ما هو الستاتين الأفضل لمرضى السكري؟
إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية. وهذا يجعل من المهم بشكل خاص التحكم في عوامل الخطر الأخرى لمشاكل القلب والأوعية الدموية ، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكوليسترول إلى زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق انسداد الأوعية الدموية.
لحسن الحظ ، فإن الأدوية التي تسمى الستاتين فعالة في خفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). غالبًا ما يشار إلى هذا النوع من الكوليسترول باسم "الكوليسترول الضار".
ما هو العقاقير المخفضة للكوليسترول الأنسب لك إذا كنت مصابًا بداء السكري؟ يعتمد ذلك على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام.
بشكل عام ، إذا كنت مصابًا بداء السكري ، توصي جمعية السكري الأمريكية (ADA) بتناول عقار الستاتين متوسط أو عالي الكثافة ، بالإضافة إلى تغييرات في مستويات التغذية والنشاط.
العقاقير المخفضة للكوليسترول 101
توجد عدة أنواع مختلفة من الستاتينات. بعضها أقوى من البعض الآخر. تساعد جميعها في خفض نسبة الكوليسترول عن طريق التدخل في مادة يحتاجها الكبد لإنتاج الكوليسترول.
أصبحت العقاقير المخفضة للكوليسترول من أكثر أدوية الكوليسترول الموصوفة على نطاق واسع في العالم. وهي تشمل أتورفاستاتين (ليبيتور) وروسيوفاستاتين (كريستور) وإصدارات أخرى ذات أسماء عامة وعلامات تجارية.
لم تعد هناك مستويات محددة من الكوليسترول "الجيد" و "الضار" يجب على الجميع اعتبارهم أصحاء. لا تزال الأرقام تقدم إرشادات ، لكن لكل شخص عوامل صحية فردية مختلفة تحدد مخاطر الإصابة بأمراض القلب.
هذا يعني أن مستويات الكوليسترول المثالية لديك وتوصيات العلاج قد تختلف عن تلك الخاصة بشخص آخر.
أدت المبادئ التوجيهية التي قدمتها الكلية الأمريكية لأمراض القلب و ADA إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يجب أن يستخدموا العقاقير المخفضة للكوليسترول.
استند الأطباء سابقًا في قرارهم لوصف العقاقير المخفضة للكوليسترول في المقام الأول إلى درجة LDL للشخص. الآن تعتبر عوامل أخرى.
بشكل عام ، إذا كنت مصابًا بداء السكري ، يوصى باستخدام الستاتين إذا كنت تستوفي أيًا من المعايير التالية:
- لديك تشخيص لأمراض القلب والأوعية الدموية
- تبلغ من العمر 40 عامًا أو أكبر
- تتراوح أعمارهم بين 20 و 39 عامًا ولديهم عوامل خطر إضافية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
داء السكري والستاتين
في إرشاداتها ، توصي ADA جميع البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا المصابين بداء السكري بتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول بالإضافة إلى علاج نمط الحياة.
منطق ADA هو أن التحكم في عوامل الخطر سيساعد على تقليل فرصك الإجمالية في الإصابة بأمراض القلب. قد تشمل عوامل الخطر هذه:
- عالي الدهون
- ضغط دم مرتفع
- زيادة الوزن أو السمنة
- التدخين
- شرب الكثير من الكحول
- نسبة عالية من الصوديوم أو الدهون المشبعة أو الدهون المتحولة في نظامك الغذائي
- مستوى أقل من النشاط البدني
كلما قلت عوامل الخطر لديك ، زادت احتمالات تجنب الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
يشكل مرض السكري تهديدًا إضافيًا لصحة القلب والأوعية الدموية لأنه بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الجلوكوز الزائد في الدم إلى إصابة الأوعية الدموية.
يمكن أن تؤدي الأوعية الدموية التالفة إلى تعطيل تدفق الدم إلى قلبك ودماغك. هذا يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
يمكن أن يؤثر مرض السكري أيضًا على الكوليسترول عن طريق خفض البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) أو الكوليسترول "الجيد" ورفع مستويات الكوليسترول الضار.
وهذا ما يسمى بخلل شحوم الدم السكري. يمكن أن يحدث حتى إذا تمت إدارة مرض السكري.
هل العقاقير المخفضة للكوليسترول ترفع نسبة السكر في الدم؟
وفقًا لمراجعة بحثية أجريت عام 2016 ، أشارت العديد من الدراسات إلى أن العقاقير المخفضة للكوليسترول قد تزيد من نسبة السكر في الدم وخطر الإصابة بمرض السكري.
في عام 2012 ، قامت إدارة الغذاء والدواء (FDA) بتغيير ملصقات سلامة الستاتين للإشارة إلى أن هذه الأدوية قد تترافق مع زيادة مستويات السكر في الدم.
وجدت مراجعة أخرى لعام 2016 أن العقاقير المخفضة للكوليسترول تميل إلى زيادة مستويات الجلوكوز لدى مرضى السكري. ومع ذلك ، كانت الدراسات مختلطة فيما يتعلق بالتأثيرات المحددة لكل عقار ستاتين.
وجدت الأبحاث من عام 2017 ودراسة من عام 2020 أيضًا أن الجرعات العالية والاستخدام الأطول للعقاقير المخفضة للكوليسترول قد يكون مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري.
في حين أن الفرصة الإجمالية للإصابة بمرض السكري كانت صغيرة ، فإن الأتورفاستاتين والروسوفاستاتين كانا يحملان أكبر المخاطر.
