مرض كوشينغ المعتمد على الغدة النخامية
ما هو مرض كوشينغ المعتمد على الغدة النخامية؟
داء كوشينغ
داء كوشينغ هو حالة ينتج فيها الجسم الكثير من الكورتيزول. الكورتيزول هو هرمون يفرزه جسمك عادة استجابة للتوتر وممارسة الرياضة والاستيقاظ في الصباح. تشمل الوظائف الرئيسية للكورتيزول في الجسم ما يلي:
- خنق أو قمع جهاز المناعة
- استقلاب الدهون والكربوهيدرات
- زيادة نسبة السكر في الدم
يمكن أن يحدث هذا الإنتاج المفرط للكورتيزول بسبب عدد من العوامل. يحدث مرض كوشينغ المعتمد على الغدة النخامية (PDCD) ، أو مرض كوشينغ ، بسبب ورم في الغدة النخامية. في معظم الحالات ، تكون هذه الأورام غير سرطانية ، وتسمى أحيانًا أورام الغدة النخامية. يتسبب ورم الغدة النخامية في تكوين الغدة كمية كبيرة بشكل غير طبيعي من هرمون قشر الكظر (ACTH). بدوره ، يخبر ACTH الجسم بإنتاج المزيد من الكورتيزول أكثر مما هو مطلوب في العادة.
تسبب المستويات المرتفعة من الكورتيزول أعراضًا تشمل السمنة وسهولة ظهور الكدمات ، من بين مشكلات صحية أخرى.
متلازمة كوشينغ
متلازمة كوشينغ ، من ناحية أخرى ، هي فئة أوسع تنتج في الغالب عن عوامل خارجية مثل الأدوية. السبب الأكثر شيوعًا هو الإفراط في الوصفات الطبية أو الإفراط في استخدام الكورتيكوستيرويدات. متلازمة كوشينغ نادرة إلى حد ما. تشير التقديرات إلى أن هذه الحالة تؤثر على حوالي 13 شخصًا من بين كل مليون شخص.
أسباب مرض كوشينغ المعتمد على الغدة النخامية
سبب PDCD هو ورم في الغدة النخامية. يجبر الورم الغدة النخامية على تكوين كمية كبيرة من هرمون قشر الكظر (ACTH). هذا العرض الزائد من ACTH يشير إلى أن الغدة الكظرية تفرز الكثير من الكورتيزول.
أعراض مرض كوشينغ المعتمد على الغدة النخامية
تتطور أعراض PDCD بسبب رد فعل جسمك لمستويات عالية من الكورتيزول. بسبب عدم قدرة جسمك على التمثيل الغذائي للدهون نتيجة لهذه الحالة ، قد تصارع السمنة. تتواجد الدهون بشكل أساسي حول مركز الجسم ويصعب التخلص منها.
الأعراض الشائعة الأخرى لـ PDCD هي:
- كدمات سهلة
- ترقق الجلد
- ضعف العضلات
تشخيص مرض كوشينغ المعتمد على الغدة النخامية
سيكون طبيبك قادرًا على تأكيد PDCD عن طريق قياس مستويات ACTH والكورتيزول في جسمك.
قد تختلف قراءات الكورتيزول على مدار اليوم. لحساب الاختلافات ، قد يتم إجراء بعض الاختبارات عدة مرات خلال اليوم. يمكن قياس مستويات الكورتيزول إما من خلال اختبار الدم أو المصل أو من خلال اختبار اللعاب أو البصاق. في اختبار مستوى اللعاب ، يتم أخذ مستويات الكورتيزول في أربع أوقات محددة خلال اليوم. سيُطلب منك تقديم عينات لعابية يتم إرسالها بعد ذلك لتحليلها.
قد يرغب طبيبك أيضًا في استخدام تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للحصول على صورة أوضح للورم. هذا يمكن أن يساعد في تحديد مسار العمل
علاج مرض كوشينغ المعتمد على الغدة النخامية
يركز العلاج على القضاء على فرط إفراز الغدة النخامية لـ ACTH. عادةً ما يعني هذا استئصال الورم جراحيًا (استئصال الغدة النخامية عبر العارضة) - وأحيانًا يجب إزالة الغدة بأكملها.
تتضمن الطرق الأخرى الأقل شيوعًا المستخدمة لعلاج اضطراب الشخصية الوسيطة (PDCD) ما يلي:
- استئصال الغدة الكظرية الثنائي (BA): إزالة إحدى الغدد الكظرية أو كليهما ؛
- الجراحة الإشعاعية بسكين جاما (GK): تركز حزم الإشعاع الصغيرة على الورم لتدميره ولا تسبب ضررًا للأنسجة المحيطة به
- إشعاع موجه من الغدة النخامية: إشعاع يركز على الغدة النخامية
بعد العلاج الأولي ، سيصف طبيبك دواءً ليحل محل الكورتيزول الذي لن تتمكن الغدد من إنتاجه. في معظم الحالات ، يتعافى جسمك في النهاية ويبدأ في إنتاج الكمية المناسبة من الكورتيزول. سيحتاج بعض المرضى إلى تناول أدوية بديلة للهرمونات لبقية حياتهم.
مضاعفات مرض كوشينغ المعتمد على الغدة النخامية
قد تتسبب الكميات الكبيرة من الكورتيزول المنطلق في حدوث أمراض في الدورة الدموية ، وهي عبارة عن جهاز من الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم.
تشمل المضاعفات الناتجة عن استمرار كميات كبيرة من الكورتيزول المُطلق ما يلي:
- تصلب الشرايين المبكر: التراكم المبكر للويحات في الشرايين
- ضعف تحمل الجلوكوز: يمكن أن يؤدي إلى مشاكل مع مرض السكري
- ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم
نظرة عامة على مرض كوشينغ المعتمد على الغدة النخامية
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يكون لـ PDCD عواقب وخيمة. سيؤدي ارتفاع مستويات الكورتيزول إلى مشاكل قد تؤدي إلى السمنة وأمراض القلب.
وفقًا لورقة بحثية في مجلة الغدد الصماء الهرمونات ، فإن العلاج الجراحي له معدل نجاح بين 69 و 90 بالمائة. في معظم الحالات ، يؤدي استئصال الورم من الغدة النخامية إلى إنتاج الكورتيزول الطبيعي من الغدد الكظرية.