مجموع استئصال المستقيم والقولون مع فغر اللفائفي

ما هو استئصال المستقيم والقولون الكلي مع فغر اللفائفي؟

استئصال القولون والمستقيم الكلي هو الاستئصال الجراحي للقولون والمستقيم والشرج. سيقوم جراحك بإجراء ذلك أثناء وجودك تحت التخدير العام. يُجري الجراحون عادةً هذه الجراحة للأشخاص الذين يعانون من أمراض التهابية في القولون ولم يستجيبوا للعلاج الطبي أو الذين أصيبوا بأضرار ناتجة عن الالتهابات التي أثرت سلبًا على هذه الهياكل.

بعد استئصال المستقيم والقولون ، لا يزال جسمك بحاجة إلى طريقة للتخلص من الفضلات. يوفر لك الجراح ذلك عن طريق إجراء فغر اللفائفي. يتضمن ذلك سحب جزء من الأمعاء الدقيقة من خلال فتحة في أسفل البطن. تزيل الأمعاء الدقيقة الفضلات في كيس يمكن التخلص منه يتم ارتداؤه فوق فتحة الجرح الجراحي أو الفغرة.

أسباب إجراء الجراحة

يعتبر استئصال المستقيم والقولون الملاذ الأخير للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD) ، مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون. عادة ما يحاول الجراحون الأساليب التي من شأنها إنقاذ المستقيم والشرج قبل اللجوء إلى استئصال المستقيم والقولون بالكامل.

قد يكون هذا الإجراء مطلوبًا أيضًا لعلاج بعض العيوب الخلقية أو للقضاء على أنواع معينة من سرطان القولون أو المستقيم. يمكن للأطباء أيضًا إجراء هذه الجراحة على أساس طارئ إذا أصيب القولون أو المستقيم بجروح لا يمكن إصلاحها.

التحضير للجراحة

ما لم تكن بحاجة إلى هذه الجراحة على أساس طارئ ، فسيقوم أطبائك بجدولة عدة أسابيع مقدمًا لمنحك الوقت للاستعداد. خلال الأسابيع التي تسبق الجراحة ، يجب اتباع نظام غذائي غني بالألياف. ستحتاج أيضًا إلى شرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا. يضمن ذلك حصولك على نسبة عالية من الماء ويساعد أمعائك على العمل قدر الإمكان.

سيطلب منك طبيبك تقييد نظامك الغذائي لإزالة السوائل في غضون 24 ساعة قبل الجراحة. خلال هذا الوقت يمكنك الحصول على:

• مرق
• حلوى الجيلاتين الصافية
• شاي
• بعض عصائر الفاكهة

يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف ليل يوم الإجراء.

قد يطلب منك الجراح أيضًا تنظيف أمعائك قبل الجراحة. تسمى عملية التطهير هذه "تحضير الأمعاء". سيصف لك الجراح أدوية مسهلة أو مجموعة من الحقن الشرجية لتأخذها في الليلة السابقة للإجراء. سيؤدي ذلك إلى الإصابة بالإسهال والتشنج الخفيف الذي يستمر لبضع ساعات.

سيقوم طبيبك بإجراء استئصال كلي للمستقيم والقولون مع فغر اللفائفي في المستشفى. سيطلب منك الجراح الوصول قبل ساعات قليلة من موعد الجراحة المحدد. بعد تسجيل الوصول ، ستستبدل الملابس التي ترتديها برداء المستشفى. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال حقنة في الوريد (IV) في ذراعك حتى يتمكن فريق الجراحة من إعطائك السوائل والأدوية وسحب الدم. ستساعد نتائج فحص الدم طبيبك على تحديد ما إذا كنت بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة.

كيف يتم إجراء الجراحة

عندما يحين وقت الجراحة ، سينقلك فريقك الجراحي إلى غرفة العمليات على سرير بعجلات يسمى نقالة. سيحقن طبيب التخدير دواءً في وريدك من شأنه أن يضعك في نوم عميق. هذا سوف يمنعك من الشعور بأي ألم أثناء الجراحة. عندما تكون فاقدًا للوعي ، سيراقب طبيب التخدير العلامات الحيوية الخاصة بك.

