التشخيص المزدوج: اضطراب الشخصية ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدية
هل التشخيص المزدوج ممكن؟
يغطي الاضطراب ثنائي القطب مجموعة من الاضطرابات المزاجية التي تتميز بتغيرات كبيرة في المزاج. يمكن أن تتراوح التغيرات في الحالة المزاجية من الحالة المزاجية المرتفعة الهوس أو الهوس الخفيف إلى الحالة المزاجية المنخفضة الاكتئاب. من ناحية أخرى ، فإن اضطراب الشخصية الحدية (BPD) هو اضطراب في الشخصية يتميز بعدم الاستقرار في السلوكيات والوظائف والمزاج والصورة الذاتية.
تتداخل العديد من أعراض الاضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدية. هذا هو الحال بشكل خاص مع الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، والذي يتضمن نوبات هوس شديدة. تشمل بعض الأعراض المشتركة بين الاضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدية ما يلي:
- ردود فعل عاطفية شديدة
- تصرفات اندفاعية
- سلوكيات انتحارية
يجادل البعض بأن اضطراب الشخصية الحدية جزء من الطيف ثنائي القطب. ومع ذلك ، يتفق معظم الخبراء على أن الاضطرابين منفصلين.
وفقًا لمراجعة العلاقة بين اضطراب الشخصية الحدية والاضطراب ثنائي القطب ، فإن حوالي 20 بالمائة من الأشخاص المصابين بالنوع الثاني من الاضطراب ثنائي القطب يتلقون تشخيصًا باضطراب الشخصية الحدية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من النوع الأول من الاضطراب ثنائي القطب ، فإن حوالي 10 بالمائة يتلقون تشخيصًا باضطراب الشخصية الحدية.
مفتاح التفريق بين الاضطرابات هو النظر إليها بشكل عام. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد ما إذا كان لديك اضطراب واحد له ميول إلى اضطراب آخر ، أو إذا كنت تعاني من كلا الاضطرابين.
ما الأعراض التي تحدث عندما يكون لدى الشخص كلتا الحالتين؟
عندما يكون الشخص مصابًا بالاضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدية ، فسوف تظهر عليه أعراض فريدة لكل حالة.
تشمل الأعراض الفريدة للاضطراب ثنائي القطب ما يلي:
- نوبات الهوس التي تسبب مشاعر عالية للغاية
- أعراض الاكتئاب في نوبات الهوس (المعروفة أحيانًا باسم "النوبة المختلطة")
- التغيرات في كمية ونوعية النوم
تشمل الأعراض الفريدة لاضطراب الشخصية الحدية ما يلي:
- التغيرات العاطفية اليومية المتعلقة بعوامل مثل ضغوط الأسرة والعمل
- علاقات مكثفة مع صعوبة في تنظيم العواطف
- علامات إيذاء النفس مثل الجرح أو الحرق أو الضرب أو جرح أنفسهم
- الشعور المستمر بالملل أو الفراغ
- نوبات من الغضب الشديد ، الذي لا يمكن السيطرة عليه في بعض الأحيان ، يتبعه في معظم الأحيان مشاعر الخجل أو الذنب
كيف يمكنك الحصول على التشخيص بكلتا الحالتين؟
يتلقى معظم الأشخاص الذين لديهم تشخيص مزدوج للاضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدية تشخيصًا واحدًا قبل الآخر. وذلك لأن أعراض أحد الاضطرابات يمكن أن تتداخل وأحيانًا تحجب الآخر.
غالبًا ما يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب أولاً لأن الأعراض يمكن أن تتغير. هذا يجعل من الصعب اكتشاف أعراض اضطراب الشخصية الحدية. مع مرور الوقت وعلاج أحد الاضطرابات ، قد يصبح الآخر أكثر وضوحًا.
قم بزيارة طبيبك واشرح أعراضك إذا كنت تعتقد أنك تظهر عليها علامات الاضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدية. سيُجرون على الأرجح تقييمًا لتحديد طبيعة ومدى الأعراض التي تعانيها.
سيستخدم طبيبك أحدث إصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM-5) لمساعدتهم في إجراء التشخيص. سيقومون بمراجعة كل عرض من الأعراض معك لمعرفة ما إذا كانت تتماشى مع الاضطراب الآخر.
