فهم أسباب تنشيط الهربس النطاقي
الحماق النطاقي هو الفيروس الذي يسبب جدري الماء. يزول المرض في غضون أسبوع أو أسبوعين ، لكن الفيروس يبقى في جسمك.
عندما يكون جهازك المناعي سليمًا وقويًا ، يظل الفيروس غير نشط. إذا أصبت بنقص المناعة ، مما يعني أن جهازك المناعي أصبح ضعيفًا ، يمكن للفيروس إعادة تنشيطه ، مما يؤدي إلى الهربس النطاقي.
ما هو القوباء المنطقية؟
الهربس النطاقي ، المعروف أيضًا باسم الهربس النطاقي ، هو طفح جلدي مؤلم يحدث في جانب واحد من الجسم.
إنه ناتج عن إعادة تنشيط الفيروس الذي يسبب جدري الماء. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، هناك احتمال واحد من كل 3 أن تصاب بالهربس النطاقي في وقت ما في حياتك.
في المرة الأولى التي تتعرض فيها لفيروس الحماق النطاقي (VZV) ، تصاب بجدري الماء. بينما يحارب جسمك الفيروس ، فإنك تطور مناعة ، لذلك نادرًا ما تصاب بجدري الماء مرة أخرى.
يصبح الفيروس غير نشط ولكنه يبقى في جسمك بقية حياتك. يحافظ نظام المناعة القوي على الفيروس غير نشط ، لذلك لا يسبب أي مشاكل.
ومع ذلك ، إذا ضعف جهاز المناعة لديك ، يمكن للفيروس أن ينشط مرة أخرى. هذه المرة ، يسبب الطفح الجلدي المؤلم المعروف باسم القوباء المنطقية.
قبل ظهور لقاح الحماق ، كان معظم الناس قد تعرضوا لـ VZV وأصيبوا بجدري الماء أثناء الطفولة.
تم تشجيع هذا ، لأنه بعد سن العاشرة أو نحو ذلك ، يعد جدري الماء مرضًا أكثر خطورة. بدلاً من الطفح الجلدي المثير للحكة الذي يظهر عند الأطفال ، غالبًا ما يصاب البالغون المصابون بالجدري المائي بالتهابات حادة في الرئة أو الدماغ.
اليوم ، يتم إعطاء لقاح الحماق للأطفال الصغار والبالغين الذين لم يصابوا بالجدري المائي. يحتوي على نسخة ضعيفة من الفيروس الحي. يستجيب جسمك كما لو أنه الفيروس الحقيقي ويطور مناعة ضد جدري الماء.
على الرغم من ضعف الفيروس ، إلا أنه لا يزال من الممكن أن يصبح غير نشط ويبقى في جسمك. يمكن إعادة تنشيطه لاحقًا ويسبب الهربس النطاقي ، لكن الخطر منخفض للغاية.
في إحدى الدراسات ، كان عدد الأطفال الملقحين الذين أصيبوا بالهربس النطاقي أقل بنسبة 78 في المائة من عدد الأطفال غير الملقحين.
نظرًا لأن اللقاح كان متاحًا فقط منذ عام 1995 ، فإن تأثيره على معدل الهربس النطاقي عند البالغين لم يُعرف بعد.
لماذا يصاب بعض الناس بالهربس النطاقي؟
يمكن لأي شخص أصيب بالجدري المائي أو تلقى لقاح جدري الماء أن يصاب بالهربس النطاقي.
تقدر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن أكثر من 99 في المائة من الأشخاص في الولايات المتحدة الذين ولدوا قبل عام 1980 أصيبوا بجدري الماء ولديهم فيروس VZV في أجسادهم.
ضعف جهاز المناعة هو العامل الرئيسي المصاحب للإصابة بالهربس النطاقي ، لأنه يسمح بإعادة تنشيط VZV.
العمر هو العامل الأكثر ارتباطًا بقوة جهاز المناعة. كلما تقدمت في العمر ، من المرجح أن يكون لديك واحد أو أكثر من الأشياء التالية التي تضعف مناعتك:
- انخفاض المناعة الطبيعية المرتبطة بالعمر
- الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل العلاج الكيميائي والكورتيكوستيرويدات طويلة الأمد والأدوية المضادة للالتهابات
- الأمراض والحالات التي تهاجم جهاز المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ونقص السكر في الدم
- أمراض المناعة الذاتية التي يتم علاجها باستخدام مثبطات المناعة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض كرون والذئبة
- الإجراءات التي تتطلب أحيانًا مثبطات المناعة بعد ذلك ، مثل عمليات زرع النخاع العظمي وزرع الكلى
من المرجح أن تصاب بالهربس النطاقي إذا كان عمرك 50 عامًا أو أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد شدة المرض واحتمال حدوث مضاعفات مع تقدم العمر بدءًا من سن الخمسين تقريبًا.
يمكن أن يضعف الإجهاد جهاز المناعة لديك. يعتقد بعض الناس أن هناك صلة بين التعرض للكثير من التوتر والإصابة بالهربس النطاقي. درس الباحثون هذا ، لكن النتائج متناقضة ، لذا فهم لا يعرفون الإجابة بعد.
