لماذا يكون خطر الإصابة باضطرابات استخدام المواد المخدرة أعلى بالنسبة لأفراد مجتمع الميم

انتقل إلى مدينة نيويورك من خارج الولاية دون العديد من الاتصالات الشخصية أو وظيفة ، وتصفح الأريكة من شقة إلى أخرى.

ذات مرة لدفع الإيجار ، لجأ إلى العمل كمرافق.

ثم ، في عيد ميلاده الحادي والعشرين ، علم أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. في النهاية ، وجد نفسه يعيش في نظام إيواء المشردين في المدينة.

رامون ، الذي لم يرغب في الكشف عن اسمه الكامل ، يقول إن التيار الخفي الذي يمر خلال هذه الفترة من الانتقال والتحدي كان الاعتماد على المواد.

في حين لم يكن تعاطي الكحول والماريجوانا الاجتماعي والاستجمامي عوائق كبيرة لحياته اليومية ، إلا أنه يقول إن إدمان الميتامفيتامين الكريستالي أصبح عقبة رئيسية أمام قدرته على عيش ما أسماه "حياة منتجة".

قال رامون لـ health line: "تم تقديم الكريستال ميث إلي من قبل أشخاص لم يكن لديهم مصلحة في قلبي". "ما زلت على اتصال مع بعض هؤلاء الأشخاص حتى يومنا هذا ، كل مرة يظهر فيها القمر الأزرق. بالطبع ، أفكر في "يا إلهي ، لا يجب أن أبقى على اتصال معهم." لكنهم كانوا هناك عندما كنت بحاجة إلى مكان أقيم فيه ، عندما لم يكن لدي أي شخص ، أي طعام ، أو مأوى. لسوء الحظ ، كانوا هناك ".

تجارب رامون ليست نادرة بالنسبة لملايين الأشخاص في الولايات المتحدة الذين يعانون من الإدمان واضطرابات تعاطي المخدرات.

تشير الدراسة الاستقصائية الوطنية لعام 2017 حول تعاطي المخدرات والصحة إلى أن 18.7 مليون شخص في سن 18 عامًا أو أكثر يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات في الولايات المتحدة. ووجد نفس التقرير أن حوالي 3 من كل 8 أشخاص يعانون من الاعتماد على "المخدرات غير المشروعة" ، ويعيش 3 من كل 4 مع تعاطي الكحول ، بينما يتعامل شخص واحد من كل 9 أشخاص مع الإدمان على المخدرات والكحول.

بصفته عضوًا محددًا ذاتيًا في مجتمع LGBTQ ، تعكس تجارب Ramone الحضور المرتفع نسبيًا لهذه الاضطرابات بين الأمريكيين من مجتمع الميم.

لماذا هذه المشكلات شائعة جدًا في مجتمع LGBTQ الأكبر؟

حاولت العديد من الدراسات والعمل من قبل المستشارين والدعاة في هذا المجال الإجابة على هذا السؤال المعقد لسنوات. من النظر إلى "شريط المثليين" كمساحة آمنة لتجمعات LGBTQ إلى الضغوط الثقافية التي يمكن أن تجعل الأشخاص في هذا المجتمع معرضين بشكل خاص لاضطرابات تعاطي المخدرات ، إنه موضوع معقد ومتعدد الأوجه.

بالنسبة لرامون ، الذي يعيش حاليًا حياة رصينة ، وآخرين مثله ممن يُعرفون بأنهم LGBTQ ، فإن هذا صراع ثابت متجذر في مجموعة من العوامل العميقة الجذور.

ارتفاع معدلات اضطرابات تعاطي المخدرات

في يناير ، أشار بحث نُشر في LGBT Health إلى معدلات عالية بشكل استثنائي لاضطرابات تعاطي المخدرات بين الأشخاص في مجتمع LGBTQ.

ألقى فريق البحث من جامعة ميشيغان نظرة على بيانات 2012-2013 من المسح الوبائي الوطني للكحول والظروف ذات الصلة - III. من بين إجمالي 36309 بالغين شملهم الاستطلاع ، وقع حوالي 6 في المائة ضمن فئة "الأقليات الجنسية" ، مما يعني أنهم لم يعرفوا بأنهم من جنسين مختلفين.

