هل هناك أنواع مختلفة من التوحد؟
كانت هذه الأنواع تُشخص بشكل فردي بالاختلافات وشدة الأعراض:
- اضطراب التوحد
- متلازمة اسبرجر
- اضطراب نمائي منتشر غير محدد بطريقة أخرى (PDD-NOS)
- اضطراب الطفولة التفككي
في عام 2013 ، راجع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) هذه التصنيفات. يتم الآن دمج جميع أنواع التوحد في تشخيص واحد لاضطراب طيف التوحد (ASD).
تعكس التغييرات في المصطلحات التشخيص الأحدث. لكن المصطلحات السابقة لم يتم التخلص منها تمامًا في المحادثة. قد لا يزال بعض مقدمي الخدمة يتحدثون عن التشخيص بناءً على ملصق التشخيص السابق. قد يكون هذا التداخل مربكًا.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعض المصطلحات التي قد تسمعها فيما يتعلق بالتوحد وكيف تتناسب مع المشهد المتغير.
ما هي أعراض مرض التوحد؟
تميل الأعراض الأكثر وضوحًا إلى التواصل والتفاعل مع الآخرين.
قد تتأثر قدرات التعلم والتفكير وحل المشكلات. من الناحية الفكرية ، يمكن أن يواجه الأشخاص المصابون بالتوحد تحديات شديدة تجاه الموهوبين.
كل شخص مختلف. قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض كثيرة والبعض الآخر يعاني من أعراض قليلة فقط. قد تبدو علامات التوحد لدى الأطفال بعمر 3 سنوات أو 4 سنوات مختلفة عن تلك الموجودة لدى المراهقين أو البالغين.
قد تشمل العلامات العامة للتوحد ما يلي:
- طفل لا يستجيب لاسمه
- تجنب التواصل البصري أو انعدام الوعي عندما يتحدث الآخرون
- لا يفهم تقاسم أو يتناوب
- يكرهون الاتصال الجسدي ما لم يبدأوا
- عدم النظر إلى الأشياء المعروضة عليهم
- لا يشير أو يستجيب للإشارة
- لا تعابير وجه أو تعابير وجه غير عادية
- تكرار الكلمات أو العبارات
- أداء حركات متكررة (تقطيع)
- صعوبة في التعبير عن الاحتياجات
- عدم القدرة على لعب ألعاب "التظاهر" ، مفضلاً اللعب الفردي
- صعوبة التكيف مع التغيير ، أو الانهيارات العاطفية
- فرط الحساسية للصوت أو الشم أو الذوق أو البصر أو اللمس
- حاجة إلى تنظيم أو سلوك صارم
- تأخر مهارات الكلام واللغة ، أو قلة الإيماءات
- فقدان المهارات المكتسبة سابقًا
عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، قد تلاحظ أيضًا:
- صعوبة قراءة لغة الجسد وتعبيرات الوجه والإشارات الاجتماعية الأخرى
- عدم السخرية أو المضايقات أو أشكال الكلام
- يتحدث في رتابة
- صعوبة تكوين العلاقات
لم تعد تستخدم مصطلحات لأنواع التوحد اليوم
عندما تم تصنيف التوحد حسب الأنواع ، كان التشخيص معقدًا وغالبًا ما يكون مرهقًا للعائلات. قد تكون الخطوط الفاصلة بين الأنواع المختلفة من التوحد ضبابية.
التشخيص الوحيد لاضطراب طيف التوحد يأخذ التركيز على التصنيف ويضعه على التدخل المبكر والوصول إلى الخدمات الحاسمة.
إذا تلقيت أنت أو طفلك تشخيصًا قبل تغيير DSM-5 ، فربما لا تزال تستخدم المصطلحات القديمة. هذا جيد تمامًا. قد يستمر طبيبك في استخدام هذه المصطلحات إذا كانت تساعد.
متلازمة اسبرجر
كانت متلازمة أسبرجر في الطرف المعتدل من الطيف. غالبًا ما كان الأشخاص المصابون بمتلازمة أسبرجر يُعتبرون ذوي أداء عالٍ ، مع ذكاء طبيعي إلى أعلى من المتوسط.
