لماذا يثبت COVID-19 أننا بحاجة إلى خيار رعاية صحية عامة

هذه ليست سوى عدد قليل من العوامل التي تغذي حاليًا حالة من عدم اليقين والخوف المحيط بكيفية تعامل البنية التحتية للرعاية الصحية في الولايات المتحدة مع الطلبات غير المسبوقة الناجمة عن جائحة COVID-19 ، مما يزيد من الجدل حول أفضل السبل لإصلاح نظامنا.

خلال الانتخابات التمهيدية الرئاسية للحزب الديمقراطي ، دافع نائب الرئيس السابق جو بايدن عن فكرة أن "الخيار العام" - الذي سيتم إضافته إلى قانون الرعاية بأسعار معقولة الحالي (ACA) ، أو "Obamacare" - من شأنه تحسين الرعاية الصحية في أمريكا بشكل كبير.

في أوائل يونيو ، حصل بايدن على عدد كافٍ من المندوبين المتعهدين في الانتخابات التمهيدية الرئاسية للحزب الديمقراطي ليكونوا المرشح المفترض. لن يتم ترشيحه رسميًا من قبل حزبه حتى يعقدوا مؤتمرهم في أغسطس.

في حين أن معركة الانتخابات العامة مع الرئيس دونالد ترامب تتشكل للتو ، سيكون هناك نهجان مختلفان تمامًا للرعاية الصحية على ورقة الاقتراع.

إذا تم انتخاب بايدن رئيسًا في نوفمبر وكان قادرًا على تمرير الخيار العام كجزء من حزمة إصلاح الرعاية الصحية ، فهل سيكون نظام الرعاية الصحية لدينا مجهزًا بشكل أفضل للتعامل مع الأوبئة وأزمات الصحة العامة مثل COVID-19؟

تحدثت شركة health line مع العديد من خبراء السياسة الصحية للحصول على آرائهم حول مدى فعالية الخيار العام ، وما هو الخطأ في نظامنا الحالي ، وإلى أين يجب أن نتجه من هنا.

ما هو "الخيار العام"؟

بشكل عام ، الخيار العام هو فكرة أن خطة التأمين الصحي التي تسيطر عليها الحكومة ستكون موجودة في منافسة مع خطط التأمين الصحي الخاصة.

إنها مختلفة عن الرعاية الطبية للجميع ، التي دافع عنها السناتور بيرني ساندرز وإليزابيث وارين طوال الانتخابات التمهيدية للحزب الديمقراطي.

قال جون ماكدونو ، دكتور PH ، MPA ، أستاذ ممارسة الصحة العامة في قسم السياسة الصحية والإدارة في جامعة هارفارد T.H. مدرسة تشان للصحة العامة ومدير التعليم المهني التنفيذي والمستمر.

عمل ماكدونو على تطوير وإقرار ACA كمستشار أول في إصلاح الصحة الوطنية إلى لجنة مجلس الشيوخ الأمريكي للصحة والتعليم والعمل والمعاشات التقاعدية.

أخبر الخط الصحي أنه إذا تم تطوير خيار عام غير مخفف على المستوى الوطني "يجذب المزيد من الناس إلى التغطية" ، فعندئذٍ "سيعزز قدرة الدولة على الاستجابة لأوبئة مثل COVID-19."

قالت كارين بوليتز ، كبيرة الزملاء في مؤسسة عائلة كايزر (KFF) ، إن المناقشات حول "الخيار العام" معقدة لأنها مصطلح واسع ولا يوجد نهج واحد يناسب الجميع.

قال بوليتز ، الذي يعمل في برنامج دراسة الإصلاح الصحي والتأمين الخاص في KFF ، لخط الصحة: "عندما يتعلق الأمر بمقترحات" الخيار العام "، فهناك مجموعة منها ولدينا مجموعة من الخيارات العامة.

قالت إن ميديكير (متاح لكل من يبلغ من العمر 65 عامًا وأكثر) وميديكيد ، هما مثالان على "الخيارات العامة" الحالية ، مع تقديم الأخير تعقيدات نظرًا لأنه "خيار عام" مختلف لولايات مختلفة ، بموجب قانون مكافحة الفساد ، "دون ترك أي معيار عالمي لمن يؤهل دولة إلى دولة.

قال ماكدونو إنه إذا تم تمرير خيار عام وطني وتم التوقيع عليه ليصبح قانونًا ، فإن نظام الرعاية الصحية في البلاد سيشهد تغييرًا كبيرًا.