وجد الباحثون أن الأشخاص الذين تم تحديدهم على أنهم مثليين أو مثليين كانوا أكثر عرضة بمرتين من الأشخاص الذين تم تحديدهم على أنهم من جنسين مختلفين للإصابة باضطراب "حاد" في تعاطي الكحول أو التبغ ، في حين أن الأشخاص الذين تم تحديدهم على أنهم ثنائيو الميول الجنسية كانوا أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب بثلاث مرات. نوع من اضطراب تعاطي المخدرات.

أولئك الذين لم يكونوا متأكدين من كيفية تحديد هويتهم الجنسية كانوا أكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات بخمس مرات من الأشخاص المغايرين جنسياً.

"لقد علمنا أن مجتمع LGB (السحاقيات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي) لديهم معدل انتشار أعلى لتعاطي المخدرات ، ولكن هذه أول دراسة توثق شدة اضطرابات تعاطي الكحول ، واضطرابات استخدام التبغ ، واضطرابات تعاطي المخدرات بناءً على معايير التشخيص (DSM -5) باستخدام عينة تمثيلية من الولايات المتحدة "، قالت المؤلفة الرئيسية كارول بويد ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، RN ، الأستاذة في كلية التمريض بجامعة ميتشيغان ، لخط الصحة.

أوضح بويد أن الدراسات السابقة كانت أقل شمولاً. على سبيل المثال ، يقوم أولئك الذين يجرون هذا النوع من الأبحاث بتجنيد الرجال المثليين في الحانات ويسألونهم عن تعاطيهم للمخدرات والكحول.

وقالت إن بعض الدراسات القديمة ستركز فقط على الكحول وليس على العقاقير أو المواد المسببة للإدمان.

ومع ذلك ، ما جعل هذه الدراسة فريدة من نوعها هو أنها ركزت على الكحول والتبغ والمخدرات.

دراسة بويد بها نقاط عمياء. على سبيل المثال ، هناك بعض الإغفالات الصارخة من اختصار LGBTQ.

أشارت بويد إلى أن دراستها لم تفحص أعضاء مجتمع المتحولين جنسياً ، واصفةً إياها بـ "فجوة ملحوظة" في البحث "يجب سدها من خلال البحث المستقبلي".

وأضافت: "في المستقبل ، يجب أن تسأل الدراسات المستجيبين عن الجنس الذي تم تكليفهم به عند الولادة ، وما إذا كان هذا يطابق جنسهم".

في حين أن دراسة بويد لم تفحص اضطرابات تعاطي المخدرات لدى المتحولين جنسيًا ، إلا أن البعض الآخر فعل ذلك.

وجدت إحدى الدراسات الحديثة أن البيانات المأخوذة من مسح صحة الأطفال في كاليفورنيا (CHKS) 2013-2015 أظهرت أن الطلاب المتحولين جنسياً كانوا أكثر عرضة مرتين ونصف المرة لاستخدام عقاقير مثل الميثامفيتامين والكوكايين من أقرانهم المتوافقين مع الجنس.

قالت هيذر زيد ، LCSW ، أخصائية اجتماعية سريرية ومعالِجة نفسية في بروكلين ، لخط الصحة أنه بالنسبة للشباب في مجتمع LGBTQ ، فإن احتمال حدوث اضطرابات تعاطي المخدرات أمر حقيقي للغاية.

قال زيد: "بالنسبة لهؤلاء الشباب ، هناك خوف من الاندماج في مجتمع قد يرون أنه يرفضهم". "كان هناك الكثير من العمل يتحرك في الاتجاه الصحيح ، مع مزيد من القبول لجميع الناس ، ولكن بعد ذلك هناك رسائل من الرئاسة الحالية ، على سبيل المثال ، حيث يسمع الأطفال أشياء مروعة تأتي من القيادة - إنه أمر صعب للغاية ، خاصة بالنسبة لأولئك الأطفال الذين لا يتناسبون. "

ولفتت إلى أن هؤلاء الشباب يخشون في كثير من الأحيان عدم قبولهم من قبل المقربين منهم ، من أسرهم إلى أقرانهم. بالنسبة لهؤلاء الأطفال ، "لا مفر من هذا الخوف" من الرفض ، وفي كثير من الأحيان يمكن أن تصبح المواد "وسيلة سهلة" لهم للمساعدة في تنظيم عواطفهم.

