ما هي أكياس الشوكولاتة؟
ملخص
أكياس الشوكولاتة هي أكياس غير سرطانية مملوءة بالسوائل والتي تتكون عادة في عمق المبايض. لقد حصلوا على اسمهم من مظهرهم البني الشبيه بالقطران ، وكأنهم يشبهون الشوكولاتة المذابة. وتسمى أيضًا أورام بطانة الرحم المبيضية.
يأتي اللون من دم الحيض القديم والأنسجة التي تملأ تجويف الكيس. يمكن أن يؤثر كيس الشوكولاتة على أحد المبيضين أو كليهما ، وقد يحدث بشكل مضاعف أو فردي.
تحدث أكياس الشوكولاتة في 20 إلى 40 في المائة من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، وفقًا لتقديرات مؤسسة بطانة الرحم الأمريكية.
بطانة الرحم هي اضطراب شائع تنمو فيه بطانة الرحم ، المعروفة باسم بطانة الرحم ، خارج الرحم وعلى المبيضين وقناتي فالوب ومناطق أخرى من الجهاز التناسلي. يسبب فرط نمو هذه البطانة ألمًا شديدًا وعقمًا في بعض الأحيان.
كيسات الشوكولاتة هي مجموعة فرعية من الانتباذ البطاني الرحمي. غالبًا ما ترتبط بأشكال أكثر حدة من الاضطراب.
ما هي الاعراض؟
قد تسبب أكياس الشوكولاتة أعراضًا لدى بعض النساء. قد لا تعاني النساء الأخريات من أي أعراض.
لا يؤثر حجم الكيس أيضًا بالضرورة على شدة الأعراض أو وجودها. هذا يعني أن المرأة المصابة بكيس صغير قد تعاني من أعراض ، في حين أن الشخص المصاب بكيس كبير قد لا يعاني. يمكن أن يتراوح حجم الأكياس من 2 إلى 20 سم (سم).
عندما تحدث الأعراض ، فإنها تشبه أعراض التهاب بطانة الرحم. يمكن أن تشمل:
- فترات مؤلمة ومغص
- ألم الحوض لا علاقة له بدورة الطمث
- فترات غير منتظمة
- ألم أثناء ممارسة الجنس
- العقم عند بعض النساء
إذا تمزق كيس الشوكولاتة ، يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا ومفاجئًا في البطن على جانب الجسم حيث يوجد الكيس. يمكن أن يكون الكيس الممزق حالة طبية طارئة. اطلب عناية طبية فورية إذا كنت تشك في إصابتك بكيس ممزق.
ما الذي يسبب أكياس الشوكولاتة؟
هناك الكثير من الجدل حول كيف ولماذا تتشكل أكياس الشوكولاتة. تقول إحدى النظريات أنها قد تكون نتيجة الانتباذ البطاني الرحمي.
تعمل بطانة هذه الأكياس بالطريقة التي تعمل بها بطانة الرحم. ينمو ثم يتساقط استجابةً لارتفاع وهبوط الهرمونات الأنثوية شهريًا.
بدلاً من مغادرة الجسم ، يصبح هذا النسيج محاصرًا داخل تجويف الكيس. هنا يمكن أن ينتج عنه التهاب ويعطل المبايض.
كيف يتم تشخيص أكياس الشوكولاتة؟
قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على الحوض إذا:
- يشعرون بكيس أثناء فحص الحوض
- كانوا يشتبهون في إصابتك بالانتباذ البطاني الرحمي بناءً على أعراضك
- كنت تعانين من عقم غير مبرر
يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية ما إذا كان هناك كيس. لكن لا يمكن بالضرورة تحديد نوع الكيس.
لتشخيص كيس الشوكولاتة بشكل نهائي ، سيستخرج طبيبك السوائل والحطام من داخل الكيس. وعادة ما يتم ذلك عن طريق خزعة إبرة.
أثناء الخزعة بالإبرة ، سيستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية لمساعدتهم على إدخال إبرة عبر المهبل في كيس المبيض. ثم يتم فحص السائل المستخرج تحت المجهر. يمكن لطبيبك تشخيص نوع الكيس باستخدام نتائج خزعة الإبرة.