اقترحت هذه الدراسات نفسها أن العقاقير المخفضة للكوليسترول التالية قد تكون أقل خطورة في زيادة نسبة السكر في الدم:
- برافاستاتين
- فلوفاستاتين
- بيتافاستاتين
قد يساعد برافاستاتين وفلوفاستاتين في التحكم في الجلوكوز ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث.
على الرغم من المخاطر المحتملة ، لا تزال إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توصي باستخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول لفوائدها القلبية الوعائية.
اختيار الستاتين المناسب لك
ستاتين المناسب لك يعتمد على:
- مستوى LDL
- عوامل الخطر لأمراض القلب
- تحمل الدواء
كما ذكرنا سابقًا ، توصي جمعية الأدوية الأمريكية (ADA) بالأدوية المخفضة للكوليسترول المعتدلة والعالية الكثافة للأشخاص المصابين بداء السكري.
بشكل عام ، تقترح ADA استخدام عقار الستاتين الأقل فاعلية لمرضى السكري فقط عندما لا يستطيعون تحمل جرعة أعلى. برافاستاتين (برافاشول) ولوفاستاتين (ألتوبريف) هما خياران أقل فاعلية.
إذا كنت بحاجة إلى مكافحة ارتفاع الكوليسترول بشكل أكثر قوة ، فقد يصف لك طبيبك روزوفاستاتين (كريستور) ، وهو أقوى الستاتين ، أو أتورفاستاتين (ليبيتور) بجرعات أعلى.
أتورفاستاتين بجرعات منخفضة إلى معتدلة وسيمفاستاتين (زوكور) لهما فاعلية معتدلة.
تعتبر قدرتك على تحمل دواء معين من العقاقير المخفضة للكوليسترول أمرًا مهمًا. قد يبدأ طبيبك في تناول عقار الستاتين القوي ويغير نوع الستاتين أو يخفض جرعتك إذا لزم الأمر.
ومع ذلك ، يختار بعض الأطباء البدء بالخيار الأقل اعتدالًا والعمل في طريقهم إذا لم تنخفض أرقام الكوليسترول بشكل كافٍ.
فوائد الستاتينات
العقاقير المخفضة للكوليسترول لها فوائد صحية متعددة. وتشمل هذه:
- خفض الكوليسترول
- تقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية وأمراض القلب
- تقليل مخاطر تجلط الدم
- تقليل الحاجة إلى رأب الوعاء أو أي إجراء آخر لزيادة تدفق الدم في الشريان
تزداد فوائد العقاقير المخفضة للكوليسترول للأشخاص المعرضين لخطر أكبر للإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. تنمو فوائد القلب والأوعية الدموية أيضًا بمرور الوقت مع استمرار تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول.
ما هي الآثار الجانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول؟
عادة ما يتم تحمل العقاقير المخفضة للكوليسترول جيدًا ، ولكن يمكن أن يكون لها بعض الآثار الجانبية. قد تشمل هذه:
- ألم عضلي ، أو ألم عضلي
- غثيان
- فقدان الذاكرة
- ارتفاع نسبة السكر في الدم وزيادة خطر الإصابة بداء السكري غير المعتمد على الأنسولين (داء السكري من النوع 2)
- تلف الكبد
قد يؤدي التعود على الدواء ، والتحول إلى نوع مختلف من الستاتين ، أو تناول جرعة أقل إلى حل المشكلة.
العديد من الآثار الجانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول نادرة ، وبعضها متضارب أو لا يوجد دليل على ذلك. هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول الآثار الجانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول.
وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، من المحتمل أن تكون فوائد العقاقير المخفضة للكوليسترول أعلى من المخاطر.
قد تتفاعل العقاقير المخفضة للكوليسترول مع الأدوية الأخرى ، لذلك أخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها. يجب أيضًا عدم تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول إذا كنتِ حاملًا أو تعانين من بعض أمراض الكبد.
تحدث مع طبيبك
تتطلب إدارة الكوليسترول والسكري أكثر من الأدوية وحدها. يجب أن تناقش أنت ومقدم الرعاية الصحية طرقًا أخرى ، مثل التمارين والنظام الغذائي ، للحفاظ على مستويات السكر في الدم ومستويات LDL الصحية.
إذا كانت أرقام البروتين الدهني منخفض الكثافة أو عوامل الخطر الأخرى لديك مرتفعة وكنت مصابًا بداء السكري ، فيوصى باستخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول. يجب أن تتحدث مع طبيبك حول:
- المستويات المستهدفة من الكوليسترول الضار
- مخاطر وفوائد العقاقير المخفضة للكوليسترول
- الآثار الجانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول
- كيفية الاستجابة لأية آثار جانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول
- أي أدوية تتناولها حاليًا وقد تتفاعل مع العقاقير المخفضة للكوليسترول
بمجرد البدء في تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، استشر طبيبك أولاً إذا كنت تريد التوقف عن تناولها أو التغيير إلى دواء مختلف. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية أو سكتة دماغية مؤخرًا.
هناك طرق عديدة لتحسين صحة قلبك. إذا كنت مصابًا بداء السكري وكنت مصابًا بالفعل بأمراض القلب والأوعية الدموية أو تزداد خطورة الإصابة بنوبة قلبية لمدة 10 سنوات ، فقد يساعد العلاج بالستاتين في منع حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
نصيحة يومية لمرض السكري
لقد تحدثنا من قبل عن أهمية مراقبة الكوليسترول الضار للمساعدة في الوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية. توصي ADA معظم مرضى السكري بتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، اعتمادًا على أعمارهم وعوامل الخطر الأخرى. تم تصميم هذه الأدوية لتقليل المخاطر التي تمثلها أمراض القلب والأوعية الدموية.
تحدث مع طبيبك حول نوع الستاتين المناسب لك.