"إذا تم إنشاء خيار عام في اتجاه أكثر عدوانية ، فقد يؤدي ذلك إلى إنشاء بعض خيارات التأمين الصحي منخفضة التكلفة بشكل كبير للمستهلكين والتي لا تحد من الفوائد أو الأهلية. واعتمادًا على مدى شدته ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث اضطراب في أسواق المستشفيات والأطباء.

ومع ذلك ، قال إن أي نسخة نهائية من خطة صحية تحتوي على خيار عام من المرجح أن "يتم تخفيفها بشكل فظيع من صيغة القوة الكاملة" ، بسبب معارضة الجمهوريين وبعض الغثيان من الديمقراطيين الذين ستكون مقاعدهم على المحك.

قال بوليتز إنه إذا كان هناك نظام مؤمم تدعمه الحكومة مثل ميديكير للجميع أو خيار عام وطني مثل الذي يقترحه بايدن ، فإن أي تحرك نحو التغطية الشاملة سيكون تحويليًا في وقت الأزمة.

إذا كان لدى جميع المرضى إمكانية الوصول إلى التأمين الممول من الحكومة ، فلن يتم فرض رسوم باهظة عليهم بعد الآن. أيضًا ، فإن المخاوف بشأن ما إذا كان مرفق معين سيقبل التأمين الخاص به لم يعد يمثل مشكلة أيضًا.

ومع ذلك ، قالت إن هذا لا يعني أنه سيتم حل جميع المشاكل. على سبيل المثال ، مع الوباء الحالي ، يتم تطوير اختبارات COVID-19 المنافسة.

بموجب الخيار العام الوطني ، هل ستغطي الحكومة الفيدرالية الاختبارات من الكيانات الخاصة وكذلك تلك من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)؟ هل ستغطي فقط البعض؟

"أنا متأكد من أن بعض الشركات المصنعة ستقول ،" حسنًا ، لن أستثمر في هذا الآن إذا كنت سأحصل على 50 دولارًا فقط. وأضافت: "أريد أن أتقاضى 500 دولار ، على سبيل المثال".

علاوة على ذلك ، فإن مقترحات الخيارات العامة معقدة أيضًا لأنها لا تحل بالضرورة مشكلة الأطباء والمستشفيات الذين قد يرفضون التغطية التي تقدمها الحكومة.

بعبارة أخرى ، لمجرد أن الخيار العام سيوفر وصولاً أكبر إلى تغطية ميسورة التكلفة ، فهذا لا يعني بالضرورة أن جميع الأطباء سيقبلون هذه التغطية.

لماذا لا يقبل الأطباء والمستشفيات خيار التأمين العام؟

قامت بوليتز وأربعة من زملائها في KFF باستكشاف هذا الموضوع وموضوعات أخرى في تحليل التأثيرات الوطنية المحتملة التي يمكن أن تحدثها مقترحات الخيار العام للحزب الديمقراطي.

يشير باحثو الرعاية الصحية في ورقتهم البحثية إلى أن بعض مقدمي الرعاية الصحية يعارضون حاليًا مقترحات الخيارات العامة بسبب مخاوفهم من أن يحصلوا على أجر أقل مما اعتادوا عليه من خلال خطط التأمين الخاصة.

يقدم برنامج Medicare الحالي ، على سبيل المثال ، للأشخاص شبكة واسعة من مقدمي الخدمات المشاركين. إذا تم سن خيار عام تم وضعه من خلال إدارة رئاسية جديدة - ولم يكن مرتبطًا بنظام Medicare على الإطلاق - فقد يؤدي ذلك إلى مجموعة أصغر بكثير من مقدمي الخدمات المشاركين في جميع أنحاء البلاد.

إذا كانت المشاركة طوعية ، فمن المحتمل أيضًا أن تمنع الحكومة الأمريكية من وضع معدلات دفع منخفضة في جميع المجالات.

سيكون نظام أكثر توحيدًا ممكنًا إذا شارك جميع مقدمي الخدمة في نظام الخيارات العامة ، وفقًا لباحثي KFF.

ما تقترحه خطة الرعاية الصحية لبايدن

إذا فاز بايدن بالرئاسة ، قال ماكدونو إنه "من المؤكد إلى حد ما" أن إدارته ستعطي الأولوية لتحسين وتوسيع التغطية والحماية داخل هيكل ACA ، بما في ذلك أقساط أقل وتقاسم التكاليف ، وضوابط تسعير العقاقير الطبية ، وآليات أخرى لتوسيع التغطية لتقليل عدد غير المؤمن عليهم ".

