هل يمكن علاج التهاب القولون التقرحي؟
ما مدى قربنا من العلاج؟
التهاب القولون التقرحي (UC) هو مرض التهاب الأمعاء الذي يؤثر بشكل رئيسي على بطانة الأمعاء الغليظة (القولون). هذا المرض المناعي الذاتي له مسار الانتكاس ، مما يعني أن فترات التفجر تتبعها فترات مغفرة.
في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج طبي لجامعة كاليفورنيا. تهدف العلاجات الطبية الحالية إلى زيادة الفترة الزمنية بين النوبات وتقليل حدة النوبات. قد يشمل ذلك مجموعة متنوعة من الأدوية أو العمليات الجراحية.
ومع ذلك ، تواصل أبحاث جامعة كاليفورنيا استكشاف طرق أخرى لتقليل الالتهاب المرتبط بمرض المناعة الذاتية هذا. تعرف على المزيد حول علاجات جامعة كاليفورنيا الجديدة التي تم طرحها مؤخرًا في السوق ، بالإضافة إلى العلاجات الناشئة التي قد تكون خيارات أخرى في المستقبل.
علاجات جديدة لجامعة كاليفورنيا
ظهر نوعان جديدان من الأدوية لعلاج التهاب الرحم في السنوات الأخيرة: البدائل الحيوية ومثبطات جانوس كيناز (JAK).
البدائل الحيوية
البدائل الحيوية هي فئة جديدة من أدوية جامعة كاليفورنيا. هذه نسخ من الأجسام المضادة المستخدمة في نوع شائع من أدوية جامعة كاليفورنيا يسمى الأدوية البيولوجية.
المستحضرات الدوائية الحيوية هي علاجات قائمة على البروتين تساعد في علاج التهاب الرحم المعتدل إلى الحاد باستخدام الأجسام المضادة لمحاولة السيطرة على العملية الالتهابية.
تعمل البدائل الحيوية بنفس طريقة عمل المستحضرات الدوائية الحيوية. الفرق الوحيد هو أن البدائل الحيوية عبارة عن نسخ من الأجسام المضادة المستخدمة في علم الأحياء ، وليس الدواء المنشئ.
تتضمن أمثلة البدائل الحيوية ما يلي:
- adalimumab-adbm (سيلتيزو)
- أداليموماب أتو (أمجيفيتا)
- إنفليكسيماب عبدة (رينفليكسيس)
- إنفليكسيماب- ديب (إنفليكترا)
- إنفليكسيماب- qbtx (Ixifi)
مثبطات JAK
في عام 2018 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نوع جديد من مثبطات JAK لعلاج التهاب المفاصل الحاد يسمى توفاسيتينيب (Xeljanz). Tofacitinib هو أول دواء عن طريق الفم يستخدم لعلاج UC الشديدة. تمت الموافقة عليه سابقًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي.
يعمل Xeljanz عن طريق منع إنزيمات JAK للمساعدة في السيطرة على الالتهاب. على عكس العلاجات المركبة الأخرى ، لا يُقصد من هذا الدواء استخدامه مع مثبطات المناعة أو الأدوية البيولوجية.
علاجات في الأفق
بصرف النظر عن الأدوية ، يبحث الباحثون في إمكانية اتخاذ تدابير علاجية أخرى للمساعدة في منع وعلاج التهاب الجهاز الهضمي الناجم عن التهاب الكلية.
التجارب السريرية جارية أيضًا في العلاجات الناشئة التالية:
- العلاج بالخلايا الجذعية ، والذي قد يساعد في إعادة ضبط جهاز المناعة لتقليل الالتهاب ويؤدي إلى إصلاح الأنسجة
- زراعة البراز (وتسمى أيضًا زرع البراز) ، والتي تتضمن زرع براز صحي من متبرع للمساعدة في استعادة ميكروبيوم الأمعاء الصحي
- الحشيش ، والذي قد يساعد في تقليل التهاب الجسم الكلي - بما في ذلك الالتهاب المرتبط بجامعة كاليفورنيا
العلاجات الحالية لجامعة كاليفورنيا
يتضمن العلاج الحالي لجامعة كاليفورنيا مجموعة من الأدوية أو العمليات الجراحية التصحيحية. تحدث إلى طبيبك حول الخيارات التالية.
أدوية لجامعة كاليفورنيا
هناك عدد من الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب القولون التقرحي ، كل منها يهدف إلى السيطرة على الالتهاب في القولون لوقف تلف الأنسجة وإدارة الأعراض.
تميل الأدوية المُثبتة إلى أن تكون مفيدة جدًا في حالات التهاب كاليفورنيا الخفيف إلى المتوسط. قد يوصي طبيبك بواحد أو مجموعة مما يلي:
- الستيرويدات القشرية
- علم الأحياء
- أمينوساليسيلات (5-ASA)
- المعدلات المناعية
الجراحة العلاجية
تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى ثلث الأشخاص الذين يعانون من جامعة كاليفورنيا سيحتاجون في النهاية إلى الجراحة. يمكن إيقاف الأعراض المصاحبة للجراحة عادةً - مثل التشنج والإسهال الدموي والتهاب الأمعاء - بالجراحة.
سيؤدي استئصال الأمعاء الغليظة بالكامل (استئصال القولون الكلي) إلى إيقاف أعراض القولون في جامعة كاليفورنيا تمامًا.