تضمنت العلامات والأعراض ما يلي:
- ضعف في التفاعل الاجتماعي
- صعوبة قراءة تعابير الوجه ولغة الجسد والإشارات الاجتماعية
- عدم فهم السخرية أو الاستعارة أو الدعابة
- لغة جسد محرجة ، أو الوقوف بالقرب منك ، أو التحدث بصوت عالٍ جدًا
- قلة الاتصال بالعين
- تكرار نفس السلوكيات والأنشطة
بالنسبة للآخرين ، يمكن تفسيرها على أنها علامات وقاحة ، لذا فإن تكوين الصداقات قد يكون أمرًا صعبًا. تشمل العلامات الأخرى:
- الخرقاء
- خط اليد السيئ
- نطاق ضيق من الاهتمامات أو الانشغال بمصلحة واحدة
- السلوكيات المتكررة
- حاجة لقواعد روتينية وصارمة
- ينزعج بسهولة عندما لا تسير الأمور كما هو مخطط لها
اضطراب نمائي واسع الانتشار ، غير محدد بطريقة أخرى (PDD-NOS)
تم تشخيص اضطراب PDD-NOS عندما لا يفي اضطراب النمو تمامًا بمعايير التوحد ، أو متلازمة أسبرجر ، أو متلازمة ريت ، أو اضطراب الطفولة التفككي.
انخفض PDD-NOS في الجزء الخفيف إلى الأوسط من الطيف. وقد أطلق عليه أيضًا "التوحد غير النمطي".
قد تتضمن علامات PDD-NOS ما يلي:
- العجز في السلوك الاجتماعي
- تنمية المهارات غير المتكافئة
- الكلام واللغة ضعيف التطور
- صعوبة قبول التغيير
- استجابات غير شائعة للتذوق أو البصر أو الصوت أو الشم أو اللمس
- السلوكيات المتكررة أو الشعائرية
- إبداءات الإعجاب وعدم الإعجاب
اضطراب التوحد
كان اضطراب التوحد في أقصى درجات الطيف. من المحتمل أن ترى مجموعة من الأعراض في وقت مبكر. وتشمل هذه:
- تحديات التفاعل الاجتماعي
- مشاكل الاتصال
- السلوكيات المتكررة
قد تشمل العلامات الأخرى:
- نوبات الغضب أو "الانهيارات"
- اضطرابات النوم والأكل
قد يفضل الأطفال في الطرف الحاد من الطيف اللعب بمفردهم ، مع القليل من الاهتمام بالآخرين أو بالعالم الخارجي. هناك حاجة إلى مستوى عال من الدعم لهم.
اضطراب الطفولة التفككى
حقق الطفل المصاب بهذا الاضطراب مراحل نمو طبيعية في السنوات القليلة الأولى. بعد ذلك ، كان هناك انخفاض سريع في المهارات المكتسبة التي تشمل:
- اللغة والتواصل
- المهارات الاجتماعية واللعب ومهارات الرعاية الذاتية
- المهارات الحركية والتحكم في الأمعاء والمثانة
يقع اضطراب الطفولة التفككى على الطرف الحاد من الطيف.
لماذا لم يعد الأطباء يستخدمون هذه المصطلحات
يوضح الطيف مجموعة واسعة من التأخيرات في النمو وشدة الأعراض.
يشمل ASD الأشخاص الذين لديهم بعض سمات التوحد الخفيفة لأولئك الذين يحتاجون إلى المساعدة في أداء الوظائف اليومية. إنه يمثل كل مستوى ذكاء ، بالإضافة إلى درجات متفاوتة من التواصل والقدرات الاجتماعية.
يمكن أن تكون الفروق بين نوع وآخر دقيقة ويصعب تحديدها. قد يكون التصنيف الصارم أقل أهمية من الوصول إلى الخدمات المطلوبة.
يعني التشخيص على نطاق واسع أنه يمكنك تحويل الانتباه إلى تقييم الاحتياجات الفردية.
مصطلحات أخرى ربما تكون قد سمعتها عن أنواع التوحد
إن مصطلحات مثل "معتدل" أو "أداء مرتفع" ليست تشخيصات رسمية. لكنها يمكن أن تكون مفيدة في فهم النطاق العام داخل الطيف.
