مرض الدرن

ما هو مرض السل؟

السل (TB) ، الذي كان يُطلق عليه ذات مرة الاستهلاك ، هو مرض شديد العدوى يصيب الرئتين في المقام الأول.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، فهو أحد الأسباب العشرة الأولى للوفاة في جميع أنحاء العالم ، حيث قتل 1.7 مليون شخص في عام 2016.

يعتبر السل أكثر شيوعًا في البلدان النامية ، ولكن وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تم الإبلاغ عن أكثر من 9000 حالة في الولايات المتحدة في عام 2016.

عادة ما يمكن الوقاية من مرض السل والشفاء منه في ظل الظروف المناسبة.

ما هي أعراض مرض السل؟

يصاب بعض الأشخاص ببكتيريا السل ولكن لا تظهر عليهم الأعراض. تُعرف هذه الحالة بالسل الكامن. يمكن أن يظل السل كامنًا لسنوات قبل أن يتطور إلى مرض السل النشط.

عادة ما يسبب السل النشط العديد من الأعراض التي ترتبط بشكل شائع بالجهاز التنفسي ، بما في ذلك سعال الدم أو البلغم (البلغم). قد تعاني من سعال يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع وألم عند السعال أو التنفس الطبيعي.

تشمل الأعراض الأخرى:

• التعب غير المبرر
• حمة
• تعرق ليلي
• فقدان الشهيه
• فقدان الوزن

بينما يؤثر السل عادة على الرئتين ، فإنه يمكن أن يؤثر أيضًا على أعضاء أخرى ، مثل الكلى والعمود الفقري ونخاع العظام والدماغ. تختلف الأعراض حسب العضو المصاب. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب مرض السل في الكلى في التبول بالدم.

من هو المعرض لخطر الإصابة بالسل؟

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تحدث أكثر من 95 في المائة من جميع الوفيات المرتبطة بحالات السل في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

الأشخاص الذين يتعاطون التبغ أو يسيئون استخدام العقاقير أو الكحول على المدى الطويل هم أكثر عرضة للإصابة بالسل النشط ، مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومشاكل الجهاز المناعي الأخرى. السل هو القاتل الرئيسي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بمرض السل النشط ما يلي:

• داء السكري
• مرض الكلى في نهاية المرحلة
• سوء التغذية
• بعض أنواع السرطان

يمكن للأدوية التي تثبط الجهاز المناعي أيضًا أن تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بمرض السل النشط ، وخاصة الأدوية التي تساعد في منع رفض أعضاء الجسم. تشمل الأدوية الأخرى التي تزيد من خطر إصابتك بالسل تلك الأدوية التي يتم تناولها للعلاج:

• سرطان
• التهاب المفصل الروماتويدي
• مرض كرون
• صدفية
• الذئبة

السفر إلى المناطق التي ترتفع فيها معدلات السل يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى. تشمل هذه المناطق:

• أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى
• الهند
• المكسيك ودول أمريكا اللاتينية الأخرى
• الصين والعديد من الدول الآسيوية الأخرى
• أجزاء من روسيا ودول أخرى من الاتحاد السوفيتي السابق
• جزر جنوب شرق آسيا
• ميكرونيزيا

وفقًا لمايو كلينك ، فإن العديد من الفئات ذات الدخل المنخفض في الولايات المتحدة لديها وصول محدود إلى الموارد اللازمة لتشخيص وعلاج السل ، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض السل النشط. الأشخاص الذين هم أو كانوا بلا مأوى أو في السجن هم أكثر عرضة للإصابة بالسل.

ما الذي يسبب مرض السل؟

تسمى بكتيرياالسل الفطري يسبب مرض السل. هناك العديد من سلالات السل ، وبعضها أصبح مقاومًا للأدوية.

تنتقل بكتيريا السل عن طريق الرذاذ الملوث في الهواء. بمجرد أن يصبحوا في الهواء ، يمكن لشخص آخر قريب أن يستنشقهم. يمكن للشخص المصاب بالسل أن ينقل البكتيريا عن طريق:

• العطس
• يسعل
• تكلم
• الغناء

قد لا يعاني الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي يعمل بشكل جيد من أعراض السل ، على الرغم من أنهم مصابون بالبكتيريا. يُعرف هذا باسم عدوى السل الكامنة أو غير النشطة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني حوالي ربع سكان العالم من مرض السل الكامن.

