ما يجب أن تعرفه عن الحماض الكيتوني السكري
ما هو الحماض الكيتوني السكري؟
يعد الحماض الكيتوني السكري (DKA) من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري من النوع الأول ، وهو أقل شيوعًا لمرض السكري من النوع الثاني. يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما يكون سكر الدم مرتفعًا جدًا وتتراكم المواد الحمضية التي تسمى الكيتونات إلى مستويات خطيرة في الجسم.
لا ينبغي الخلط بين الحماض الكيتوني والحماض الكيتوني ، وهو غير ضار. يمكن أن تحدث الكيتوزية نتيجة لاتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات للغاية ، يُعرف باسم حمية الكيتو ، أو الصيام. يحدث الحماض الكيتوني السكري فقط عندما لا يكون لديك ما يكفي من الأنسولين في جسمك لمعالجة مستويات عالية من الجلوكوز في الدم.
إنه أقل شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 لأن مستويات الأنسولين لا تنخفض عادةً ؛ ومع ذلك ، يمكن أن يحدث. قد يكون DKA هو العلامة الأولى لمرض السكري من النوع 1 ، حيث لا يستطيع الأشخاص المصابون بهذا المرض صنع الأنسولين بأنفسهم.
ما هي أعراض الحماض الكيتوني السكري؟
يمكن أن تظهر أعراض الحماض الكيتوني السكري بسرعة وقد تشمل:
- كثرة التبول
- العطش الشديد
- ارتفاع مستويات السكر في الدم
- مستويات عالية من الكيتونات في البول
- الغثيان أو القيء
- وجع بطن
- ارتباك
- رائحة الفم الكريهة
- وجه متورد
- إعياء
- تنفس سريع
- جفاف الفم والجلد
DKA هو حالة طبية طارئة. اتصل بخدمات الطوارئ المحلية على الفور إذا كنت تعتقد أنك تعاني من DKA.
إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني السكري إلى غيبوبة أو الوفاة. إذا كنت تستخدم الأنسولين ، فتأكد من مناقشة مخاطر DKA مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك ولديك خطة. إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 ، فيجب أن يكون لديك اختبار كيتون البول في المنزل. يمكنك شرائها من الصيدليات أو عبر الإنترنت.
إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الأول وكانت قراءة السكر في الدم لديك تزيد عن 250 ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) مرتين ، فيجب عليك اختبار البول بحثًا عن الكيتونات. يجب عليك أيضًا اختبار ما إذا كنت مريضًا أو تخطط لممارسة الرياضة وكان سكر الدم لديك 250 مجم / ديسيلتر أو أعلى.
اتصل بطبيبك في حالة وجود مستويات معتدلة أو عالية من الكيتونات. اطلب دائمًا المساعدة الطبية إذا كنت تشك في أنك تتقدم إلى DKA.
كيف يتم علاج الحماض الكيتوني السكري؟
عادة ما يتضمن علاج DKA مجموعة من الأساليب لتطبيع مستويات السكر في الدم والأنسولين. إذا تم تشخيص إصابتك بالحماض الكيتوني السكري ولكن لم يتم تشخيص إصابتك بمرض السكري بعد ، فسيضع طبيبك خطة علاج لمرض السكري لمنع تكرار الحماض الكيتوني.
يمكن أن تزيد العدوى من خطر الإصابة بـ DKA. إذا كان الحماض الكيتوني السكري الخاص بك ناتجًا عن عدوى أو مرض ، فسيقوم طبيبك بمعالجة ذلك أيضًا ، عادةً بالمضادات الحيوية.
استبدال السوائل
في المستشفى ، من المرجح أن يعطيك طبيبك سوائل. إذا أمكن ، يمكنهم إعطائها عن طريق الفم ، ولكن قد تضطر إلى تلقي السوائل من خلال IV. يساعد استبدال السوائل في علاج الجفاف ، والذي يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.
العلاج بالأنسولين
من المحتمل أن يتم إعطاء الأنسولين لك عن طريق الوريد حتى ينخفض مستوى السكر في الدم لديك عن 240 مجم / ديسيلتر. عندما يكون مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المقبول ، سيعمل طبيبك معك لمساعدتك على تجنب DKA في المستقبل.
استبدال المنحل بالكهرباء
عندما تكون مستويات الأنسولين منخفضة للغاية ، يمكن أن تنخفض أيضًا إلكتروليتات الجسم بشكل غير طبيعي. الإلكتروليتات هي معادن مشحونة كهربائيًا تساعد الجسم ، بما في ذلك القلب والأعصاب ، على العمل بشكل صحيح. يتم أيضًا إجراء استبدال المنحل بالكهرباء بشكل شائع من خلال الوريد.
ما الذي يسبب الحماض الكيتوني السكري؟
يحدث DKA عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة جدًا ومستويات الأنسولين منخفضة. تحتاج أجسامنا إلى الأنسولين لاستخدام الجلوكوز المتاح في الدم. في DKA ، لا يستطيع الجلوكوز الوصول إلى الخلايا ، لذلك يتراكم ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.
