اسأل الخبير: حقن لمرض السكري من النوع 2
ما هي الأدوية القابلة للحقن التي تعالج مرض السكري من النوع 2؟
ناهضات مستقبلات الببتيد 1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1 RAs) هي أدوية قابلة للحقن وتعالج مرض السكري من النوع 2.
على غرار الأنسولين ، يتم حقنها تحت الجلد. يتم استخدام GLP-1 RAs بشكل شائع بالاشتراك مع علاجات أخرى مضادة لمرض السكر.
حاليًا ، هناك العديد من GLP-1 RAs في السوق والتي تختلف حسب جدول الجرعات ومدة العمل. يشملوا:
- إكسيناتيد (بييتا)
- إكسيناتيد - إطالة ممتدة (بيدوريون)
- دولاجلوتايد (تروليسيتي)
- semaglutide (Ozempic) - متوفر أيضًا في شكل أقراص (Rybelsus)
- ليراجلوتايد (فيكتوزا)
- ليكسيسيناتيد (أدليكسين)
براملينتيد (سيملين) هو دواء آخر قابل للحقن معتمد لعلاج داء السكري من النوع 2. يتم استخدامه جنبًا إلى جنب مع حقن الأنسولين وقت الطعام. على الرغم من أنه أقل استخدامًا ، إلا أنه يعمل بشكل مشابه لـ GLP-1 RAs.
هل الحقن تسبب فقدان الوزن؟ زيادة الوزن؟
على عكس الأنسولين والأدوية الأخرى المضادة لمرض السكر ، لا تسبب الحقن زيادة الوزن.
نظرًا لأنها تقلل الشهية ، فقد تساهم في إنقاص الوزن في حدود 3.3 رطل (1.5 كجم) إلى 6.6 رطل (3 كجم). يعتمد مقدار فقدان الوزن على عوامل متعددة ، مثل:
- حمية
- ممارسه الرياضه
- استخدام الأدوية الأخرى
لهذا السبب ، فإن GLP-1 RAs مناسبة تمامًا للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. غالبًا ما يتم استخدامها مع أدوية أخرى أو الأنسولين للتخفيف من زيادة الوزن.
هل الجرعة هي نفسها بالنسبة للحقن؟ هل سأقوم بإدارة الحقن بنفسي؟
يتوفر GLP-1 RAs في أقلام مملوءة مسبقًا تديرها بنفسك ، تمامًا مثل الأنسولين. تختلف حسب الجرعة ومدة العمل.
لا توجد حاليًا تجارب مقارنة تُظهر كيف يؤثر اختيار الدواء على نتائج المرضى على المدى الطويل.
سيبدأ طبيبك عادة بجرعة منخفضة. سيتم زيادة هذا تدريجيًا وفقًا للتسامح والتأثير المطلوب.
Byetta هو الوكيل الوحيد الذي يجب تناوله مرتين في اليوم. أما الحقن الأخرى فهي حقن يومية أو أسبوعية.
هل هناك آثار جانبية للأدوية عن طريق الحقن يجب أن أكون على دراية بها؟
تحدث آثار جانبية معدية معوية ، مثل الغثيان والقيء والإسهال ، لدى العديد من المرضى. قد يقل الغثيان مع مرور الوقت أو عن طريق خفض الجرعة. قد يحدث أيضًا بشكل أقل مع العوامل الأسبوعية.
تربط بعض التقارير التهاب البنكرياس الحاد بـ GLP-1 RAs ، ولكن لا توجد بيانات كافية لإنشاء علاقة سببية واضحة. استكشف البحث آثارًا ضائرة أخرى محتملة على البنكرياس ، مثل سرطان البنكرياس ، ولكن لا توجد أدلة كافية.
قد تسبب بعض RAs GLP-1 تفاعلات جلدية محلية في موقع الحقن. أبلغ بعض الأشخاص الذين يستخدمون exenatide (Bydureon ، Byetta) عن هذا التأثير الجانبي.
نادرًا ما يحدث نقص السكر في الدم مع GLP-1 RAs عند استخدامه بمفرده. ومع ذلك ، فإن إضافتها إلى العلاجات القائمة على الأنسولين يمكن أن تزيد من خطر الإصابة.
في دراسات القوارض ، كانت هناك زيادة في أورام الغدة الدرقية النخاعية. لم يتم العثور على تأثير مماثل في البشر.
ما نوع التغييرات في نمط الحياة التي يجب علي إجراؤها بالإضافة إلى بدء العلاج؟
قد تتكون تغييرات نمط الحياة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 مما يلي:
- تعديل النظام الغذائي
- فقدان 5 إلى 10 بالمائة من وزن الجسم لمن يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
- ممارسة الرياضة بانتظام لمدة 150 دقيقة في الأسبوع
- المراقبة الذاتية لسكريات الدم
- الحد من تناول الكحوليات إلى مشروب واحد يوميًا للنساء البالغات ومشروبين يوميًا للرجال البالغين
- الامتناع عن التدخين أو الإقلاع عن التدخين
تُستخدم طريقة لوحة مرض السكري بشكل شائع لتقديم إرشادات تخطيط الوجبات الأساسية وللمساعدة البصرية.
قد تساعدك زيارة اختصاصي تغذية مسجّل أيضًا في توجيهك إلى نظام غذائي صحي. يمكن أن يوصي اختصاصي التغذية بخطة تغذية فردية تراعي العوامل والتفضيلات الخاصة بك.
بشكل عام ، يعد تقليل تناول الكربوهيدرات أمرًا ضروريًا لتحسين إدارة نسبة السكر في الدم.
اختر الكربوهيدرات التي هي:
- كثافة المغذيات
- نسبة عالية من الألياف
- معالجة طفيفة
استبدل المشروبات المحلاة بالسكر بالماء.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي تناول الأطعمة الغنية بالدهون الأحادية غير المشبعة والمتعددة غير المشبعة إلى تحسين التمثيل الغذائي للجلوكوز وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
كم تكلفة الأدوية عن طريق الحقن؟ هل هم مشمولون عادة بالتأمين؟
إن حقن GLP-1 RAs و pramlintide (Symlin) غالية الثمن. لا توجد خيارات عامة متاحة حاليا. متوسط أسعار الجملة كما يلي:
- إكسيناتيد: 840 دولارًا
- Dulaglutide: 911 دولارًا
- سيماجلوتيد: 927 دولارًا
- Liraglutide: 1106 دولارات
- Lixisenatide: 744 دولارًا
- براملينتيد: 2623 دولارًا
يتم تغطية هذه من قبل العديد من خطط التأمين. لكن إرشادات السياسة والاستثناءات ومتطلبات العلاج التدريجي والترخيص المسبق تختلف على نطاق واسع.
من المهم التعرف على تفاصيل خطة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
الدكتورة ماريا س. بريليبشان هي طبيبة متخصصة في أمراض الغدد الصماء والسكري. تعمل حاليًا في Southview Medical Group في برمنغهام ، ألاباما. الدكتور بريليبشان هو خريج كلية الطب كارول دافيلا في بوخارست ، رومانيا. أكملت تدريبها في الطب الباطني في جامعة إلينوي وجامعة نورث وسترن في شيكاغو وتدريبها على طب الغدد الصماء في جامعة ألاباما في برمنغهام. تمت تسمية الدكتور بريليبسيان مرارًا وتكرارًا كأفضل طبيب في برمنغهام وزميل الكلية الأمريكية لطب الغدد الصماء. في أوقات فراغها ، تستمتع بالقراءة والسفر وقضاء الوقت مع أسرتها.