السل الكامن ليس معديًا ، ولكن يمكن أن يصبح مرضًا نشطًا بمرور الوقت. يمكن لمرض السل النشط أن يجعلك أنت والآخرين مرضى.

كيف يتم تشخيص مرض السل؟

اختبار الجلد

يمكن لطبيبك استخدام اختبار الجلد من مشتق البروتين المنقى (PPD) لتحديد ما إذا كنت مصابًا ببكتيريا السل.

في هذا الاختبار ، سيحقن طبيبك 0.1 ملليلتر من PPD (كمية صغيرة من البروتين) تحت الطبقة العليا من جلدك. بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، يجب عليك العودة إلى مكتب طبيبك لقراءة النتائج. إذا كان هناك جرح على جلدك يزيد حجمه عن 5 مم (مم) حيث تم حقن PPD ، فقد تكون مصابًا بمرض السل. سيخبرك هذا الاختبار ما إذا كنت مصابًا بمرض السل ؛ لا يخبرك ما إذا كنت مصابًا بمرض السل النشط.

يمكن اعتبار ردود الفعل التي يتراوح حجمها بين 5 إلى 15 ملم إيجابية اعتمادًا على عوامل الخطر والصحة والتاريخ الطبي. تعتبر جميع التفاعلات التي تزيد عن 15 ملم إيجابية بغض النظر عن عوامل الخطر.

ومع ذلك ، فإن الاختبار ليس مثاليًا. لا يستجيب بعض الأشخاص للاختبار حتى إذا كانوا مصابين بالسل ، ويستجيب آخرون للاختبار ولا يعانون من مرض السل. الأشخاص الذين تلقوا لقاح السل مؤخرًا قد تكون نتيجة اختبارهم إيجابية ولكن ليس لديهم عدوى السل.

فحص الدم

يمكن لطبيبك استخدام فحص الدم لمتابعة نتائج مرض السل الجلدي. قد يُفضل اختبار الدم أيضًا على اختبار الجلد مع بعض الحالات الصحية أو لمجموعات معينة من الأشخاص. اختبارا دم السل المعتمدان حاليًا في الولايات المتحدة هما Quantiferon و T-Spot. يتم الإبلاغ عن نتائج اختبارات الدم على أنها إيجابية أو سلبية أو غير محددة. مثل اختبار الجلد ، لا يمكن أن يشير اختبار الدم إلى ما إذا كنت مصابًا بمرض السل النشط أم لا.

الأشعة السينية الصدر

إذا كانت نتيجة اختبار الجلد أو الدم إيجابية ، فمن المحتمل أن يتم إرسالك لإجراء أشعة سينية على الصدر ، والتي تبحث عن نقاط صغيرة معينة في رئتيك. هذه البقع هي علامة على الإصابة بالسل وتشير إلى أن جسمك يحاول عزل بكتيريا السل. إذا كانت الأشعة السينية على صدرك سلبية ، فمن المحتمل أنك مصاب بالسل الكامن. من الممكن أيضًا أن تكون نتائج اختبارك غير صحيحة وقد يكون من الضروري إجراء اختبارات أخرى.

إذا أشار الاختبار إلى إصابتك بمرض السل النشط ، فستبدأ في علاج السل النشط. خلاف ذلك ، من المحتمل أن تحتاج إلى علاج من مرض السل الكامن لمنع البكتيريا من إعادة تنشيطها وإصابتك أنت والآخرين بالمرض في المستقبل.

اختبارات أخرى

قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات على البلغم أو المخاط ، يتم استخراجه من أعماق رئتيك ، للتحقق من بكتيريا السل. إذا كانت نتيجة اختبار البلغم لديك إيجابية ، فهذا يعني أنه يمكنك إصابة الآخرين ببكتيريا السل ويجب عليك ارتداء قناع خاص إلى أن تبدأ العلاج وتكون نتائج اختبارات البلغم لديك سلبية لمرض السل.

قد تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى مثل الفحص بالأشعة المقطعية للصدر أو تنظير القصبات أو خزعات الرئة إذا ظلت نتائج الاختبارات الأخرى غير واضحة.

