فقدان الشهية والشره المرضي: ما الفرق؟
هناك فرق؟
يعتبر فقدان الشهية والشره المرضي من اضطرابات الأكل. يمكن أن يكون لديهم أعراض مماثلة ، مثل صورة الجسم المشوهة. ومع ذلك ، فهي تتميز بسلوكيات مختلفة متعلقة بالطعام.
على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية يقللون بشدة من تناولهم للطعام لفقدان الوزن. الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي يأكلون كمية زائدة من الطعام في فترة زمنية قصيرة ، ثم يتخلصون من الطعام أو يستخدمون طرقًا أخرى لمنع زيادة الوزن.
على الرغم من أن اضطرابات الأكل ليست خاصة بالعمر أو الجنس ، فإن النساء يتأثرن بها بشكل غير متناسب. حوالي 1 في المائة من جميع النساء الأمريكيات سوف يصبن بفقدان الشهية ، و 1.5 في المائة سيصابن بالشره المرضي ، وفقًا للجمعية الوطنية لفقدان الشهية والاضطرابات المصاحبة (ANAD).
بشكل عام ، يقدر ANAD أن ما لا يقل عن 30 مليون أمريكي يعيشون مع اضطراب في الأكل مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول كيفية ظهور هذه الحالات وكيفية تشخيصها وخيارات العلاج المتاحة والمزيد.
ما هي علامات وأعراض؟
تتميز اضطرابات الأكل عادة بانشغال شديد بالطعام. يعبر العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الأكل أيضًا عن عدم رضاهم عن صورة أجسادهم.
غالبًا ما تكون الأعراض الأخرى خاصة بالحالة الفردية.
فقدان الشهية
غالبًا ما ينبع فقدان الشهية من صورة مشوهة للجسم ، والتي قد تنتج عن الصدمة العاطفية أو الاكتئاب أو القلق. قد يرى بعض الناس اتباع نظام غذائي مفرط أو فقدان الوزن كوسيلة لاستعادة السيطرة في حياتهم.
هناك العديد من الأعراض العاطفية والسلوكية والجسدية المختلفة التي يمكن أن تشير إلى فقدان الشهية.
يمكن أن تكون الأعراض الجسدية شديدة ومهددة للحياة. يشملوا:
- فقدان الوزن الشديد
- الأرق
- تجفيف
- إمساك
- الضعف والتعب
- دوار وإغماء
- ترقق الشعر وتقصفه
- مسحة مزرقة في الأصابع
- جلد جاف مصفر
- عدم القدرة على تحمل البرد
- انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث
- شعر ناعم على الجسم والذراعين والوجه
- عدم انتظام ضربات القلب
قد يُظهر الشخص المصاب بفقدان الشهية تغيرات سلوكية معينة قبل ملاحظة الأعراض الجسدية. هذا يشمل:
- تفادى وجبات
- الكذب بشأن مقدار الطعام الذي تناولوه
- تناول أطعمة معينة "آمنة" - عادة ما تكون منخفضة السعرات الحرارية
- اتباع عادات غذائية غير معتادة ، مثل فرز الطعام على الطبق أو تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة
- يتحدثون بشكل سيء عن أجسادهم
- يحاولون إخفاء أجسادهم بالملابس الفضفاضة
- تجنب المواقف التي قد تنطوي على تناول الطعام أمام الآخرين ، مما قد يؤدي إلى الانسحاب الاجتماعي
- تجنب المواقف التي يتم فيها الكشف عن جسدهم ، مثل الشاطئ
- ممارسة الرياضة الشديدة ، والتي قد تأخذ شكل التمرين لفترة طويلة جدًا أو بشكل مكثف للغاية ، مثل الركض لمدة ساعة بعد تناول السلطة
قد تزداد الأعراض العاطفية لفقدان الشهية مع تقدم الاضطراب. يشملوا:
- سوء تقدير الذات وصورة الجسم
- التهيج أو الانفعالات أو تغيرات مزاجية أخرى
- العزل الاجتماعي
- كآبة
- القلق
الشره المرضي
قد يصاب الشخص المصاب بالشره المرضي بعلاقة غير صحية مع الطعام بمرور الوقت. قد ينشغلون في دورات ضارة من الإفراط في تناول الطعام ثم يصابون بالذعر بشأن السعرات الحرارية التي استهلكوها. قد يؤدي هذا إلى سلوكيات متطرفة لمنع زيادة الوزن.