رداً على ذلك ، يبدأ الجسم في تكسير الدهون وتحويلها إلى وقود صالح للاستعمال لا يحتاج إلى الأنسولين. هذا الوقود يسمى الكيتونات. عندما يتراكم الكثير من الكيتونات ، يصبح دمك حامضيًا. هذا هو الحماض الكيتوني السكري.
الأسباب الأكثر شيوعًا لـ DKA هي:
- فقدان حقنة الأنسولين أو عدم حقن الأنسولين الكافي
- مرض أو عدوى
- انسداد في مضخة الأنسولين (للأشخاص الذين يستخدمون واحدة)
من هو المعرض لخطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري؟
يكون خطر إصابتك بالحماض الكيتوني السكري أعلى إذا كنت:
- لديك مرض السكري من النوع 1
- كان عمرك أقل من 19 عامًا
- كان لديهم شكل من أشكال الصدمة ، سواء كانت عاطفية أو جسدية
- متوترة
- لديك حمى شديدة
- أصيب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية
- دخان
- إدمان المخدرات أو الكحول
على الرغم من أن الحماض الكيتوني السكري أقل شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، إلا أنه يحدث. يعتبر بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 "معرضين للكيتون" وهم أكثر عرضة للإصابة بالحماض الكيتوني السكري. يمكن لبعض الأدوية أن تزيد من خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري. تحدث إلى طبيبك حول عوامل الخطر الخاصة بك.
كيف يتم تشخيص الحماض الكيتوني السكري؟
يعد اختبار الكيتونات في عينة من البول أحد الخطوات الأولى لتشخيص الحماض الكيتوني السكري. من المحتمل أيضًا أن يختبروا مستوى السكر في الدم. الاختبارات الأخرى التي قد يطلبها طبيبك هي:
- عمل الدم الأساسي ، بما في ذلك البوتاسيوم والصوديوم ، لتقييم وظيفة التمثيل الغذائي
- غاز الدم الشرياني ، حيث يتم سحب الدم من الشريان لتحديد درجة حموضته
- ضغط الدم
- إذا كنت مريضًا ، قم بإجراء أشعة سينية على الصدر أو اختبارات أخرى للبحث عن علامات العدوى ، مثل الالتهاب الرئوي
منع الحماض الكيتوني السكري
هناك طرق عديدة للوقاية من الحماض الكيتوني السكري. من أهمها الإدارة السليمة لمرض السكري لديك:
- خذ دواء السكري الخاص بك حسب التوجيهات.
- اتبع خطة وجباتك وحافظ على رطوبتك بالماء.
- اختبر سكر الدم باستمرار.سيساعدك هذا في التعود على التأكد من أن أرقامك في النطاق.إذا لاحظت مشكلة ، يمكنك التحدث مع طبيبك حول تعديل خطة العلاج الخاصة بك.
على الرغم من أنه لا يمكنك تجنب المرض أو العدوى تمامًا ، إلا أنه يمكنك اتخاذ خطوات لمساعدتك على تذكر تناول الأنسولين والمساعدة في الوقاية والتخطيط لحالة الطوارئ DKA:
- اضبط منبهًا إذا كنت تأخذه في نفس الوقت كل يوم ، أو قم بتنزيل تطبيق تذكير الدواء لهاتفك للمساعدة في تذكيرك.
- املأ حقنة أو سرنجاتك مسبقًا في الصباح.سيساعدك ذلك على معرفة ما إذا فاتتك جرعة بسهولة.
- تحدث إلى طبيبك حول تعديل مستويات جرعة الأنسولين لديك بناءً على مستوى نشاطك ، أو الأمراض ، أو عوامل أخرى ، مثل ما تأكله.
- ضع خطة طوارئ أو خطة "يوم مرض" حتى تعرف ما يجب فعله إذا ظهرت عليك أعراض الحماض الكيتوني السكري.
- اختبر مستويات الكيتون في البول أثناء فترات التوتر الشديد أو المرض.يمكن أن يساعدك ذلك في التعرف على مستويات الكيتون الخفيفة إلى المعتدلة قبل أن تهدد صحتك.
- اطلب الرعاية الطبية إذا كانت مستويات السكر في الدم لديك أعلى من الطبيعي أو إذا كانت الكيتونات موجودة.الاكتشاف المبكر ضروري.
يبعد
الحماض الكيتوني السكري أمر خطير ، ولكن يمكن منعه. اتبع خطة العلاج الخاصة بك وكن استباقيًا بشأن صحتك. أخبر طبيبك إذا كان هناك شيء لا يعمل من أجلك أو إذا كنت تواجه مشكلة. يمكنهم تعديل خطة العلاج الخاصة بك أو مساعدتك في التوصل إلى حلول لإدارة مرض السكري بشكل أفضل.