سرطان الظهارة البولية الحليمي
ملخص
سرطان الظهارة البولية الحليمي هو نوع من سرطان المثانة. يبدأ في خلايا الظهارة البولية في بطانة المثانة. تبطن الخلايا الظهارية أيضًا مجرى البول والحالبين وأجزاء أخرى من المسالك البولية. يمكن أن يبدأ السرطان في هذه المناطق أيضًا.
الأورام الحليمية هي أورام رقيقة تشبه الأصابع تبدأ في بطانة المثانة وتمتد إلى مركز المثانة. في بعض الأحيان ، تبقى هذه السرطانات في المثانة دون أن تنمو أو تنتشر. لكن الأنواع الأكثر عدوانية من هذا السرطان يمكن أن تنتشر إلى أعضاء أخرى.
أنواع ومراحل
يمكن أن يكون الورم الحليمي غير جراحي أو جائر. توجد السرطانات غير الغازية في الطبقة الداخلية للمثانة فقط. لم يصلوا إلى الطبقات العميقة من المثانة أو ينتشروا إلى أعضاء أخرى. نمت الأورام الغازية في الطبقات العميقة من المثانة. هم أكثر عرضة للانتشار.
يمكن أن تكون الأورام الحليمية منخفضة الدرجة أو عالية الدرجة. تبدو الأورام منخفضة الدرجة مثل الخلايا الطبيعية وتميل إلى النمو ببطء. تبدو الخلايا السرطانية عالية الجودة أكثر شذوذًا ويمكن أن تنمو بسرعة.
بناءً على هذه الفئات ، تنقسم الأورام الحليمية للمثانة إلى أربعة أنواع:
- الورم الحليمي: هو ورم غير سرطاني ينمو من بطانة المثانة.
- ورم الظهارة البولية الحليمي ذو القدرة الخبيثة المنخفضة (PUNLMP): هذا نمو سرطاني.من غير المحتمل أن ينمو وينتشر.
- سرطان الظهارة البولية الحليمي منخفض الدرجة: تميل هذه الأورام إلى النمو ببطء ، لكنها يمكن أن تعود بعد العلاج.
- سرطان الظهارة البولية الحليمي عالي الدرجة: تنمو هذه الأورام بسرعة أكبر وتكون أكثر عرضة للانتشار.
مراحل
يتم تنظيم سرطان المثانة بناءً على مدى عدوانيته ومكان انتشاره.
المرحلة 0 أ: وهذا ما يسمى أيضًا بسرطان الظهارة البولية الحليمي غير الغازي. يوجد هذا السرطان غير الغازي في مراحله المبكرة فقط في البطانة الداخلية للمثانة. لم ينمو في العضلات أو النسيج الضام لجدار المثانة.
المرحلة 1: نما السرطان إلى بطانة المثانة الداخلية ، لكنه لم يصل إلى عضلة جدار المثانة.
المرحلة الثانية: انتشر السرطان في عضلة المثانة. الآن يعتبر سرطانًا جائرًا. ومع ذلك ، لم ينتشر سرطان المرحلة الثانية إلى الغدد الليمفاوية.
المرحلة 3: انتشر السرطان في طبقة الأنسجة حول المثانة. قد ينتشر إلى البروستاتا عند الرجل ، أو في الرحم والمهبل عند المرأة. لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.
المرحلة 4: قد يكون السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم.
أعراض
تشمل أعراض هذا النوع من سرطان المثانة ما يلي:
- دم في البول
- حاجة ملحة للتبول
- الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد
- ألم عند التبول
عندما ينتشر السرطان ، يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- آلام أسفل الظهر
- تعرق ليلي
- إعياء
- ضعف
- حمة
- تورم في القدمين
الأسباب
تشمل أسباب الإصابة بسرطان الظهارة البولية ما يلي:
التدخين: تدخين السجائر هو السبب الرئيسي لجميع سرطانات المثانة ، بما في ذلك سرطان الظهارة البولية. إذا كنت تدخن ، فمن المحتمل أن تصاب بسرطان المثانة بثلاث مرات أكثر من الشخص الذي لا يدخن.
التعرض للمواد الكيميائية: يمكن أن يؤدي التعرض لمواد كيميائية معينة في العمل إلى زيادة مخاطر إصابتك. قد يتعرض الأشخاص الذين يعملون في صناعات المطاط والنسيج والطلاء والطباعة والصباغة للعديد من المواد الكيميائية التي تم ربطها بسرطان المثانة.