هناك نوعان مختلفان من الشره المرضي. محاولات التطهير تستخدم للتمييز بينهم. يشير الإصدار الجديد من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) الآن إلى محاولات التطهير على أنها "سلوكيات تعويضية غير ملائمة":
- تطهير الشره المرضي. الشخص المصاب بهذا النوع سوف يسبب التقيؤ بشكل منتظم بعد الأكل بنهم.قد يسيئون استخدام مدرات البول أو المسهلات أو الحقن الشرجية.
- الشره المرضي غير المطهر. بدلاً من التطهير ، قد يصوم الشخص المصاب بهذا النوع أو يمارس تمرينًا شديدًا لمنع زيادة الوزن بعد الشراهة.
يعاني الكثير من المصابين بالشره المرضي من القلق لأن سلوكهم الغذائي خارج عن السيطرة.
كما هو الحال مع مرض فقدان الشهية ، هناك العديد من الأعراض العاطفية والسلوكية والجسدية المختلفة التي يمكن أن تشير إلى الشره المرضي.
يمكن أن تكون الأعراض الجسدية شديدة ومهددة للحياة. يشملوا:
- الوزن الذي يزيد وينقص بكميات كبيرة ، بين 5 و 20 رطلاً في الأسبوع
- الشفاه المتشققة أو المتشققة بسبب الجفاف
- عيون محتقنة بالدم ، أو عيون مع الأوعية الدموية الممزقة
- قروح أو تقرحات أو ندوب على مفاصل الأصابع من إحداث القيء
- حساسية الفم ، على الأرجح بسبب تآكل مينا الأسنان وانحسار اللثة
- تورم الغدد الليمفاوية
قد يُظهر الشخص المصاب بالشره المرضي بعض التغييرات السلوكية قبل أن تُلاحظ الأعراض الجسدية. هذا يشمل:
- القلق باستمرار بشأن الوزن أو المظهر
- الأكل لدرجة الانزعاج
- الذهاب إلى الحمام فور تناول الطعام
- ممارسة الرياضة كثيرًا ، خاصة بعد تناول الكثير من الطعام في جلسة واحدة
- تقييد السعرات الحرارية أو تجنب بعض الأطعمة
- لا تريد أن تأكل أمام الآخرين
قد تزداد الأعراض العاطفية مع تقدم الاضطراب. يشملوا:
- سوء تقدير الذات وصورة الجسم
- التهيج أو الانفعالات أو تغيرات مزاجية أخرى
- العزل الاجتماعي
- كآبة
- القلق
ما الذي يسبب اضطراب الأكل مثل هذه؟
ليس من الواضح ما الذي يسبب الإصابة بفقدان الشهية أو الشره المرضي. يعتقد العديد من الخبراء الطبيين أنه قد يكون بسبب مجموعة من العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية المعقدة.
وتشمل هذه:
- علم الوراثة. وفقًا لدراسة أجريت عام 2011 ، قد تكون أكثر عرضة للإصابة باضطراب الأكل إذا كان لديك أحد أفراد الأسرة مصاب به.قد يكون هذا بسبب الاستعداد الوراثي للسمات المرتبطة باضطرابات الأكل ، مثل الكمال.هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان هناك ارتباط جيني حقًا.
- الرفاه العاطفي. قد يكون الأشخاص الذين عانوا من الصدمة أو يعانون من حالات صحية عقلية ، مثل القلق أو الاكتئاب ، أكثر عرضة للإصابة باضطراب في الأكل.قد يساهم الشعور بالتوتر وانخفاض احترام الذات أيضًا في هذه السلوكيات.
- الضغوط المجتمعية. يمكن للنموذج الغربي الحالي لصورة الجسد وتقدير الذات والنجاح المرتبط بالنحافة أن يديم الرغبة في تحقيق هذا النوع من الجسم.يمكن التأكيد على هذا بشكل أكبر من خلال الضغط من وسائل الإعلام والأقران.
كيف يتم تشخيص اضطرابات الأكل؟
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك باضطراب في الأكل ، فسيقوم بإجراء العديد من الاختبارات للمساعدة في التشخيص. يمكن لهذه الاختبارات أيضًا تقييم أي مضاعفات ذات صلة.
ستكون الخطوة الأولى هي الفحص البدني. سيقوم طبيبك بوزنك لتحديد مؤشر كتلة الجسم (BMI). من المحتمل أن ينظروا إلى تاريخك السابق ليروا كيف تقلب وزنك بمرور الوقت. من المحتمل أن يسألك طبيبك عن عاداتك في تناول الطعام وممارسة الرياضة. قد يطلبون منك أيضًا إكمال استبيان الصحة العقلية.