ربما تكون قد سمعت أيضًا عن ثلاثة "مستويات" من التوحد ، حيث المستوى 1 هو الأخف والمستوى 3 هو الأشد. لا يستخدم الأطباء هذه المصطلحات اليوم أيضًا.
التوحد عالي الأداء
يصف التوحد عالي الأداء التوحد "الخفيف" أو "المستوى 1" في الطيف.
غالبًا ما توصف متلازمة أسبرجر بأنها مرض التوحد عالي الأداء. الأعراض موجودة ، لكن الحاجة إلى الدعم ضئيلة.
النمط الظاهري للتوحد الواسع
النمط الظاهري للتوحد الواسع هو مجموعة من السمات اللغوية والشخصية الطفيفة للتوحد. الأعراض خفيفة وقد لا تكون مهمة سريريًا للتشخيص.
لاحظ الباحثون أن هذا يُلاحظ أحيانًا في أقارب الأشخاص المصابين بالتوحد.
التوحد الشديد
يسمى التوحد الشديد أحيانًا "المستوى 3" في الطيف. يحتاج الأشخاص المصابون بالتوحد الشديد إلى المساعدة في أداء الوظائف اليومية.
قد تكون هناك حاجة إلى تقديم الرعاية ، أو مستوى عالٍ من الدعم إلى أجل غير مسمى.
هل متلازمة ريت توحد؟
متلازمة ريت أو اضطراب ريت يُطلق عليه أيضًا اسم "التوحد والخرف والرنح وفقدان متلازمة استخدام اليد الهادف". لكنها ليست مدرجة في طيف التوحد. إنه اضطراب دماغي ناتج عن الطفرات الجينية.
تصيب متلازمة كلاسيك ريت الفتيات في الغالب ، اللائي يتطورن بشكل طبيعي في الأشهر القليلة الأولى. ثم تبدأ الأعراض في الظهور وتشمل:
- اللغة والتواصل
- التعلم
- تنسيق
في النهاية ، يبدأ الأطفال المصابون في فقدان السيطرة على أيديهم. تشمل الأعراض الأخرى:
- حركات اليد المتكررة
- تباطؤ النمو أو صغر حجم الرأس
- البصق وسيلان اللعاب
- حركات غير عادية للعين أو يحدق أو يرمش
- الأطراف الباردة
- اضطرابات النوم
- التهيج
- شذوذ في التنفس
- النوبات
- انحناء العمود الفقري
كيفية الحصول على تشخيص التوحد
إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يعاني من أعراض التوحد ، فتحدث إلى طبيب الأطفال أو طبيب الرعاية الأولية. يمكنهم إحالتك إلى الاختصاصي المناسب ، مثل:
- طبيب الأطفال التنموي
- طبيب أعصاب الأطفال
- طبيب نفساني أو طبيب نفساني
يمكنك أيضًا طلب تقييم من مركز مساعدة الطفولة المبكرة العام في ولايتك. إنه مجاني ولا تحتاج إلى إحالة من الطبيب أو تشخيصه. يمكن أيضًا لمنطقتك التعليمية العامة المحلية تقديم المساعدة.
لا يوجد اختبار طبي لتشخيص اضطراب طيف التوحد. يمكن للطبيب إجراء التشخيص من خلال تقييم شامل للسلوك وفحص النمو.
سيحتاج بعض الأشخاص في الطيف إلى الحد الأدنى من خدمات الدعم. سيتطلب الآخرون الكثير. في كلتا الحالتين ، يرتبط التدخل المبكر بآثار إيجابية طويلة المدى على الأشخاص المصابين بالتوحد.
يبعد
يتضمن تشخيص اضطراب طيف التوحد عددًا من الحالات التي تم تشخيصها بشكل منفصل قبل عام 2013. ولم تكن الخطوط الفاصلة بين هذه الحالات واضحة دائمًا ويمكن أن تكون مربكة لجميع المعنيين.
يغطي الطيف مجموعة واسعة من الأعراض والشدة. يجب أن يساعد التطور إلى الطيف وتغيير المصطلحات في تسهيل فهم الأمور.
قد يساعد الطيف أيضًا في تسريع التشخيص والوصول إلى الخدمات. من خلال التدخل المبكر ، يمكن للأشخاص المصابين بالتوحد تعلم المهارات التي يمكن أن تستمر مدى الحياة.