قد يقوم جراحك بإجراء هذه الجراحة بإحدى طريقتين. يفضل معظم الجراحين استخدام منظار البطن ، أو كاميرا صغيرة يدخلونها من خلال شقوق صغيرة في بطنك. ثم يستخدمون أدوات صغيرة لإجراء الجراحة. عندما تنتهي ، سيكون لديك عدة شقوق صغيرة في بطنك بدلاً من شق واحد طويل.

إذا لم يتمكن الجراح من إجراء العملية بالمنظار ، فسيقوم بعمل شق كبير في بطنك. سوف يزيلون القولون ، أو الأمعاء الغليظة ، وكذلك المستقيم والشرج من خلال هذا الشق. إذا اشتبهوا في وجود السرطان ، فقد يأخذون أيضًا عينات من الأنسجة من العقد الليمفاوية القريبة. سيرسلون بعد ذلك العينات إلى مختبر علم الأمراض لتحليلها.

يتطلب فغر اللفائفي إجراء شق صغير في الجزء السفلي من البطن. يسحب الجراح برفق الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة ، المسمى الدقاق ، من خلال الجرح ويخيطه في مكانه على بطنك. يؤدي هذا إلى تكوين فتحة أو فتحة للتخلص من البراز في كيس يمكن التخلص منه.

مخاطر استئصال المستقيم والقولون الكلي مع فغر اللفائفي

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى ، تزيد هذه الجراحة من مخاطر:

• رد فعل تحسسي للتخدير العام
• نزيف شديد
• تلف الأعضاء المجاورة
• عدوى

هناك بعض المخاطر الخاصة بهذا الإجراء ، لكنها نادرة. يشملوا:

• النسيج الندبي ، أو التصاقات ، التي تسد الأمعاء
• عدم القدرة على امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح
• حكة أو تهيج أو عدوى حول الثغرة

ماذا تتوقع بعد الجراحة

ستبقى في المستشفى لمدة 72 ساعة على الأقل ، وربما لمدة أسبوع ، إذا حدثت مضاعفات. تعتمد مدة إقامتك في المستشفى على ما إذا كنت قد خضعت لعملية تنظير البطن أو إجراء مفتوح ، ومدى سرعة حركة أمعائك مرة أخرى ، ومدى سرعة شفاء جروحك الجراحية.

ستتبع نظامًا غذائيًا سائلًا صافًا في البداية لأن جسمك سيتعين عليه التكيف مع التغييرات الهيكلية بعد الجراحة. إذا سارت الأمور على ما يرام ، فمن المحتمل أن تتمكن من البدء في تناول الأطعمة اللينة بعد حوالي 48 ساعة.

أثناء إقامتك في المستشفى ، سيزورك أحد المعلمين عدة مرات ليعلمك كيفية تنظيف الفغرة والحفاظ عليها.

التوقعات طويلة المدى

تختلف أوقات الشفاء. في المتوسط ، يمكن أن يستغرقوا من ستة إلى ثمانية أسابيع أو أكثر إذا حدثت مشاكل طبية أخرى بسبب الجراحة أو إذا كانت صحتك سيئة قبل الجراحة. بمجرد أن تلتئم الجروح الجراحية وتكون واثقًا من قدرتك على التعامل مع فغر اللفائفي ، فمن المحتمل أن تتمكن من المشاركة في جميع الأنشطة التي استمتعت بها قبل الجراحة. حقيبة فغر اللفائفي صغيرة ويمكن إخفاؤها بسهولة بالملابس. لن يتمكن أي شخص من معرفة أنك ترتديه.

على الرغم من أنه من المحتمل أن تتحسن نوعية حياتك بعد الجراحة ، إلا أنك ستظل بحاجة إلى رعاية متابعة روتينية إذا كنت مصابًا بمرض التهاب الأمعاء. إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.