وقال إنه من المحتمل أن يكون هذا على رأس قائمة مهام الإدارة الجديدة في أعقاب جائحة COVID-19 غير المسبوق.

لم تستجب حملة بايدن لطلب الخط الصحي للتعليق. ومع ذلك ، على الموقع الإلكتروني الرسمي لحملة بايدن ، يؤثر الخيار العام بشكل كبير في رسائل الرعاية الصحية الخاصة به.

ستمنحك خطة بايدن خيار شراء خيار تأمين صحي عام مثل ميديكير. كما هو الحال في Medicare ، فإن خيار بايدن العام سيقلل من التكاليف على المرضى من خلال التفاوض على أسعار أقل من المستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين "، كما يقرأ الموقع. "كما أنه سيتم التنسيق بشكل أفضل بين جميع أطباء المريض لتحسين فعالية وجودة رعايتهم ، وتغطية الرعاية الأولية دون أي مدفوعات مشتركة. وسيجلب الراحة للشركات الصغيرة التي تكافح من أجل تغطية تكاليف موظفيها ".

مع إصابة المزيد من الأشخاص بالفيروس وطلب الرعاية ، أوضح بوليتز أنهم سيستمرون في الاصطدام بجدران من الطوب تمنع الوصول إلى رعاية ميسورة التكلفة.

في حين أن قانون استجابة العائلات الأولى لفيروس كورونا الذي تم توقيعه ليصبح قانونًا يحتوي على حكم يضمن اختبار COVID-19 مجانًا ، قال بوليتز إن هناك ثغرات حول مدى الرعاية "المجانية" المتعلقة بفيروس كورونا.

على سبيل المثال ، أشارت إلى أنه يمكنك زيارة موقع اختبار القيادة من خلال القيادة أو زيارة مركز رعاية عاجلة داخل الشبكة يمكنه إرسال الاختبار لتتم معالجته في مختبر خارج الشبكة ، مما يؤدي إلى قيام هذا المختبر بدفع فاتورة لك..

قالت إنه بينما اتخذ الكونجرس "خطوة جريئة في هذا الإجراء الأول للتأكد من أن الاختبار المجاني متاح للجميع ، لا يزال يتعين عليك العثور على الاختبار الذي يمثل تحديًا كبيرًا ثم التأكد من أن كل شخص مشارك في هذا الاختبار موجود داخل الشبكة". "

يمكنك أيضًا زيارة مرفق الرعاية الصحية لأنك تعاني من الحمى أو السعال ولا تخضع لاختبار وينتهي بك الأمر إلى تشخيص إصابتك بالأنفلونزا. ثم قال بوليتز "يمكن أن تدفع مقابل تلك الزيارة".

يتمثل الخطر الرئيسي لهذه الحواجز المخبأة في نظامنا الحالي في أنها قد تثني الناس عن طلب الرعاية في المقام الأول.

إذا كان الفرد غير واضح ما إذا كان المستشفى القريب منه سيأخذ تأمينه ، فقد لا يذهب على الإطلاق.

"هناك قدر هائل من عدم اليقين بالنسبة للناس. قد تكون جالسًا في المنزل ولست متأكدًا مما إذا كان لديك. أوضحت أن صدرك يضيق وتزداد الحمى لديك ولكنك لا تعرف ما إذا كان عليك الذهاب لإجراء اختبار لأنك لست متأكدًا بنسبة 100 في المائة من أنك لن تتحمل أي رسوم ".

هذا له تأثير الدومينو ، مما يولد عدم ارتياح حول التكلفة التي يمكن أن تمتد إلى عدم البحث عن خدمات التطبيب عن بعد أو التوقف عند العيادة المحلية.

النتائج؟ يخاف الأشخاص المعرضون للخطر من علاجات COVID-19 لأنهم أكثر حذرًا من فواتيرهم الطبية من الفيروس القاتل نفسه.

من جانبه ، قال ماكدونو إن الثغرات في نظامنا الصحي التي كشفها الوباء "كثيرة وواسعة الانتشار".