كيف يتم علاج أكياس الشوكولاتة؟
يعتمد العلاج على عدة عوامل ، منها:
- عمرك
- الأعراض الخاصة بك
- ما إذا كان أحد المبيضين أو كليهما مصابًا
- سواء كنت ترغب في إنجاب أطفال أم لا
إذا كان الكيس صغيرًا ولا ينتج عنه أعراض ، فقد ينصحك طبيبك بنهج المراقبة والانتظار. قد يوصون أيضًا بالأدوية التي تمنع الإباضة ، مثل حبوب منع الحمل. يمكن أن يساعد هذا في السيطرة على الألم وإبطاء نمو التكيسات ، لكنه لا يمكن أن يعالجها.
غالبًا ما يُنصح بإجراء عملية جراحية لإزالة الأكياس ، تسمى استئصال المثانة من المبيض ، للنساء اللاتي يعانين من:
- أعراض مؤلمة
- أكياس أكبر من 4 سم
- الأكياس التي قد تكون سرطانية (لكن مراجعة عام 2006 تقدر أن أقل من 1 في المائة من الأكياس سرطانية)
- العقم
يتم إجراء الجراحة بشكل عام عن طريق منظار البطن. منظار البطن عبارة عن أنبوب رفيع وطويل مزود بضوء وكاميرا في نهايته لمساعدة الأطباء في إجراء العملية. يتم إدخاله من خلال شق صغير.
الجراحة مثيرة للجدل من حيث ما إذا كانت تؤلم أو تساعد على الخصوبة.
حتى عندما يكون الجراح ماهرًا للغاية ، يمكن إزالة أنسجة المبيض السليمة جنبًا إلى جنب مع الكيس. قد يؤثر ذلك سلبًا على وظيفة المبيض. ومع ذلك ، فإن الالتهاب والبيئة السامة التي يمكن أن ينتجها كيس الشوكولاتة قد يضر بالخصوبة أكثر من الجراحة.
ناقش جميع خياراتك ومخاوفك مع طبيبك قبل بدء العلاج.
ما تأثير أكياس الشوكولاتة على الخصوبة؟
يمكن أن تغزو أكياس الشوكولاتة أنسجة المبيض السليمة وتتلفها وتستولي عليها. يمكن أن يكون هذا تهديدًا خطيرًا للخصوبة. قد يكون من الصعب علاج هذه الأكياس ، ويمكن أن تؤدي جراحات الحوض المستخدمة للسيطرة عليها أو إزالتها إلى تندب المبيض وانخفاض الخصوبة.
عند مقارنتها بالنساء غير المصابات بأكياس الشوكولاتة ، تميل النساء المصابات بهن أيضًا إلى:
- عدد أقل من البيض
- البيض الأقل عرضة للنضوج
- مستويات أعلى من الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، والتي يمكن أن تشير إلى مشاكل في المبايض
على الرغم من الأضرار التي تلحقها أكياس الشوكولاتة بالمبايض ، يمكن للعديد من النساء المصابات بها الحمل بشكل طبيعي.
اتبعت دراسة أجريت عام 2015 النساء اللواتي يعانين من دورات شهرية منتظمة وأكياس الشوكولاتة على مبيض واحد فقط. وجد الباحثون أن 43 في المائة منهن كن قادرات على الحمل بشكل طبيعي. تمت متابعة النساء لمدة 4 سنوات.
يعتبر الإخصاب في المختبر (IVF) خيارًا آخر إذا كنت تعانين من أكياس الشوكولاتة وتعانين من صعوبة في الحمل. تظهر الأبحاث أن النساء المصابات بهذه الكيسات لديهن معدلات حمل وزرع وولادة مماثلة مع أطفال الأنابيب مثل النساء المصابات بعقم عامل البوق.
ما هي التوقعات؟
أكياس الشوكولاتة شائعة عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. غالبًا ما يمكن السيطرة على الأعراض بالأدوية. في بعض الحالات ، يجب إزالة الأكياس.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2006 ، فإن حوالي 30 في المائة من أكياس الشوكولاتة التي تمت إزالتها جراحيًا ستعود ، خاصةً إذا كانت كبيرة أو تم علاجها طبياً. قد يقلل الحمل بعد الجراحة من خطر تكرارها.
تحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج الخاصة بك. أخبرهم إذا كنت تخطط لإنجاب أطفال أو تفكر في إنجابهم في المستقبل. سيساعدهم ذلك على تطوير خطة علاج مناسبة لك.