متلازمات مخرج الصدر
ما هي متلازمة مخرج الصدر؟
تشير متلازمة مخرج الصدر إلى مجموعة من الحالات التي تتطور عندما تنضغط الأوعية الدموية أو الأعصاب في مخرج الصدر.
مخرج الصدر هو المساحة الضيقة بين الترقوة والضلع الأول. تمر الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات التي تمتد من الظهر إلى الذراعين عبر هذه المنطقة. إذا كانت المساحة في مخرج الصدر ضيقة جدًا ، يمكن أن تنضغط هذه الهياكل.
قد يسبب الضغط المتزايد على الأوعية الدموية والأعصاب ألمًا في كتفيك ورقبتك وذراعيك. يمكن أن يسبب أيضًا تنميلًا أو وخزًا في يديك.
سبب متلازمة مخرج الصدر غير معروف دائمًا. ومع ذلك ، قد يكون سببها صدمة جسدية ناتجة عن حادث سيارة ، أو حركات متكررة ، أو بعض التشوهات الهيكلية.
يتكون علاج متلازمة مخرج الصدر عادةً من العلاج الطبيعي والأدوية. قد تكون الجراحة ضرورية إذا لم تتحسن الأعراض بعد العلاج الأولي.
ما هي أعراض متلازمة مخرج الصدر؟
تعتمد الأعراض التي تعاني منها نتيجة متلازمة مخرج الصدر على إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية.
يمكن أن تسبب الأعصاب المضغوطة:
- ألم في أجزاء من الرقبة أو الكتف أو الذراع أو اليد
- خدر في الساعد والأصابع
- ضعف اليد
يمكن أن تسبب الأوعية الدموية المضغوطة:
- تورم في الذراع
- احمرار في الذراع
- الأيدي أو الذراعين التي تشعر ببرودة عند لمسها
- اليدين أو الذراعين التي تتعب بسهولة
قد تجد أيضًا صعوبة في رفع الأشياء فوق رأسك. قد يكون لديك أيضًا نطاق محدود من الحركة في كتفيك وذراعيك.
ما الذي يسبب متلازمة مخرج الصدر؟
تحدث متلازمة مخرج الصدر عادةً عندما يضيق مخرج الصدر ويضغط على الأعصاب والأوعية الدموية. سبب هذا الضغط غير معروف دائمًا. ومع ذلك ، قد تتطور نتيجة للشروط التالية:
ضلع إضافي
يولد بعض الناس بضلع إضافي فوق ضلعهم الأول. هذا يقلل من حجم مخرج الصدر ويضغط على الأعصاب والأوعية الدموية.
الموقف السيئ والسمنة
قد يعاني الأشخاص الذين لا يقفون بشكل مستقيم أو الذين لديهم دهون زائدة في البطن من زيادة الضغط على مفاصلهم. هذا يمكن أن يسبب تضيق في مخرج الصدر.
إصابة
يمكن أن تضغط حوادث السيارات والإصابات الرضية الأخرى على مخرج الصدر وكذلك الأوعية والأعصاب في هذه المنطقة.
الإفراط في استخدام الكتفين والذراعين
يمكن أن تتسبب الأنشطة المتكررة ، مثل العمل على الكمبيوتر أو رفع أشياء ثقيلة فوق الرأس ، في تلف الأنسجة في مخرج الصدر. بمرور الوقت ، قد يتقلص حجم مخرج الصدر ، مما يؤدي إلى الضغط على الأوعية والأعصاب.
كيف يتم تشخيص متلازمة مخرج الصدر؟
سيقوم طبيبك أولاً بإجراء فحص بدني ومراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. أثناء الفحص ، قد يستخدم طبيبك ما يسمى "اختبارات الاستفزاز" لتقييم حالتك.
تهدف هذه الاختبارات إلى إعادة إظهار الأعراض الخاصة بك حتى يتمكن طبيبك من إجراء التشخيص بسهولة أكبر. سيطلب منك طبيبك تحريك رقبتك وكتفيك وذراعيك في أوضاع مختلفة.
على سبيل المثال ، قد يطلبون منك وضع يديك على رأسك أو فتح وإغلاق يديك لمدة 3 دقائق. إذا ظهرت أعراضك أثناء اختبارات الاستفزاز ، فمن المحتمل أنك مصاب بمتلازمة مخرج الصدر.
لتأكيد التشخيص ، قد يطلب طبيبك اختبارات إضافية ، بما في ذلك ما يلي:
- يمكن أن تكشف الأشعة السينية لمخرج الصدر ما إذا كان لديك ضلع إضافي.قد يستبعد أيضًا الحالات الأخرى التي قد تكون سببًا لأعراضك.
- يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات راديو لإنشاء صور واضحة ومفصلة لمخرج الصدر.يمكن أن تساعد الصور في تحديد موقع الضغط وسببه.قد تظهر أيضًا بعض التشوهات الهيكلية التي يمكن أن تسبب أعراضك.
- يسمح تخطيط كهربية العضل لطبيبك بمعرفة مدى جودة عمل العضلات والأعصاب في مخرج الصدر.خلال هذا الاختبار ، يتم إدخال قطب كهربائي من خلال جلدك إلى عضلات مختلفة.يقوم بتقييم النشاط الكهربائي لعضلاتك عند الراحة وعند الانقباض.
- تستخدم دراسة التوصيل العصبي كمية منخفضة من التيار الكهربائي لقياس مدى سرعة إرسال أعصابك للنبضات إلى عضلات مختلفة في جميع أنحاء الجسم.يمكنه تحديد ما إذا كان لديك تلف في الأعصاب.
كيف يتم علاج متلازمة مخرج الصدر؟
الهدف من علاج متلازمة مخرج الصدر هو تخفيف الأعراض والألم. قد يختلف نوع العلاج المحدد اعتمادًا على سبب الحالة وشدتها. يمكنك أنت وطبيبك مناقشة خيار العلاج الأفضل لك.
علاجات الخط الأول
يبدأ علاج متلازمة مخرج الصدر عادةً باستخدام الأدوية للمساعدة في تخفيف الأعراض. يمكن استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل النابروكسين أو الأيبوبروفين ، لتقليل الالتهاب والألم.
في بعض الحالات ، قد يعطيك طبيبك الأدوية الحالة للخثرة من خلال الأوردة أو الشرايين لإذابة جلطات الدم في مخرج الصدر. قد يصفون أيضًا مضادات التخثر لمنع تكون جلطات الدم ومنع تدفق الدم.
يُنصح أيضًا بالعلاج الطبيعي للمساعدة في تقوية عضلات الكتف وتمديدها. ستعمل تقوية هذه العضلات على تحسين نطاق حركتك بالإضافة إلى وضعك. كما أنه سيوفر الدعم لعظم الترقوة والعضلات المحيطة بمخرج الصدر.
بمرور الوقت ، قد تزيل تمارين العلاج الطبيعي الضغط عن الأوعية الدموية والأعصاب في المنطقة المصابة.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقد يوصي طبيبك ببرنامج إنقاص الوزن أو نظام غذائي محدد للمساعدة في تخفيف الأعراض. الحفاظ على وزن صحي مهم لتقليل الضغط على المفاصل.
جراحة
قد تحتاج لعملية جراحية إذا لم تتحسن أعراضك بالأدوية والعلاج الطبيعي. قد تتضمن جراحة متلازمة مخرج الصدر إزالة ضلع إضافي أو إزالة جزء من الضلع الأول أو إعادة توجيه الأوعية الدموية حول مخرج الصدر.
إذا كانت الأوعية في مخرج الصدر ضيقة بشدة ، فيمكن استخدام رأب الوعاء لفتحها. أثناء عملية الرأب الوعائي ، تُستخدم بالونات صغيرة لتضخيم الأوعية الضيقة.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة مخرج الصدر؟
عادةً ما تكون النظرة المستقبلية للأشخاص الذين يعانون من متلازمة مخرج الصدر جيدة جدًا ، خاصةً عند تلقي العلاج على الفور.
في معظم الحالات ، تتحسن أعراض متلازمة مخرج الصدر بالأدوية والعلاج الطبيعي. تميل الجراحة أيضًا إلى أن تكون فعالة في علاج الحالة. ومع ذلك ، قد تعود الأعراض بعد الجراحة لبعض الناس.
كيف يمكن منع متلازمة مخرج الصدر؟
قد لا يكون من الممكن منع متلازمة مخرج الصدر. إذا تطورت الحالة ، يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل الأعراض ومنع تكرارها. وتشمل هذه:
- ممارسة الموقف الصحيح عند الجلوس أو الوقوف
- أخذ فترات راحة في العمل أو المدرسة للتمدد والتحرك
- الحفاظ على وزن صحي
- أداء تمارين التقوية
- تجنب الأنشطة التي تجعل أعراضك أسوأ
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة
- تجنب حمل الأكياس الثقيلة على الكتفين
- تجنب القيام بحركات متكررة
من المهم أن تتصل بطبيبك بمجرد أن تلاحظ تكرار الأعراض. الحصول على العلاج الفوري أمر بالغ الأهمية للوقاية من المضاعفات. عندما لا يتم علاج الحالة ، يمكن أن تؤدي متلازمة مخرج الصدر في النهاية إلى تلف عصبي دائم.