في هذه المرحلة ، من المرجح أن يطلب طبيبك اختبارات معملية. يمكن أن يساعد ذلك في استبعاد الأسباب الأخرى لفقدان الوزن. يمكنه أيضًا مراقبة صحتك العامة للتأكد من عدم حدوث أي مضاعفات نتيجة لاضطراب محتمل في الأكل.
إذا لم تكشف الاختبارات عن أسباب طبية أخرى لأعراضك ، فقد يحيلك طبيبك إلى معالج لتلقي العلاج في العيادة الخارجية. قد يحولونك أيضًا إلى اختصاصي تغذية لمساعدتك في إعادة نظامك الغذائي إلى المسار الصحيح.
إذا حدثت مضاعفات خطيرة ، فقد يوصي طبيبك بالحصول على علاج للمرضى الداخليين بدلاً من ذلك. سيسمح هذا لطبيبك أو أخصائي طبي آخر بمراقبة تقدمك. يمكنهم أيضًا مراقبة علامات حدوث المزيد من المضاعفات.
في كلتا الحالتين ، قد يكون معالجك هو الشخص الذي يقوم بالفعل بتشخيص اضطراب معين في الأكل بعد التحدث عن علاقتك بالطعام والوزن.
معايير التشخيص
هناك معايير مختلفة يستخدمها DSM-5 لتشخيص فقدان الشهية أو الشره المرضي.
المعايير المطلوبة لتشخيص فقدان الشهية هي:
- تقييد تناول الطعام للحفاظ على وزن أقل من متوسط الوزن بالنسبة لعمرك وطولك وبنيتك الإجمالية
- خوف شديد من زيادة الوزن أو السمنة
- ربط وزنك بقيمتك أو التصورات المشوهة عن صورة الجسد
المعايير المطلوبة لتشخيص الشره المرضي هي:
- نوبات متكررة من الشراهة عند الأكل
- السلوكيات التعويضية المتكررة غير الملائمة - مثل الإفراط في ممارسة الرياضة ، والقيء الذاتي ، والصيام ، أو إساءة استخدام الملينات - لمنع زيادة الوزن
- تحدث السلوكيات التعويضية غير الملائمة والنهم بمعدل مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، لمدة ثلاثة أشهر على الأقل
- ربط وزنك بقيمتك أو التصورات المشوهة عن صورة الجسد
ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
لا يوجد علاج سريع لاضطراب الأكل. ولكن هناك عدد من العلاجات المتاحة لعلاج كل من فقدان الشهية والشره المرضي.
قد يوصي طبيبك بمجموعة من العلاجات الكلامية والأدوية الموصوفة وإعادة التأهيل لعلاج أي من الحالتين.
الهدف العام من العلاج هو:
- معالجة السبب الكامن وراء الحالة
- تحسين علاقتك بالطعام
- تعديل أي سلوكيات غير صحية
إذا كنت قلقًا بشأن سلوكك الغذائي ولم يكن لديك مقدم رعاية صحية نفسية بالفعل ، فيمكنك عرض الأطباء في منطقتك من خلال أداة FindCare للخط الصحي.
دواء
وفقًا لدراسة أجريت عام 2005 ، أظهر الدواء فاعلية قليلة في علاج فقدان الشهية.
ومع ذلك ، من بين التجارب القليلة التي أجريت ، هناك أدلة تشير إلى ما يلي:
- قد يحفز Olanzapine (Zyprexa) الشهية ويشجع على تناول الطعام.
- يمكن لمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية المضادة للاكتئاب (SSRIs) ، مثل فلوكستين (بروزاك) وسيرترالين (زولوفت) ، أن تساعد في علاج الاكتئاب والوسواس القهري ، والذي يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية أو حتى يسبب اضطراب الأكل.
يبدو أن الخيارات الطبية للشره المرضي واعدة أكثر بقليل. تشير دراسة 2005 إلى أن عددًا من الأدوية قد تكون فعالة في علاج هذا الاضطراب.
يشملوا:
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين (بروزاك) يمكن أن يساعد في علاج الاكتئاب أو القلق أو الوسواس القهري الكامن ، ويقلل من دورات الإسراف في التطهير.
- مثبطات مونوامين أوكسيديز مثل buspirone (Buspar) يمكن أن يساعد في تقليل القلق وتقليل دورات الإسراف في التنفس.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل Imipramine (Tofranil) و desipramine (Norpramin) يمكن أن يساعد في تقليل دورات التطهير بنهم.