يمكن لأي شخص مصاب بالجدري المائي أن يصاب بالهربس النطاقي. بينما لا يمكنك "التقاط" القوباء المنطقية ، يمكن للأشخاص الذين لم يصابوا من قبل بجدري الماء أن يصابوا به إذا لامسوا السائل الناتج عن بثور الهربس النطاقي. بمجرد أن تتقشر البثور ، فإن الشخص المصاب بالهربس النطاقي لم يعد معديًا.
ما هي أعراض القوباء المنطقية؟
من الأعراض الكلاسيكية للقوباء المنطقية ظهور طفح جلدي مؤلم على الجلد ، وهي منطقة من جلدك يغذيها بشكل أساسي عصب واحد. الطفح الجلدي له سمات مميزة ، مثل ما يلي:
- تظهر على شكل مجموعة من البثور على الجلد الأحمر الملتهب على جانب واحد من جذعك أو وجهك.
- يبدأ الألم كإحساس خشن أو حارق ، وقد تشعر أيضًا بالحكة أو التنميل.
- عادة ما يصبح الألم شديدًا خلال الأيام القليلة المقبلة.
- قد تعتقد أن الألم يأتي من أعضاء موجودة في نفس المنطقة مثل القلب أو المرارة أو الزائدة الدودية أو الكلى حتى يظهر الطفح الجلدي.
- في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث ألم شديد دون ظهور طفح جلدي (النطاقي الجيبي الهربسي).
يعاني بعض الأشخاص أيضًا من أعراض ليست خاصة بالقوباء المنطقية ، مثل:
- حمى
- قشعريرة
- صداع الراس
قد يستغرق الأمر 4 أسابيع أو أكثر حتى تختفي الأعراض.
كيف يتم تشخيص القوباء المنطقية؟
سيطرح عليك طبيبك بعض الأسئلة ، مثل:
- متى بدأت الأعراض الخاصة بك؟
- ماذا لاحظت أولا؟
- هل تعاني من الألم؟
- أين يقع ألمك؟
- هل أصبت بجدري الماء؟
- هل تلقيت لقاح جدري الماء؟
- هل تلقيت لقاح الهربس النطاقي؟
سيقومون بتقييم الطفح الجلدي الخاص بك بناءً على
- نمط
- مظهر خارجي
- موقعك
عادةً ما يمكن لطبيبك تشخيص القوباء المنطقية بناءً على الطفح الجلدي المميز والأعراض فقط.
نادرًا ، عندما يكون التشخيص غير واضح ، سيُجري طبيبك اختبار القوباء المنطقية. يمكن أيضًا إجراء اختبار على الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات ، بما في ذلك:
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة
- النساء الحوامل
- حديثي الولادة
باستخدام المسحة ، سيأخذ طبيبك عينة من الآفة التي سيتم اختبارها لمعرفة ما إذا كان VZV موجودًا. إذا كان الأمر كذلك ، فأنت تعلم أن لديك القوباء المنطقية.
كيف تشعر بتحسن إذا كنت مصابًا بالهربس النطاقيفيما يلي بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدة نفسك على الشعور بالتحسن عند الإصابة بالهربس النطاقي:
- حافظ على صحتك باتباع نظام غذائي متوازن ، وكثير من الراحة ، وتمارين خفيفة.
- انقع في حوض الاستحمام الذي يحتوي على الماء الفاتر ودقيق الشوفان المطحون لتخفيف الألم والحكة.
- ضع قطعة قماش مبللة باردة أو ضمادة على الطفح الجلدي لتقليل الألم والمساعدة على تقشر الآفات بشكل أسرع.
- تجنب الإجهاد الذي قد يضعف جهاز المناعة لديك ويزيد الأعراض سوءًا.
- قم بتغطية الآفات بضمادة وارتداء ملابس فضفاضة لتجنب تهيج الطفح الجلدي.
- ضع طبقة رقيقة من الفازلين على الطفح الجلدي قبل وضع ضمادة للمساعدة في تقليل التهيج.
كيف يتم علاج القوباء المنطقية؟
لا يمكن علاج القوباء المنطقية ، لكنها تتحسن من تلقاء نفسها. غالبًا ما تستخدم الأدوية لعلاج العدوى وتسكين الألم.
الأدوية المضادة للفيروسات
يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للفيروسات في:
- تسريع الشفاء
- تقليل شدة الأعراض الخاصة بك
- تقلل من خطر حدوث مضاعفات
يستفيد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أكثر من مضادات الفيروسات ، لأنهم يميلون إلى ظهور أعراض أكثر ثباتًا وشدة.
يجب أن تبدأ الأدوية المضادة للفيروسات بينما لا تزال تطور آفات جديدة ، والتي عادة ما تكون في غضون 72 ساعة من ظهور الأعراض الأولى. بعد أن تبدأ الآفات في التقشر ، لم تعد الأدوية المضادة للفيروسات فعالة.