"فيما يتعلق بالتغطية ، ليس لدينا عدد كبير من المؤمن عليهم كما ينبغي ، وهذا يخلق صعوبات مالية للمرضى ومقدمي الخدمات. في نظام الموفر ، نفتقر بشدة إلى القدرة على زيادة التيار وفي الاحتياطيات الكافية من المعدات الضرورية للحياة مثل الأقنعة والعباءات وأجهزة التنفس الصناعي ".

علاوة على ذلك ، شدد على أن الحكومة الفيدرالية كانت ببساطة "غير مستعدة إلى حد بعيد" ، لا سيما أنها قامت بتفكيك "المكاتب الرئيسية التي تم إنشاؤها في أعقاب أزمة زيكا".

وأضاف ماكدونو: "كان هذا خطأً مذهلاً من قبل إدارة ترامب ، ولم يكن لدى أي شخص في الإدارة النزاهة لشرح كيف ولماذا تم ذلك".

كيف سلط COVID-19 الضوء على العنصرية المنهجية في الرعاية الصحية

في وسط هذا الجدل الحالي حول إصلاح الرعاية الصحية الذي كان يحتل الصدارة في الانتخابات الرئاسية ، برزت قضية منفصلة ولكنها ذات صلة بالغة الأهمية - العدالة العرقية.

في الوقت الذي كان فيه بايدن يكبر للحصول على العدد المطلوب من المندوبين ليكون المرشح المفترض ، تصدرت العديد من مآسي العنف ضد السود في أمريكا عناوين الصحف.

بريونا تايلور ، فنية طبية تبلغ من العمر 26 عامًا ، قُتلت برصاص ضباط الشرطة الذين دخلوا شقتها في لويزفيل ، كنتاكي في 13 مارس.

بعد شهرين ، في 23 مايو ، قُتل جورج فلويد بشكل مروّع في مينيابوليس أثناء اعتقال الشرطة - ركع ضابط أبيض على رقبته لمدة 8 دقائق و 46 ثانية ، مما أدى إلى مقتله في النهاية. انتشرت اللقطات على نطاق واسع ، واندلعت احتجاجات Black Lives Matter في جميع أنحاء البلاد ، في جميع الولايات الخمسين وحول العالم ، للمطالبة بالتغيير.

هذه الحركة ليست منفصلة عن الجدل حول الرعاية الصحية - في الواقع ، إنها متشابكة.

فقد فلويد نفسه وظيفته الأمنية خلال الأزمة الصحية لـ COVID-19 ، وتم الكشف عن أنه مصاب بالفعل بفيروس كورونا في أوائل أبريل ، وهي مشكلة صحية لا علاقة لها بوفاته.

نظرًا لأن الاحتجاجات والمظاهرات دعت إلى التشكيك في الطريقة التي عملت بها المؤسسات من جميع الأنواع على إدامة العنصرية النظامية وعدم المساواة ، فقد تم وضع التفاوتات في الرعاية الصحية للأمريكيين السود تحت المجهر.

أظهر بحث جديد نُشر في مجلة الطب الباطني العام أن 18.2 مليون شخص في الولايات المتحدة معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بـ COVID-19 الشديد إما غير مؤمن عليهم أو لا يتمتعون بتأمين كافٍ. هذا بالطبع يؤثر على الأقليات العرقية بمعدلات عالية.

كان السود أكثر عرضة بنسبة 42 في المائة لخطر الإصابة بـ COVID-19 الأكثر خطورة ، بينما كان 51 في المائة من السود المعرضين لخطر كبير أكثر عرضة لتغطية صحية أسوأ من الأشخاص البيض المعرضين أيضًا لخطر كبير.

كان الأمريكيون الأصليون مجموعة أخرى تعرضت لمخاطر أعلى من COVID-19 بالإضافة إلى تغطية الرعاية الصحية الضعيفة والوصول إليها. ووجدت الدراسة أن 90 في المائة من الأمريكيين الأصليين لديهم فرصة عالية للتعرض لخطر الإصابة بفيروس كوفيد -19 الشديد ، في حين أن 53 في المائة ممن هم معرضون لخطر كبير لا يتمتعون بتغطية صحية كافية.

يبحث مقال في JAMA صدر في مايو عن "أن COVID-19 عبارة عن عدسة مكبرة سلطت الضوء على الوباء الأكبر للتفاوتات العرقية / الإثنية في الصحة". يناقش المؤلفون كيف من المرجح أن توجد مراكز اختبار COVID-19 ، على سبيل المثال ، في الضواحي والأحياء الغنية ذات الغالبية البيضاء ، مقارنة بتلك التي يغلب عليها السود.

