فرط نشاط المثانة عند الأطفال: الأسباب والتشخيص والعلاج
مثانة نشيطة جدا
يُعد فرط نشاط المثانة (OAB) ، نوعًا محددًا من سلس البول ، حالة شائعة في مرحلة الطفولة يتم تحديدها من خلال رغبة مفاجئة وغير قابلة للسيطرة على التبول. يمكن أن يؤدي إلى وقوع حوادث أثناء النهار. قد يسأل أحد الوالدين الطفل أيضًا عما إذا كان يحتاج إلى الذهاب إلى الحمام. على الرغم من أن الطفل يقول لا ، سيكون لديهم حاجة ملحة للذهاب بعد دقائق. لا يختلف OAB عن التبول في الفراش أو سلس البول الليلي. يعتبر التبول في الفراش أكثر شيوعًا ، خاصة عند الأطفال الصغار.
يمكن أن تتداخل أعراض OAB مع روتين الطفل اليومي. من المهم التعامل مع حوادث النهار بالصبر والتفهم. يمكن أن تؤثر هذه الحوادث في كثير من الأحيان على النمو الاجتماعي والعاطفي للطفل. المضاعفات الجسدية الأخرى لـ OAB عند الأطفال هي:
- صعوبة إفراغ المثانة بشكل كامل
- زيادة خطر الإصابة بتلف الكلى
- زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية
تحدث إلى طبيبك إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من OAB. في معظم الحالات ، يختفي OAB مع مرور الوقت. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهناك علاجات وإجراءات منزلية متاحة لمساعدة طفلك على التغلب على هذه الحالة أو التعامل معها.
في أي عمر يجب أن يكون الأطفال قادرين على التحكم في مثانتهم؟
التبول عند الأطفال دون سن 3 سنوات شائع جدًا. سيتمكن معظم الأطفال من التحكم في مثانتهم بعد بلوغهم سن الثالثة ، ولكن لا يزال من الممكن أن يختلف هذا العمر. غالبًا لا يتم تشخيص OAB حتى يبلغ الطفل 5 أو 6 سنوات. بحلول سن الخامسة ، يكون أكثر من 90 بالمائة من الأطفال قادرين على التحكم في بولهم أثناء النهار. قد لا يشخص طبيبك سلس البول الليلي حتى يبلغ طفلك 7 سنوات.
يؤثر التبول في الفراش على 30 بالمائة من الأطفال في سن 4 سنوات. تنخفض هذه النسبة كل عام مع تقدم الأطفال في السن. حوالي 10 في المائة من الأطفال في سن السابعة ، و 3 في المائة من الأطفال في سن 12 عامًا ، و 1 في المائة من الأطفال في سن 18 عامًا سيظلون يتبولون في الفراش ليلاً.
أعراض OAB
أكثر أعراض OAB شيوعًا عند الأطفال هي الرغبة في الذهاب إلى الحمام أكثر من المعتاد. عادة الحمام العادي هي حوالي أربع إلى خمس رحلات في اليوم. مع OAB ، قد تنقبض المثانة وتسبب الإحساس بالحاجة إلى التبول ، حتى عندما لا تكون ممتلئة. قد لا يخبرك طفلك مباشرة أن لديه الرغبة. ابحث عن علامات مثل التواء في مقعدهم أو الرقص أو القفز من قدم إلى أخرى.
قد تشمل العلامات الأخرى:
- الشعور بالحاجة إلى التبول ، ولكن دون التبول
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- الحوادث خلال النهار
أقل شيوعًا ، قد يتعرض طفلك للتسرب ، خاصة عند النشاط أو عند العطس.
التبول اللاإرادي
يحدث التبول في الفراش عندما لا يتمكن الطفل من التحكم في التبول في الليل. إنه نوع من الخلل الوظيفي الذي يمكن أن يصاحب فرط نشاط المثانة ولكنه لا يرتبط به عادةً. يعتبر التبول في الليل أمرًا طبيعيًا عندما يحدث عند الأطفال حتى سن الخامسة. وفي الأطفال الأكبر سنًا ، تسمى هذه الحالة التبول غير الوظيفي إذا كان مصحوبًا بالإمساك وحوادث البراز.
ما الذي يسبب OAB عند الأطفال؟
هناك عدة أسباب محتملة لـ OAB. تختلف بعض الأسباب بناءً على عمر الطفل. على سبيل المثال ، في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 4 إلى 5 سنوات ، قد يكون السبب:
- تغيير الروتين ، مثل الانتقال إلى مدينة جديدة أو وجود أخ أو أخت جديدة في المنزل
- نسيان استخدام المرحاض لأنهم يشاركون في أنشطة أخرى
- مرض
يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى عند الأطفال من جميع الأعمار ما يلي:
- القلق
- شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو المشروبات الغازية
- اضطراب عاطفي
- وجود مشاكل مع الإمساك
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- تلف الأعصاب أو خلل وظيفي يسبب للطفل صعوبة في التعرف على المثانة الممتلئة
- الامتناع عن إفراغ المثانة نهائياً عند دخول المرحاض
- توقف التنفس أثناء النوم
في بعض الأطفال ، قد يكون تأخرًا في النضج وسيزول في النهاية مع تقدم العمر. ولكن نظرًا لأن تقلصات المثانة تتحكم فيها الأعصاب ، فمن المحتمل أن يكون سبب OAB هو اضطراب عصبي.