يصادف شهر يونيو 2019 الذكرى الخمسين لأعمال الشغب في Stonewall Inn في مدينة نيويورك ، وهي لحظة فاصلة في تاريخ LGBTQ والتي حفزت ، جزئيًا ، عقودًا من الظهور والنشاط في مجتمع LGBTQ.

على بعد بنايات فقط من Stonewall ، يعمل Joe Disano كمستشار لتعاطي المخدرات في مركز مجتمع المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية (المعروف باسم المركز) في حي West Village بمدينة نيويورك.

قال ديسانو إن العديد من أفراد مجتمع الميم الذين شعروا بأنهم "موصومون اجتماعيا" وجدوا ملاذات آمنة في أماكن الحياة الليلية والحانات تاريخيا.

إنه شيء يفهمه "مارك" ، البالغ من العمر 42 عامًا من مدينة نيويورك ، والذي يرغب في عدم الكشف عن اسمه الكامل ، جيدًا.

الآن يعيش سنتان ونصف كاملة من التعافي من تعاطي المخدرات والكحول ، يتذكر مارك ، وهو مثلي الجنس ، كيف شعر عندما بدأ لأول مرة في الخروج إلى حانات المثليين كشباب بالغ.

قال مارك ، وهو في الأصل من سينسيناتي بولاية أوهايو ، إنه ظهر لنفسه لأول مرة كمثلي الجنس بعد تخرجه من المدرسة الثانوية. قال إن كنيسته بها مجموعة نشاط للمثليين حيث يمكن للشباب التجمع والشعور بالأمان ، ولكن مع تقدمه في السن ، انجذب إلى "مكان وجود جميع المثليين الآخرين - الحانة".

"لذا ، في العشرين سنة القادمة أو نحو ذلك ، كل ما كنت أعرفه هو أنه إذا كنت مثليًا ، فستذهب إلى الحانات والنوادي ،" قال لخط الصحة. "على مر السنين ، كنت محاصرًا. ليس لديك خيار. إنه مثل "أنت مثلي ، ها هي زجاجة ، ها هي حقيبة".

قال الآن بعد أن تعافى ، فقد أدرك أن الحياة الاجتماعية السابقة التي كانت تدور فقط حول المخدرات والكحول هي التي ساعدته على الشعور بالخدر.

في تجربة مارك ، فإن العيش في الحياة كرجل مثلي الجنس يعني التملص من الأمتعة العاطفية المدفونة في اللاوعي - القلق والصدمة من التنمر والرفض.

قال إنه يشعر أن هذا شيء يمكن أن يتسبب في لجوء العديد من المثليين مثله إلى تعاطي المخدرات من أجل الهروب مؤقتًا من آلامهم.

"كل الناس لديهم مستوى معين من الألم العاطفي الذي يتحملونه ، لكنني أعتقد أن كوننا مثليين أو مثليين ، فهناك أشياء نحملها. مثل ، هناك بدائل أخرى ، لكنك لا تبحث عنها ، تذهب إلى النادي ، تذهب إلى الحانة ، لذلك أشعر أنه إذا كان هذا كل ما تفعله ، فهذا مدمر حقًا ، "قال.

بالنسبة إلى مارك ، تصاعد كل هذا الشرب وتعاطي المخدرات إلى شعور بالاكتئاب الشديد ، ووصل إلى نقطة أصبحت فيها الأفكار الانتحارية "اعتبارًا".

يتذكر كيف أنه ، بعد عطلة نهاية أسبوع معينة من الضرب بالهراوات ، قرر البحث عن المساعدة. ذهب إلى اجتماع في المركز في نيويورك ، وقد صُدم من حقيقة أنه التقى بأشخاص مثليين آخرين "لم يرغبوا في إثماني أو تخديرهم [وكانوا] يحاولون فقط إيجاد طريقة للخروج من هذا ، جدا."

قال مارك إن أحد أكبر التحديات التي واجهها في رغبته في أن يعيش حياة رصانة هو تقبل كيف أصبحت المستويات العالية "الطبيعية" من تعاطي المخدرات في حياته وأن منظوره "منحرف".

بالنسبة له ، فإن جزءًا من عيش الحياة الرصينة يعني تعلم أن بعض السلوك الذي يقبله كجزء من ليلة "نموذجية" لم يكن بالضرورة هو القاعدة.