كيف يتم علاج مرض السل؟

يتم علاج العديد من الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية لمدة أسبوع أو أسبوعين ، لكن مرض السل مختلف. يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السل النشط عمومًا تناول مجموعة من الأدوية لمدة ستة إلى تسعة أشهر. يجب إكمال دورة العلاج الكاملة. خلاف ذلك ، من المحتمل جدًا أن تعود عدوى السل مرة أخرى. إذا تكرر مرض السل ، فقد يكون مقاومًا للأدوية السابقة ويكون علاجه أكثر صعوبة.

قد يصف طبيبك عدة أدوية لأن بعض سلالات السل تقاوم أنواعًا معينة من الأدوية. تشمل مجموعات الأدوية الأكثر شيوعًا لمرض السل النشط ما يلي:

• أيزونيازيد
• إيثامبوتول (ميامبوتول)
• بيرازيناميد
• ريفامبين (ريفادين ، ريماكتان)
• ريفابنتين (بريفتين)

يمكن أن تؤثر هذه الأدوية على الكبد ، لذلك يجب أن يكون الأشخاص الذين يتناولون أدوية السل على دراية بأعراض إصابة الكبد ، مثل:

• فقدان الشهيه
• البول الداكن
• حمى تدوم أكثر من ثلاثة أيام
• الغثيان أو القيء غير المبرر
• اليرقان أو اصفرار الجلد
• وجع بطن

أخبر طبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض. يجب أيضًا فحص وظائف الكبد من خلال اختبارات الدم المتكررة أثناء تناول هذه الأدوية.

ما هي النظرة المستقبلية لمرض السل؟

يمكن أن يكون علاج مرض السل ناجحًا ، نظرًا لأن الشخص يأخذ جميع الأدوية حسب التوجيهات ويتمتع بإمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية المناسبة.

إذا كان الشخص المصاب مصابًا بأمراض أخرى ، فقد يكون من الصعب علاج مرض السل النشط. على سبيل المثال ، يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على جهاز المناعة ويضعف قدرة الجسم على محاربة السل والأمراض المعدية الأخرى.

يمكن أن تؤدي العدوى والأمراض والحالات الصحية الأخرى إلى تعقيد عدوى السل ، وكذلك عدم كفاية الوصول إلى الرعاية الطبية. بشكل عام ، يوفر التشخيص والعلاج المبكر ، بما في ذلك دورة كاملة من المضادات الحيوية ، أفضل فرصة لعلاج السل.

كيف يمكن الوقاية من مرض السل؟

يتلقى معظم الأشخاص في المناطق عالية الخطورة حول العالم لقاحات السل وهم أطفال. اللقاح يسمى Bacillus Calmette-Guerin أو BCG وهو يقي من بعض سلالات السل فقط. لا يتم إعطاء اللقاح بشكل شائع في الولايات المتحدة.

لا تعني الإصابة ببكتيريا السل بالضرورة أنك ستعاني من أعراض مرض السل النشط. إذا كنت مصابًا بالعدوى ولم تظهر عليك الأعراض ، فمن المحتمل أن تكون مصابًا بالسل الكامن. قد يوصي طبيبك بدورة أقصر من المضادات الحيوية لمنعها من التطور إلى مرض السل النشط. تشمل الأدوية الشائعة لمرض السل الكامن أيزونيازيد ، وريفامبين ، وريفابنتين ، والتي قد تحتاج إلى تناولها لمدة ثلاثة إلى تسعة أشهر ، اعتمادًا على الأدوية والتركيبات المستخدمة.

يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل النشط تجنب الازدحام حتى يصبحوا غير معديين. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يمكن للأشخاص المصابين بالسل النشط نقل العدوى من 10 إلى 15 شخصًا من خلال الاتصال الوثيق سنويًا إذا لم يتخذوا الاحتياطات.

يجب أن يرتدي الأشخاص المصابون بالسل النشط أيضًا قناعًا جراحيًا ، يُعرف باسم جهاز التنفس الصناعي ، لمنع جزيئات السل من الانتشار عبر الهواء.

من الأفضل أن يتجنب الشخص المصاب بالسل النشط الاتصال بالآخرين والاستمرار في ارتداء القناع إلى أن يأمر الطبيب بخلاف ذلك.