعض الحالات الطبية ، مثل قصور القلب والسكتات الدماغية
• أن يولد قبل الأوان
• بعض التشوهات الخلقية
• بعض الأدوية ، مثل المواد الأفيونية

تشخيص انقطاع النفس النومي عند الأطفال

من المهم مراجعة الطبيب إذا كنت تشك في انقطاع النفس النومي لدى طفلك. قد يحيلك طبيب الأطفال إلى أخصائي النوم.

لتشخيص انقطاع النفس النومي بشكل صحيح ، سيسأل الطبيب عن أعراض طفلك ، ويُجري فحصًا بدنيًا ، ويحدد موعدًا لدراسة النوم.

بالنسبة لدراسة النوم ، يقضي طفلك الليل في المستشفى أو عيادة النوم. يقوم فني النوم بوضع مستشعرات اختبار على أجسامهم ، ثم يراقب ما يلي طوال الليل:

• موجات الدماغ
• مستوى الأكسجين
• معدل ضربات القلب
• نشاط العضلات
• نمط التنفس

إذا لم يكن طبيبك متأكدًا مما إذا كان طفلك بحاجة إلى دراسة كاملة للنوم ، فهناك خيار آخر وهو اختبار قياس التأكسج. يقيس هذا الاختبار (الذي يتم إجراؤه في المنزل) معدل ضربات قلب طفلك وكمية الأكسجين في دمه أثناء النوم. هذه أداة فحص أولية للبحث عن علامات توقف التنفس أثناء النوم.

بناءً على نتائج اختبار قياس التأكسج ، قد يوصي طبيبك بإجراء دراسة كاملة للنوم لتأكيد تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم.

بالإضافة إلى دراسة النوم ، قد يقوم طبيبك بجدولة مخطط كهربية القلب لاستبعاد أي أمراض قلبية. يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي في قلب طفلك.

يعد الاختبار المناسب أمرًا مهمًا لأن انقطاع النفس النومي يتم تجاهله في بعض الأحيان عند الأطفال. يمكن أن يحدث هذا عندما لا تظهر على الطفل العلامات النموذجية للاضطراب.

على سبيل المثال ، بدلاً من الشخير وأخذ قيلولات متكررة خلال النهار ، قد يصبح الطفل المصاب بانقطاع النفس النومي مفرط النشاط وسريع الانفعال ويصاب بتقلبات مزاجية ، مما يؤدي إلى تشخيص مشكلة سلوكية.

بصفتك أحد الوالدين ، تأكد من أنك تعرف عوامل الخطر لتوقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال. إذا كان طفلك يفي بمعايير توقف التنفس أثناء النوم وظهرت عليه علامات فرط النشاط أو مشاكل سلوكية ، فتحدث إلى طبيبك بشأن الحصول على دراسة عن النوم.

علاج انقطاع النفس النومي عند الأطفال

لا توجد إرشادات تناقش متى يتم علاج انقطاع النفس النومي عند الأطفال والتي يقبلها الجميع. لانقطاع النفس النومي الخفيف بدون أعراض ، قد يختار طبيبك عدم معالجة الحالة ، على الأقل ليس على الفور.

يتغلب بعض الأطفال على انقطاع النفس النومي. لذلك ، قد يراقب طبيبك حالتهم لفترة من الوقت لمعرفة ما إذا كان هناك أي تحسن. يجب موازنة فوائد القيام بذلك مقابل مخاطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد من انقطاع النفس النومي غير المعالج.

يمكن وصف الستيرويدات الأنفية الموضعية لتخفيف احتقان الأنف لدى بعض الأطفال. تشمل هذه الأدوية فلوتيكاسون (ديميستا ، فلوناز ، زهانسي) وبوديسونيد (رينوكورت). يجب استخدامها مؤقتًا فقط حتى يتم حل الازدحام. ليست مخصصة للعلاج طويل الأمد.

عندما يتسبب تضخم اللوزتين أو اللحمية في انقطاع النفس الانسدادي النومي ، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للوزتين واللحمية عادة لفتح مجرى الهواء لطفلك.

في حالة السمنة ، قد يوصي طبيبك بالنشاط البدني والنظام الغذائي لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم.

عندما يكون انقطاع النفس النومي شديدًا أو لا يتحسن مع تحسن العلاج الأولي (النظام الغذائي والجراحة لانقطاع النفس الانسدادي النومي والنظام الغذائي وعلاج الحالات الأساسية لانقطاع النفس النومي المركزي) ، فقد يحتاج طفلك إلى علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (أو علاج CPAP).

أثناء علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ، سيرتدي طفلك قناعًا يغطي أنفه وفمه أثناء النوم. توفر الماكينة تدفقًا مستمرًا للهواء للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا.

يمكن أن يساعد ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر في علاج أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي ، ولكن لا يمكنه علاجه. أكبر مشكلة في جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هي أن الأطفال (والكبار) لا يحبون في كثير من الأحيان ارتداء قناع وجه ضخم كل ليلة ، لذلك يتوقفون عن استخدامه.

هناك أيضًا أبواق أسنان يمكن للأطفال المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي ارتداؤها أثناء النوم. تم تصميم هذه الأجهزة لإبقاء الفك في وضع أمامي والحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا. يُعد ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر أكثر فاعلية بشكل عام ، لكن الأطفال يميلون إلى تحمل الأبواق بشكل أفضل ، لذلك من المرجح أن يستخدموها كل ليلة.

لا تساعد أبواق الفم كل طفل ، لكنها قد تكون خيارًا للأطفال الأكبر سنًا الذين لم يعودوا يعانون من نمو عظام الوجه.

قد يعمل جهاز يسمى جهاز التهوية بالضغط الإيجابي غير الغازي (NIPPV) بشكل أفضل للأطفال المصابين بانقطاع النفس النومي المركزي. تسمح هذه الآلات بضبط معدل التنفس الاحتياطي. وهذا يضمن أخذ عدد محدد من الأنفاس كل دقيقة حتى بدون إشارة للتنفس من الدماغ.

يمكن استخدام منبهات انقطاع النفس للرضع المصابين بانقطاع النفس النومي المركزي. يُصدر صوت إنذار عند حدوث نوبة من انقطاع النفس. هذا يوقظ الرضيع ويوقف نوبة انقطاع التنفس. إذا تجاوز الرضيع المشكلة ، فلن تكون هناك حاجة إلى التنبيه بعد الآن.

ما هي التوقعات؟

علاج انقطاع النفس النومي يعمل مع العديد من الأطفال. تقضي الجراحة على أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي عند حوالي 70 إلى 90 بالمائة من الأطفال المصابين بتضخم اللوزتين واللحمية. وبالمثل ، يلاحظ بعض الأطفال الذين يعانون من أي نوع من أنواع انقطاع النفس النومي تحسنًا في أعراضهم من خلال إدارة الوزن أو استخدام جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر أو جهاز الفم.

إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يتفاقم انقطاع النفس النومي ويتعارض مع نوعية حياة طفلك. قد يصعب عليهم التركيز في المدرسة ، وهذا الاضطراب يعرضهم لخطر المضاعفات التي تهدد الحياة مثل السكتة الدماغية أو أمراض القلب.

إذا لاحظت شخيرًا عاليًا ، أو توقفًا مؤقتًا في التنفس أثناء النوم ، أو فرط النشاط ، أو إرهاقًا شديدًا أثناء النهار لدى طفلك ، فتحدث مع طبيبك وناقش احتمال توقف التنفس أثناء النوم.