- الأدوية المضادة للقىء مثل أوندانسيترون (زوفران) يمكن أن يساعد في تقليل التطهير.
علاج نفسي
يستخدم العلاج السلوكي المعرفي (CBT) مزيجًا من العلاج بالكلام وتقنيات تعديل السلوك. قد ينطوي على معالجة الصدمات السابقة ، والتي قد تسبب الحاجة إلى السيطرة أو تدني احترام الذات. يمكن أن يتضمن العلاج السلوكي المعرفي أيضًا التساؤل عن دوافعك لفقدان الوزن الشديد. سيساعدك معالجك أيضًا على تطوير طرق عملية وصحية للتعامل مع محفزاتك.
قد يُوصى بالعلاج الأسري للمراهقين والأطفال. تهدف إلى تحسين التواصل بينك وبين والديك ، وكذلك تعليم والديك أفضل طريقة لدعمك في التعافي.
قد يوصي المعالج أو الطبيب أيضًا بمجموعات الدعم. في هذه المجموعات ، يمكنك التحدث مع الآخرين الذين عانوا من اضطرابات الأكل. يمكن أن يوفر لك هذا مجتمعًا من الأشخاص الذين يفهمون تجربتك ويمكنهم تقديم رؤية مفيدة.
خيارات العلاج عبر الإنترنت
اقرأ مراجعتنا لأفضل خيارات العلاج عبر الإنترنت للعثور على الخيار المناسب لك.
العيادات الخارجية مقابل المرضى الداخليين
يتم علاج اضطرابات الأكل في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.
بالنسبة للكثيرين ، فإن العلاج في العيادات الخارجية هو الأسلوب المفضل. ستقابل طبيبك ومعالجك وخبير التغذية الخاص بك بانتظام ، ولكن يمكنك استئناف حياتك اليومية. لن تضطر إلى تفويت قدر كبير من العمل أو المدرسة. يمكنك النوم في وسائل الراحة في منزلك.
في بعض الأحيان ، يلزم علاج المرضى الداخليين. في هذه الحالات ، سيتم إدخالك إلى المستشفى أو وضعك في برنامج علاج مباشر مصمم لمساعدتك في التغلب على الاضطراب الذي تعاني منه.
قد يكون علاج المرضى الداخليين ضروريًا إذا:
- لم تمتثل للعلاج في العيادة الخارجية.
- لم يكن العلاج في العيادات الخارجية فعالاً.
- تظهر عليك علامات الإفراط في استخدام حبوب الحمية أو المسهلات أو مدرات البول.
- وزنك أقل من أو يساوي 70 في المائة من وزن الجسم الصحي ، مما يعرضك لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.
- كنت تعاني من اكتئاب أو قلق شديد.
- أنت تُظهر سلوكيات انتحارية.
هل المضاعفات ممكنة؟
إذا تُركت دون علاج ، فقد يؤدي فقدان الشهية والشره المرضي إلى مضاعفات تهدد الحياة.
فقدان الشهية
بمرور الوقت ، يمكن أن يسبب فقدان الشهية:
- فقر دم
- خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول
- عدم انتظام ضربات القلب
- فقدان العظام
- فشل كلوي
- فشل القلب
في الحالات الشديدة ، قد تحدث الوفاة. هذا ممكن حتى لو لم تكن تعاني من نقص الوزن بعد. يمكن أن ينتج عن عدم انتظام ضربات القلب أو خلل في الإلكتروليتات.
الشره المرضي
بمرور الوقت ، يمكن أن يسبب الشره المرضي:
- تسوس الأسنان
- المريء الملتهب أو التالف
- التهاب الغدد بالقرب من الخدين
- قرحة المعدة
- التهاب البنكرياس
- عدم انتظام ضربات القلب
- فشل كلوي
- فشل القلب
في الحالات الشديدة ، قد تحدث الوفاة. هذا ممكن حتى لو كنت لا تعاني من نقص الوزن. يمكن أن ينتج عن عدم انتظام ضربات القلب أو فشل الجهاز.
ما هي التوقعات؟
يمكن علاج اضطرابات الأكل من خلال مجموعة من التعديلات السلوكية والعلاج والأدوية. الانتعاش عملية مستمرة.
نظرًا لأن اضطرابات الأكل تدور حول الطعام - وهو أمر يستحيل تجنبه - فقد يكون التعافي صعبًا. الانتكاس ممكن.