ومع ذلك ، فإن استئصال القولون الكلي يرتبط بآثار ضائرة أخرى. لهذا السبب ، يتم إجراء استئصال جزئي للقولون في بعض الأحيان ، حيث تتم إزالة الجزء المصاب فقط من القولون.
بالطبع الجراحة ليست للجميع. عادة ما يكون استئصال القولون الجزئي أو الكلي محجوزًا لأولئك الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الشديد.
قد تكون جراحة استئصال الأمعاء خيارًا لأولئك الذين لم يستجيبوا جيدًا للعلاج الطبي لجامعة كاليفورنيا. يحدث هذا عادةً بعد سنوات من العلاج الطبي ، حيث أدت الآثار الجانبية أو انخفاض قدرة الأدوية على السيطرة على المرض إلى تدهور نوعية الحياة.
استئصال القولون الجزئي أو الكلي
في الاستئصال الكامل ، تتم إزالة الأمعاء الغليظة بالكامل. في حين أن هذا هو العلاج الحقيقي الوحيد لجامعة كاليفورنيا ، إلا أنه يمكن أن يقلل من جودة الحياة.
في الاستئصال الجزئي ، يقوم جراحو القولون والمستقيم بإزالة المنطقة المريضة من القولون مع وجود هامش من الأنسجة السليمة على كلا الجانبين. عندما يكون ذلك ممكنًا ، يتم توحيد الطرفين المتبقيين من الأمعاء الغليظة جراحيًا ، وإعادة توصيل الجهاز الهضمي.
عندما يتعذر القيام بذلك ، يتم توجيه الأمعاء إلى جدار البطن وتخرج الفضلات من الجسم في كيس فغر اللفائفي أو كيس فغر القولون.
باستخدام التقنيات الجراحية الحديثة ، من الممكن إعادة توصيل الأمعاء المتبقية بفتحة الشرج ، إما أثناء جراحة الاستئصال الأولية أو بعد فترة الشفاء.
جراحة الطوارئ
في حين أن الجراحة غالبًا ما تتأخر حتى تصبح جامعة كاليفورنيا شديدة أو تحدث تغيرات خلل التنسج تتجه إلى حد الإصابة بالسرطان ، فقد يحتاج بعض الأشخاص إلى جراحة استئصال الأمعاء الغليظة الطارئة لأن خطر الاحتفاظ بالأمعاء المريضة كبير جدًا.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من جامعة كاليفورنيا إلى جراحة طارئة إذا واجهوا:
- تضخم القولون السام (تمدد الأمعاء الغليظة الذي يهدد الحياة)
- نزيف غير منضبط داخل الأمعاء الغليظة
- انثقاب القولون
يشكل إجراء الجراحة الطارئة عددًا أكبر من المخاطر والمضاعفات. ومن المرجح أيضًا أن المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية طارئة سيحتاجون مؤقتًا على الأقل إلى فغر اللفائفي أو فغر القولون.
المضاعفات المحتملة من الجراحة
يتضمن جزء من جراحة الأمعاء إنشاء جيب بالقرب من فتحة الشرج ، والذي يجمع الفضلات قبل التغوط.
أحد مضاعفات الجراحة هو أن الجيب يمكن أن يلتهب مما يسبب الإسهال والتشنجات والحمى. وهذا ما يسمى التهاب الجيوب ، ويمكن علاجه بدورة مطولة من المضادات الحيوية.
المضاعفات الرئيسية الأخرى لاستئصال الأمعاء هي انسداد الأمعاء الدقيقة. يتم علاج انسداد الأمعاء الدقيقة أولاً عن طريق السوائل الوريدية وبقية الأمعاء (وربما شفط الأنبوب الأنفي المعدي لتخفيف الضغط). ومع ذلك ، قد يحتاج انسداد الأمعاء الدقيقة الشديد إلى العلاج بالجراحة.
على الرغم من أن الجراحة قد تعالج أعراض الجهاز الهضمي في جامعة كاليفورنيا ، إلا أنها قد لا تعالج دائمًا المواقع المصابة الأخرى. في بعض الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بالجامعة من التهاب في العين أو الجلد أو المفاصل.
قد تستمر هذه الأنواع من الالتهاب حتى بعد إزالة الأمعاء تمامًا. في حين أن هذا غير شائع ، إلا أنه يجب مراعاته قبل إجراء الجراحة.
الوجبات الجاهزة
على الرغم من عدم وجود علاج طبي لـ UC ، فقد تساعد الأدوية الجديدة في تقليل عدد النوبات مع زيادة جودة حياتك بشكل عام.
عندما يكون UC نشطًا بشكل مفرط ، قد تكون الجراحة مطلوبة للمساعدة في تصحيح الالتهاب الأساسي. هذه هي الطريقة الوحيدة التي "يمكن علاج" جامعة كاليفورنيا.
في الوقت نفسه ، تتم باستمرار دراسة جوانب بديلة من علاج جامعة كاليفورنيا من أجل العلاجات الممكنة. يشمل ذلك أنواعًا أخرى من الجراحة ، بالإضافة إلى العلاجات البديلة ، مثل الحشيش.
إلى أن يكون هناك علاج طبي ، من المهم أن تكون حازمًا لمنع حدوث نوبات الاحتدام حتى تتمكن من منع تلف الأنسجة. تحدث إلى طبيبك حول خياراتك لمعرفة ما يمكن أن يناسبك بشكل أفضل.