سينظر طبيبك أيضًا في تاريخ صحتك العقلية. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يوفر هذا نظرة ثاقبة يمكن أن تساعد في تمييز اضطراب عن الآخر. على سبيل المثال ، يميل كل من الاضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدية إلى الانتشار في العائلات. هذا يعني أنه إذا كان لديك قريب مقرب يعاني من أحد الاضطرابات أو كلاهما ، فمن المرجح أن تكون مصابًا بهما.
كيف يتم علاج الاضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدية معًا؟
تختلف علاجات الاضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدية لأن كل اضطراب يسبب أعراضًا مختلفة.
يتطلب الاضطراب ثنائي القطب عدة أنواع من العلاج ، بما في ذلك:
- دواء. يمكن أن تشمل الأدوية مثبتات الحالة المزاجية ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق.
- العلاج النفسي. تشمل الأمثلة العلاج بالكلام أو العائلة أو المجموعة.
- العلاجات البديلة. قد يشمل ذلك العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).
- أدوية النوم. إذا كان الأرق من الأعراض ، فقد يصف لك الطبيب أدوية للنوم.
يتم علاج اضطراب الشخصية الحدية بشكل أساسي من خلال العلاج بالكلام - وهو نفس النوع من العلاج الذي يمكن أن يساعد في علاج الاضطراب ثنائي القطب. لكن قد يقترح طبيبك أيضًا:
- العلاج السلوكي المعرفي
- علاج السلوك الجدلي
- العلاج المركّز على المخطط
- التدريب على الأنظمة للتنبؤ العاطفي وحل المشكلات (STEPPS)
لا ينصح الخبراء الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية باستخدام الأدوية كعلاج أساسي لهم. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي الدواء إلى تفاقم الأعراض ، وخاصة الميول الانتحارية. لكن في بعض الأحيان قد يوصي الطبيب بأدوية لعلاج أعراض معينة ، مثل التغيرات في المزاج أو الاكتئاب.
قد يكون الاستشفاء ضروريًا في علاج الأشخاص الذين يعانون من كلا الاضطرابين. قد تؤدي نوبات الهوس المصاحبة للاضطراب ثنائي القطب جنبًا إلى جنب مع الميول الانتحارية التي أثارها اضطراب الشخصية الحدية إلى محاولة الشخص الانتحار.
إذا كنت تعاني من كلا الاضطرابين ، فعليك تجنب شرب الكحوليات وتعاطي المخدرات غير المشروعة. تزيد هذه الاضطرابات من خطر إدمان الشخص للمخدرات ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
منع الانتحار
إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما معرض لخطر فوري لإيذاء نفسه أو إيذاء شخص آخر:
- اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
- ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة.
- قم بإزالة أي بنادق أو سكاكين أو أدوية أو أشياء أخرى قد تسبب ضررًا.
- استمع لكن لا تحكم أو تجادل أو تهدد أو تصرخ.
إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما يفكر في الانتحار ، احصل على مساعدة من الخط الساخن لمنع حدوث أزمات أو انتحار. جرب National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 800-273-8255.
ما هي النظرة المستقبلية لشخص مصاب بتشخيص مزدوج؟
يمكن للتشخيص المزدوج للاضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدية أحيانًا أن يسبب أعراضًا شديدة. قد يحتاج الشخص إلى رعاية مكثفة للمرضى الداخليين في المستشفى. في حالات أخرى ، قد يحتاج الأشخاص المصابون بكلا الاضطرابين إلى رعاية المرضى الخارجيين ، ولكن ليس العلاج في المستشفى. كل هذا يتوقف على شدة وشدة كلا الاضطرابين. قد يتسبب أحد الاضطرابات في ظهور أعراض أكثر حدة من الآخر.
كلا الاضطراب ثنائي القطب و BPD هي حالات طويلة الأمد. مع كلا هذين الاضطرابين ، من المهم جدًا العمل مع طبيبك لوضع خطة علاج تناسبك. سيضمن ذلك أن تتحسن الأعراض لديك بدلاً من تفاقمها. إذا شعرت أن علاجك لا يعمل كما ينبغي ، فتحدث إلى طبيبك على الفور.