قد لا يتمكن الكثير من الناس في هذه المجتمعات من الوصول إلى طبيب رعاية أولية للاتصال به ليس فقط للاختبار ، ولكن للحصول على رعاية طبية أساسية - وهي مشكلة كبيرة ، خاصة في ذروة الوباء في الربيع.

يستشهد المؤلفون بتغطية تقرير صادر عن شركة Rubix Life Sciences ، وهي شركة بيانات للتكنولوجيا الحيوية مقرها بوسطن. نظرت في بيانات فواتير المستشفيات من عدة ولايات ، ووجدت أن المرضى السود الذين يعانون من أعراض تم الإبلاغ عنها مثل الحمى أو السعال كانوا أقل احتمالا للخضوع لاختبار فيروس كورونا من نظرائهم البيض.

إذن ، ما الذي سيتم عمله لمعالجة هذه التفاوتات؟ أصدرت حملة بايدن "ارفع كل صوت: خطة بايدن لأمريكا السوداء" ، والتي تتناول كيف سلط COVID-19 الضوء وأدى إلى تفاقم عدم المساواة الاقتصادية والاجتماعية والصحية في المجتمعات السوداء.

في حين أن هناك الكثير الذي لا نعرفه حتى الآن عن COVID-19 ، فإننا نعلم أن التوزيع العادل للموارد ، مثل الاختبار والمعدات الطبية ، يمكن أن يحدث فرقًا في مكافحة الفيروس. يعتقد بايدن أن هذا يجب أن يكون أولوية ويجب اتخاذ إجراء الآن "، تقرأ الخطة على موقع حملة بايدن.

يتطلب تحسين الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أكثر من مجرد خيار تأمين عام

قالت سارة روزنباوم ، أستاذة قانون وسياسة الصحة في هارولد وجين هيرش والرئيسة المؤسسة لـ قسم السياسة الصحية بكلية معهد ميلكن للصحة العامة بجامعة جورج واشنطن.

قال روزنباوم لـ Health Line: "أنا لست في معسكر الأشخاص الذين يعتقدون أن دافعًا واحدًا سيحل هذه المشكلة". "من المؤكد أنه كان سيجعل من الممكن دفع تكاليف الرعاية ، ولكن إحدى المشاكل الكبيرة في الوقت الحالي هي أن نظام الرعاية الصحية معطل وأن التأمين وحده لا يصلحه".

من وجهة نظرها ، قالت روزنباوم إن القضية الكبرى هي المال. قالت إنه يجب أن يكون هناك تمويل يتم توجيهه مباشرة إلى ذراع النظام ، إذا جاز التعبير. بهذه الطريقة ، يمكن شراء المزيد من المعدات ، ويمكن تخزين المزيد من الإمدادات ، وتوظيف المزيد من الموظفين.

"نحن لا نفكر في الأمر بهذه الطريقة ، لكن النظام أخرق بعض الشيء. يجب على الشخص أن يحضر ، ويتم تغطية الخدمات ، وتقديم مطالبة - من الواضح أن أنظمة المستشفيات تحتاج إلى الكثير من أموال الخطوط الأمامية لمجرد الحفاظ على نفسها في الوقت الحالي ، من المستشفيات إلى المراكز الصحية المجتمعية ، "أضافت. "في الوقت الحالي ، أكبر مشكلة يواجهونها هي اختفاء جميع عائدات الرعاية غير المتعلقة بـ COVID."

وقالت إن المنح الحالية من واشنطن "جيدة" ، لكنها ليست كافية للحفاظ على المطالب الهائلة المفروضة على النظام.

"نموذج المستشفى أو نموذج المركز الصحي أو نموذج مكتب الطبيب ، في هذا الصدد ، تأتي معظم إيراداتهم من مدفوعات التأمين. قال روزنباوم ، إذا توقفت معظم الإيرادات ، فأنت مثل... المطعم الموجود في الشارع المغلق تمامًا الآن بدون عمل.

من المهم ملاحظة أن الخيار العام لا يزال منفصلاً عن "الرعاية الصحية الشاملة" التي شوهدت في الدول الأوروبية أو حتى نظام الدفع الفردي القياسي الذي اقترحه المرشحون الديمقراطيون الآخرون في وقت سابق في الانتخابات الحالية.