قد يوصي المعالج الخاص بك بمواعيد "صيانة" كل بضعة أشهر. يمكن أن تساعد هذه المواعيد في تقليل خطر الانتكاس وتساعدك على البقاء على المسار الصحيح مع خطة العلاج الخاصة بك. كما أنها تسمح للمعالج أو الطبيب بتعديل العلاج حسب الحاجة.
كيفية دعم من تحب
قد يكون من الصعب على الأصدقاء والعائلة الاقتراب من شخص يحبونه يعاني من اضطراب الأكل. قد لا يعرفون ماذا يقولون ، أو يقلقون بشأن عزل الشخص.
إذا لاحظت أن شخصًا تحبه يظهر عليه علامات اضطراب في الأكل ، فتحدث معه. في بعض الأحيان ، يخشى الأشخاص المصابون باضطرابات الأكل أو لا يستطيعون طلب المساعدة ، لذا ستحتاج إلى تمديد غصن الزيتون.
عند الاقتراب من شخص عزيز عليك:
- اختر مكانًا خاصًا يمكنك فيه التحدث بصراحة دون تشتيت الانتباه.
- اختر وقتًا لن يتعجل فيه أي منكما.
- تعال من مكان محب وليس مكان اتهامي.
- اشرح سبب قلقك ، دون إصدار أحكام أو انتقاد.إذا كان ذلك ممكنًا ، فارجع إلى مواقف محددة وشرح سبب تسببها في القلق.
- شارك أنك تحبهم وتريد المساعدة كيفما يحتاجون.
- كن مستعدًا لبعض الإنكار أو الدفاع أو المقاومة.قد يصاب بعض الناس بالجنون وينتقدون.إذا كانت هذه هي الحالة ، فحاول أن تظل هادئًا ومركّزًا.
- تحلى بالصبر ، وأخبرهم أنه إذا لم يرغبوا في المساعدة الآن ، فستكون متواجدًا إذا تغير أي شيء.
- انطلق في المحادثة وأنت تعرف بعض الحلول ، لكن لا تقترحها بعيدًا عن الخفاش.لا تشارك الموارد إلا إذا كانوا منفتحين على اتخاذ الخطوات التالية.
- شجعهم على الحصول على المساعدة.اعرض عليهم مساعدتهم في العثور على معالج أو اذهب معهم إلى الطبيب إذا كانوا خائفين.تعد زيارة الطبيب أمرًا بالغ الأهمية لمساعدة الشخص المصاب باضطراب الأكل على المسار الصحيح والتأكد من حصوله على العلاج الذي يحتاجه.
- ركز على مشاعرهم بدلاً من الأوصاف الجسدية.
هناك أيضًا بعض الأشياء التي يجب تجنب القيام بها:
- لا تعلقوا على مظهرهم ، لا سيما فيما يتعلق بالوزن.
- لا تخجل أحدًا بشأن اضطرابهم المحتمل.لتجنب ذلك ، استخدم عبارات "أنا" مثل "أنا قلق عليك" بدلاً من عبارات "أنت" مثل "أنت تمرض نفسك بدون سبب".
- لا تعطِ نصيحة طبية لست مستعدًا لتقديمها.قول أشياء مثل ، "حياتك رائعة ، وليس لديك سبب للاكتئاب" أو "أنت رائع ، لست بحاجة إلى إنقاص الوزن" ، لا تفعل شيئًا لمعالجة المشكلة.
- لا تحاول إجبار شخص ما على العلاج.الإنذارات والضغط الإضافي لا يجدي نفعا.ما لم تكن والدًا لقاصر ، لا يمكنك دفع شخص ما إلى العلاج.من خلال القيام بذلك ، لن تؤدي إلا إلى توتر العلاقة وسحب جزء من الدعم عندما هم في أمس الحاجة إليه.
إذا كنت قاصرًا ولديك صديق تعتقد أنه يعاني من اضطراب في الأكل ، فيمكنك الذهاب إلى والديهم للتعبير عن قلقك. في بعض الأحيان يمكن للأقران أن يلتقطوا أشياء لا يفعلها الآباء ، أو يرون سلوكيات يخفونها عن والديهم. قد يتمكن آباؤهم من الحصول على المساعدة التي يحتاجونها لصديقك.
للحصول على الدعم ، اتصل بخط المساعدة التابع للجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل على الرقم 800-931-2237. للحصول على دعم على مدار 24 ساعة ، أرسل "NEDA" إلى 741741.