قد يتعلم الطفل أيضًا الاحتفاظ بالبول عن عمد ، مما قد يؤثر على قدرته على إفراغ المثانة بالكامل. يمكن أن تتمثل الآثار طويلة المدى لهذه العادة في التهابات المسالك البولية وزيادة تكرار التبول وتلف الكلى. راجع الطبيب إذا كنت قلقًا من أن OAB الخاص بطفلك لم يختف من تلقاء نفسه.
متى ترى الطبيب
حدد موعدًا مع طبيب الأطفال الخاص بك لإجراء فحص طبي إذا كان لدى طفلك أي علامات على OAB. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان طفلك يبلغ من العمر 7 سنوات أو أكبر. يتمتع معظم الأطفال في هذا العمر بالتحكم في المثانة.
عندما ترى الطبيب ، سيرغب في إجراء فحص بدني لطفلك وسماع تاريخ الأعراض. قد يرغب طبيبك أيضًا في التحقق من الإمساك وأخذ عينة من البول لتحليلها بحثًا عن عدوى أو تشوهات أخرى.
قد يحتاج طفلك أيضًا إلى المشاركة في اختبارات الإبطال. قد تشمل هذه الاختبارات قياس حجم البول وأي شيء متبقي في المثانة بعد الإفراغ ، أو قياس معدل التدفق. في بعض الحالات ، قد يرغب طبيبك في إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت المشكلات الهيكلية للمثانة هي السبب.
علاج OAB عند الأطفال
عادة ما يختفي OAB عندما يكبر الطفل. عندما يكبر الطفل:
- يمكنهم الاحتفاظ أكثر في مثانتهم.
- تبدأ إنذارات الجسم الطبيعية في العمل.
- يستقر OAB الخاص بهم.
- تتحسن استجابة أجسامهم.
- يستقر إنتاج أجسامهم للهرمون المضاد لإدرار البول ، وهي مادة كيميائية تبطئ من إنتاج البول.
إعادة تدريب المثانة
من المحتمل أن يقترح طبيب الأطفال استراتيجيات غير طبية مثل إعادة تدريب المثانة أولاً. تعني إعادة تدريب المثانة التمسك بجدول التبول ومحاولة التبول سواء كان لديك الرغبة في الذهاب أم لا. سيتعلم طفلك أن يولي اهتمامًا أفضل تدريجيًا لحاجة جسمه للتبول. سيؤدي ذلك إلى إفراغ مثانتهم بشكل كامل ، وفي النهاية يطول وقتهم قبل الحاجة إلى التبول مرة أخرى.
من أمثلة جدول التبول الذهاب إلى الحمام كل ساعتين. تعمل هذه الطريقة بشكل أفضل مع الأطفال الذين يعتادون الجري إلى الحمام بشكل متكرر ، ولكن ليس التبول دائمًا والذين لا يتعرضون لحوادث.
هناك خيار آخر يسمى التبول المزدوج ، والذي يتضمن محاولة التبول مرة أخرى بعد المرة الأولى للتأكد من إفراغ المثانة بالكامل.
يستجيب بعض الأطفال أيضًا للعلاج المعروف باسم تدريب الارتجاع البيولوجي. بقيادة معالج ، يساعد هذا التدريب الطفل على تعلم كيفية التركيز على عضلات المثانة وإرخائها أثناء التبول.
الأدوية
من المحتمل أن يقترح طبيب الأطفال الأدوية إذا فشلت الاستراتيجيات غير الطبية في مساعدة طفلك. إذا كان طفلك يعاني من الإمساك ، فقد يصف لك الطبيب ملينًا. إذا كان طفلك مصابًا بعدوى ، فقد تساعد المضادات الحيوية أيضًا.
تساعد أدوية الأطفال على استرخاء المثانة ، مما يقلل من الرغبة في الذهاب بشكل متكرر. ومن الأمثلة على ذلك أوكسي بوتينين ، الذي له آثار جانبية تشمل جفاف الفم والإمساك. من المهم مناقشة الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية مع الطبيب. من الممكن أن يعود OAB بعد أن يتوقف طفلك عن تناول الدواء.
العلاجات المنزلية
تشمل العلاجات التي يمكنك القيام بها في المنزل ما يلي:
- اجعل طفلك يتجنب المشروبات والطعام الذي يحتوي على الكافيين. يمكن أن يحفز الكافيين المثانة.
- قم بإنشاء نظام مكافأة حتى يكون لدى الأطفال حافز. من المهم عدم معاقبة الطفل على تبليل الحوادث ، ولكن بدلاً من ذلك مكافأة السلوكيات الإيجابية.
- قدِّم أطعمة ومشروبات صديقة للمثانة . تشمل هذه الأطعمة بذور اليقطين وعصير التوت البري والقرع المخفف والماء.
احرص على ملاحظة متى ولماذا يتعرض طفلك للحوادث أثناء النهار. يمكن أن تساعد أنظمة المكافآت في إعادة طفلك إلى الموعد المحدد. يمكن أن يساعد أيضًا في إنشاء روابط إيجابية للتواصل حتى يشعر طفلك بالراحة في إخبارك عندما يحتاج إلى الذهاب. تابع القراءة لمعرفة المزيد عن 11 نوعًا من الأطعمة التي يجب تجنبها إذا كان لديك OAB.