لن يضمن التغطية للجميع في جميع المجالات. بدلاً من ذلك ، يقدم بديلاً لنظام الرعاية الصحية الحالي ، مما يمنح المزيد من الأشخاص فرصة الوصول إلى التغطية.

ستظل أوجه عدم المساواة والفجوات في الوصول - لن تكون حلاً سحريًا لجميع مشاكل نظامنا الحالي.

لن يختار جميع مقدمي الخدمة هذا النظام ، وسيتعين اعتماد حقائق مثل زيادة الضرائب لتحقيق الإصلاح ، ولن يتم إصلاح مشكلات التمويل التي يستشهد بها روزنباوم بخيار عام فقط.

كل ما يقال ، ذلكسيكون لا يزال إصلاحًا ذا مغزى مما هو موجود اليوم.

قال بوليتز ، بغض النظر عما إذا كانت مناقشة كيفية دعم نظام الرعاية الصحية لنفسه أو كيفية تحقيق إصلاح التأمين ، فمن الواضح أن COVID-19 قد وفر للولايات المتحدة "لحظة قابلة للتعليم".

قالت سواء تم وضع خيار عام أو تم التحرك نحو نظام دافع واحد ،شيئا ما يجب أن يحدث لتوسيع الوصول إلى الرعاية لجميع السكان بشكل عام.

وأوضح بوليتز: "حتى اندلاع المرض ، كانت هناك حقيقة مفادها أنه ربما وافق كل مرشح في الجانب الديمقراطي على أن هناك حاجة إلى تحسينات". "اتفق الجميع على أن الخطط العامة يجب أن تكون جزءًا من الحل إن لم يكن الحل."

وأضافت أنه على الطرف الآخر من الطيف ، تتابع إدارة ترامب حاليًا دعوى قضائية "لتجريد قانون الرعاية الميسرة ، وهو ما قد يعني مزيدًا من الفجوات في تغطية الأشخاص ، ولا يوجد خيار حقيقي لهم على الإطلاق".

حتى الآن ، مع بدء الوباء في الوصول إلى ذروته وفقدان ملايين الأمريكيين تأمينهم بسبب تسريح الوظائف ، أعلنت إدارة ترامب أنها لن تعيد فتح أسواق قانون الرعاية بأسعار معقولة على الإنترنت للعملاء المحتملين الجدد.

يأتي ذلك في الوقت الذي يؤكد فيه الخبراء أن عدد الحالات الفعلية قد يكون أعلى بكثير مما تم الإبلاغ عنه حاليًا نظرًا لانخفاض مستوى الاختبارات واستجابة الحكومة المتوقفة بشكل خطير خلال الأشهر القليلة الأولى من الوباء.

في حين أن أكبر منطقة حضرية مكتظة بالسكان في البلاد ، مدينة نيويورك ، كانت في وقت من الأوقات "بؤرة" تفشي المرض ، تعرضت مدن كبيرة أخرى مثل لوس أنجلوس وسياتل أيضًا للضرب ، في حين أن المناطق الريفية النائية مع وصول أقل بكثير إلى الموارد و قد تكون المرافق الصحية الكبيرة هي التالية.

يبدو أن الحاجة إلى زيادة الوصول إلى الرعاية الصحية ستكون أكبر من أي وقت مضى. قد تكون هناك مقاومة سياسية في الأركان المحافظة لإصلاح نظام الرعاية الصحية ، لكن بوليتز يعتقد أن الرياح العامة المعاكسة تتغير.

قالت: "يحب الناس فكرة وجود خطة عامة خلال هذه الأزمات ، خاصة مع الأسعار المستحيلة لأي خدمة معينة".

بريان ماستروياني صحفي متخصص في العلوم والصحة من نيويورك. تم نشر عمل بريان بواسطة The Atlantic و The Paris Review و CBS News و The TODAY Show و Engadget ، من بين آخرين. عندما لا يتابع الأخبار ، يكون برايان ممثلًا درس في The Barrow Group في مدينة نيويورك. في بعض الأحيان يدون عن الكلاب العصرية. نعم. هل حقا. تخرج بريان من جامعة براون وحصل على ماجستير في الآداب من كلية الدراسات العليا للصحافة بجامعة كولومبيا. قم بزيارة موقعه على الإنترنت https: // brianmastroianni أو تابعه على تويتر.

تحقق من صحة الحقائق من قبل جينيفر تشيساك.