"على سبيل المثال ، شخص ما تناول جرعة زائدة على حلبة الرقص ، كنت لأظن أنه أمر طبيعي ، كما لو كان علي أن أتعلم أنه ليس من الطبيعي أن يتناول الناس جرعة زائدة ويسقطون على وجوههم ويفقدون الوعي. قال مارك ، لقد تطلب الأمر مني أن أتعافى لأعلم أن "هذا ليس طبيعيًا".

الآن ، قال مارك إنه ممتن لمنظوره الجديد وقدرته على التعامل مع أشخاص على مستوى أعلى بدون مخدرات أو كحول.

قال عن النصيحة التي كان سيقدمها لنفسه الأصغر: "داخلك لا تحتاج إلى أن تسكر كل ليلة". "يتطلب الأمر بعض الجهد للتركيز على" أنت ".

Craig Sloane ، LCSW ، CASAC ، CSAT ، هو معالج نفسي وأخصائي اجتماعي إكلينيكي يعرف ما يشبه مساعدة الآخرين من خلال تعافيهم وطلب المساعدة بنفسه. بصفته رجلًا مثليًا في مرحلة التعافي ، قال سلون إنه من الضروري عدم رسم تجارب الجميع بفرشاة واسعة.

"كل فرد فريد. لا يمكنك التظاهر بمعرفة حالة كل شخص ، ولكن بشكل عام ، أعتقد أن مجرد الحصول على التعاطف مع تجربة معرفة مدى صعوبة طلب المساعدة ، وامتلاك الخبرة بنفسي في معرفة هذا التعافي هو ممكن ، يسمح لي أن أنقل نوعًا معينًا من الأمل ، "قال سلون.

من الناحية المهنية ، قال إنه لا يشارك تاريخه الشخصي مع الأشخاص الذين يعمل معهم ، لكنه أضاف أن تجاربه يمكن أن تساعد في فهمه لما يمرون به.

ردد سلون صدى مارك وديسانو بأن النشوء والبلوغ بهوية LGBTQ يمكن أن يترك بعض الناس مع مستوى معين من القلق والتوتر.

أوضح سلون أن "الصدمة المرتبطة بالوصمة الاجتماعية لكونك مثلي الجنس ، والعيش في ثقافة ، في معظمها ، معادية للمثليين ومتغايرين الجنس ، هي صدمة". "من تجارب التعرض للمضايقة والرفض من قبل الأصدقاء والعائلة ، للأسف ، لا تزال هذه الصدمات صحيحة في عام 2019. في أجزاء كثيرة من البلاد ، تعتبر الأماكن الآمنة للأشخاص المثليين للذهاب هي الحانات ، لذا فإن العزلة الاجتماعية هي بالتأكيد واحدة من العوامل الكامنة وراء اضطرابات تعاطي المخدرات لأفراد مجتمع الميم ".

وأضاف أنه بالنسبة لأفراد مجتمع المتحولين جنسياً ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يكون الرفض والعزلة عن الأقران والعائلة مرتفعين. تساهم كل هذه التجارب في "ضغوط الأقليات" ، والتي عرّفها سلون على أنها مستويات عالية من التوتر تشعر بها المجموعات المهمشة ، مما يترك العديد من أفراد مجتمع الميم عرضة لاضطرابات تعاطي المخدرات.

قال الدكتور أليكس إس كوروغليان ، MPH ، مدير برامج التعليم والتدريب في معهد فينواي وأستاذ الطب النفسي المساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد ، إن الأشخاص المثليين الذين يسعون للعلاج قد يواجهون صعوبة في إيجاد بيئة رعاية صحية شاملة.

قال "علاج الإدمان يحتاج إلى أن يكون مفصلاً لأفراد مجتمع الميم". “علينا أن ندمج مبادئ علاج الإجهاد لدى الأقليات في الأساليب القائمة على الأدلة. يتعين على مقدمي الخدمة تخصيص العلاج ومعالجته لأشياء مثل اضطرابات استخدام المواد الأفيونية بين أفراد مجتمع الميم ، على سبيل المثال ".

بالإضافة إلى ذلك ، أشار إلى أن مقدمي الخدمات الطبية بحاجة إلى فهم بالضبط كيف ترتبط دوافع الإدمان بضغوط الأقليات.