هناك ثلاثة مضادات فيروسات تستخدم في الهربس النطاقي:
- فالاسيكلوفير
- فامسيكلوفير
- الأسيكلوفير
يتم تناول فالاسيكلوفير وفامسيكلوفير 3 مرات في اليوم. عادة ما يُنصح بتناولها أكثر من الأسيكلوفير ، والذي يجب تناوله 5 مرات في اليوم. يتم أخذ الثلاثة لمدة 7 أيام إذا كان طفح الهربس النطاقي على جذعك.
قد تحتاج إلى تناول مضاد للفيروسات عن طريق الفم لفترة أطول أو أن تتلقى العلاج في المستشفى بمضادات الفيروسات الوريدية إذا كان لديك:
- ضعف جهاز المناعة
- حالة شديدة من القوباء المنطقية
- مخاطر عالية من حدوث مضاعفات
يمكن أن يسبب الهربس النطاقي على وجهك مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك:
- العمى
- ضعف السمع
- تورم الدماغ
راجع طبيبك على الفور إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالهربس النطاقي على وجهك.
دواء الالم
يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) للألم الخفيف. تشمل هذه الأدوية الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين أو المواد الأفيونية الضعيفة ، مثل الكودايين أو الترامادول.
يتم استخدام مسكنات الألم الأفيونية الموصوفة بشكل أقوى ، مثل الهيدروكودون ، في الهربس النطاقي المعتدل إلى الشديد الذي يمكن أن يسببه.
تشمل مسكنات الألم الموضعية التي تضعها مباشرة على بشرتك الليدوكائين ، والذي يأتي على شكل مرهم أو كريم أو جل أو بخاخ أو رقعة وكابسيسين والذي يأتي على شكل كريم أو رقعة.
تشمل الأدوية الأخرى التي قد تكون ضرورية ما يلي:
- ديفينهيدرامين
- هيدروكسيزين
- غسول كالامين للحكة
- المضادات الحيوية ، إذا ظهرت عدوى بكتيرية حول الطفح الجلدي
هل يوجد لقاح ضد الهربس النطاقي؟
يتوفر حاليًا لقاحان ضد الهربس النطاقي في الولايات المتحدة:
- Shingress (لقاح النطاقي المؤتلف)
- Zoatavax (لقاح نطاقي حي)
يتم تقديمها للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
Shingress هو اللقاح المفضل. بينما لا يزال Zoatavax متاحًا ، يتم التخلص التدريجي منه. اعتبارًا من 1 يوليو 2020 ، لم يعد يتم بيع Zoatavax ، ولكن يمكن استخدام الجرعات الحالية حتى تاريخ انتهاء الصلاحية ، وهو نوفمبر 2020.
بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، فإن الحصول على لقاح الهربس النطاقي يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالهربس النطاقي بحوالي 50 بالمائة ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
إذا تم تطعيمك وإصابتك بالهربس النطاقي على أي حال ، فعادة ما تكون الأعراض أقل حدة ، وستكون أقل عرضة للإصابة بالألم العصبي التالي للهربس.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالهربس النطاقي؟
يتبع مسار نوبة القوباء المنطقية هذا النمط:
- عادة ما تلاحظ وخزًا أو حرقًا في جلدك أولاً.
- يبدأ الطفح الجلدي عادةً على شكل بقع حمراء صغيرة تظهر بعد يوم إلى خمسة أيام ولكنها قد تظهر في نفس وقت ظهور الألم.
- بعد بضعة أيام ، تظهر بثور مملوءة بالسوائل.
- بعد سبعة إلى عشرة أيام ، تتقشر الآفات وتختفي خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
أحيانًا يستمر الألم لعدة أشهر أو سنوات بعد تقشر الآفات. وهذا ما يسمى بالألم العصبي التالي للهربس (PHN). إنه أحد مضاعفات الهربس النطاقي حيث يمكن أن يكون الألم شديدًا أو حتى معجزًا.
يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للنوبات جابابنتين والبريجابالين في جعل الألم أكثر تحملاً.
على الرغم من ندرته ، إلا أنه يمكن أن تصاب بالهربس النطاقي أكثر من مرة. لهذا السبب يجب أن تحصل على لقاح الهربس النطاقي في سن الخمسين أو أكثر إذا كان جهازك المناعي قويًا ، حتى لو كنت مصابًا بالهربس النطاقي بالفعل.
من النادر جدًا الإصابة بالهربس النطاقي ثلاث مرات.
الخط السفلي
يحدث الطفح الجلدي المؤلم الناجم عن الهربس النطاقي عندما ينشط VZV في وقت يضعف فيه جهاز المناعة لديك. إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بضعف الجهاز المناعي ، فمن المرجح أن تصاب بالعدوى.
يزداد خطر إصابتك بالهربس النطاقي مع تقدمك في العمر ، خاصة بعد سن الخمسين.
سوف تتحسن الهربس النطاقي من تلقاء نفسها ، لكن الأدوية المضادة للفيروسات يمكن أن تسرع من تعافيك وتقلل من خطر حدوث مضاعفات مثل PHN.