أضاف Keuroghlian أن الأمور قد تحسنت أيضًا من بعض النواحي ، على الرغم من أنه لا يزال يتعين القيام بالمزيد لجعل نظام رعاية صحية أكثر شمولاً. في الواقع ، في خريف هذا العام ، قال إنه طُلب منه التحدث في ولاية تينيسي حول معالجة أزمة المواد الأفيونية في مجتمع LGBTQ.

وأوضح أن "تينيسي هي ولاية قد لا يتوقع الناس فيها اهتمامًا بتحسين الرعاية في هذه المنطقة ، ولكن هذا النوع من الأشياء يحدث في جميع أنحاء البلاد ، وهناك عمل رائع يتم إنجازه ولا يسمع عنه أحد".

قال فرانسيسكو جيه.لازالا ، MPA ، منسق البرنامج ، خدمات إدارة الحالات في Harlem United ، وهو مركز صحي مجتمعي في مدينة نيويورك ، إن هناك عددًا أكبر من الشباب المثليين الذين يحتاجون إلى السكن والرعاية الصحية أكثر من عدد البرامج والخدمات الممولة جيدًا يمكن أن تساعد في تلبية احتياجاتهم.

قال لازالا إن هارلم يونايتد يخدم بشكل خاص الشباب الملونين وأعضاء الفئات المهمشة الذين يأتون إليه بحثًا عن الدعم والأمان.

يعاني العديد من الشباب الذين يعمل معهم من التشرد والإدمان.

قال إن بعض القصص مشجعة أكثر من غيرها.

في نفس أسبوع مقابلته مع الخط الصحي ، قال لازالا إن امرأة شابة كان يعمل معها جاءت لرؤيته. كانت تعيش مع إدمان الكحول في الماضي. كشفت أنها بعد فترة وجيزة من الإقلاع عن الكحول ، اكتشفت أنها مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

قال: "لقد انفطر قلبي للتو". "إنه لأمر محزن أن نرى هؤلاء الشباب [يصطدمون بهذه الأنواع من حواجز الطرق] وهناك القليل من الخدمات للشباب المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية."

"عملية مستمرة"

بعد مرور خمسين عامًا على Stonewall ، أشار Lazala إلى أنه من المثير للسخرية كيف أصبحت الأماكن التي كانت في السابق ملاذات ومساحات آمنة - مثل حي West Village بالقرب من Stonewall و The Center في نيويورك - "مرموقة" ، وأقل ترحيبًا بالشباب المثليين من الشباب الملونين البحث عن مساحات يمكن أن تبقيهم بعيدًا عن المخدرات والكحول.

رامون على دراية كبيرة بعمل لازالا. لقد جاء إلى Harlem United عندما كان يعاني من التشرد ويعيد الفضل إلى الخدمات والدعم الذي وجده هناك من خلال إعادته للوقوف على قدميه.

"كنت أتسكع مع الحشد الخطأ ، ساءت الأمور حقًا من حيث أن أجد نفسي أتعاطى المخدرات ، وأقضي الوقت مع أشخاص يبيعون المخدرات. فجأة ، كنت أفعل أشياء لم أكن أرغب في القيام بها. لم أكن أشعر بالحب ، لم أكن مرتاحًا ، "قال.

فيما يتعلق بالتعايش مع تعاطي المخدرات ، قال رامون إنه من المهم أن يعرف الناس أنه ليس مجرد "توقف وانتهى من الأمر".

قال "إنها عملية مستمرة". "لحسن الحظ ، لدي تصميم كبير."

قال مارك إنه أكثر سعادة لأنه يمكنه "الوصول" إلى المزيد من نفسه الآن بعد أن تعافى.

قال مارك: "إن مجتمع التعافي هو مجتمع متنام بشكل متزايد ، والكثير من المثليين يستيقظون عليه". "أعتقد أن كونك مثليًا هو أمر مميز حقًا. يكون الأمر صعبًا عندما لا تتمكن من الاستفادة من هذا التخصص إذا كنت في حالة سكر. وفي رصانة ، يمكنك الاستفادة من كل ذلك ، عليك العمل على روحك والعمل من خلال الكثير مما نحمله. إنه مكان مثير حقًا أن تكون فيه ".