الأدوية والمكملات: قد يؤدي الإفراط في استخدام مسكنات الألم التي تحتوي على الفيناسيتين إلى زيادة خطر الإصابة بهذا السرطان. المكملات العشبية التي تحتوي على حمض الأرستولوكيك قد تزيد أيضًا من مخاطر إصابتك.
التهابات المثانة المزمنة أو تهيجها: تم ربط الإصابة بعدوى أو حصوات متكررة في المسالك البولية بسرطان المثانة ، على الرغم من عدم إثبات أنها تسبب هذا السرطان.
تاريخ العائلة: تسري بعض سرطانات المثانة في العائلات. يعتبر سرطان الظهارة البولية أكثر شيوعًا في العائلات المصابة بمتلازمة لينش ، وهي حالة وراثية تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بأنواع عديدة من السرطان.
عوامل اخرى: تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بسرطان الظهارة البولية الحليمية ما يلي:
- التعرض للزرنيخ
- بعض الطفرات الجينية
- العلاج السابق بأدوية معينة من العلاج الكيميائي ، مثل سيكلوفوسفاميد
- إشعاع الحوض السابق
كيف يتم التعامل معها وإدارتها؟
يعتمد العلاج الذي تحصل عليه على مرحلة السرطان لديك.
المرحلة 0
غالبًا ما يتم علاج السرطان الحليمي غير الغازي بإجراء يسمى استئصال أورام المثانة عبر الإحليل (TURBT). يضع الجراح أداة في مجرى البول في مثانتك ويزيل أي نسيج غير طبيعي.
المرحلة 1
يتم علاج سرطانات المرحلة الأولى باستخدام TURBT متبوعًا بالعلاج داخل المثانة. أثناء العلاج داخل المثانة ، يضع الطبيب قسطرة في مثانتك لتوصيل الدواء مباشرة إلى مثانتك. يمكنك الحصول على العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي بهذه الطريقة.
يستخدم العلاج المناعي نوعًا من البكتيريا يسمى Bacillus Calmette-Guerin (BCG). تنبه هذه الجراثيم جهاز المناعة لديك ، والذي يهاجم خلايا سرطان المثانة. يستخدم العلاج الكيميائي المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية.
المرحلة الثانية
يتم علاج سرطانات المرحلة الثانية باستئصال المثانة الجزئي أو الكلي ، اعتمادًا على مدى عمق نمو السرطان في المثانة. يزيل الاستئصال الجزئي للمثانة الجزء الذي يوجد فيه السرطان من المثانة. الاستئصال الكامل للمثانة يزيل المثانة بأكملها. يمكن إزالة الغدد الليمفاوية القريبة أيضًا.
قد تحصل على العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها لمنع عودة السرطان.
المرحلة 3
يشمل العلاج استئصال المثانة جزئيًا أو كليًا ، إلى جانب العلاج الكيميائي. قد يكون العلاج الإشعاعي والعلاج المناعي من الخيارات أيضًا.
المرحلة الرابعة
العلاج الكيميائي هو العلاج الرئيسي للسرطان في المرحلة الرابعة. قد تحصل أيضًا على العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي. قد تكون الجراحة أيضًا خيارًا.
التكهن ومتوسط العمر المتوقع
بشكل عام ، فإن سرطانات الظهارة البولية الحليمية لديها تشخيص أفضل من الأنواع الأخرى من سرطان المثانة. تعتمد نظرتك الخاصة على مرحلة السرطان ودرجته. يمكن أن تنتشر السرطانات عالية الدرجة. من غير المرجح أن تنتشر السرطانات الحليمية منخفضة الدرجة. يمكن أن تعود السرطانات الحليمية أيضًا بعد معالجتها.
معدلات البقاء على قيد الحياة
معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لجميع أنواع سرطان المثانة هي:
- المرحلة 0: 98 بالمائة
- المرحلة 1: 88 بالمائة
- المرحلة الثانية: 63 بالمائة
- المرحلة 3: 46 بالمائة
- المرحلة 4: 15 بالمائة
تشمل معدلات البقاء على قيد الحياة جميع أنواع سرطان المثانة ، وليس فقط الأورام الحليمية. إنها أيضًا تقديرات فقط. لا يمكنهم التنبؤ بما ستكون عليه نظرتك.
يمنحك التشخيص المبكر لسرطان المثانة أفضل فرص النجاة.
الآفاق
تعتمد نظرتك المستقبلية على مرحلة السرطان لديك. تتميز سرطانات الظهارة البولية الحليمية في مراحلها المبكرة بتكهن ممتاز مع معدل عالٍ من البقاء على قيد الحياة. قد يكون علاج السرطانات الغازية في المراحل المتأخرة أكثر صعوبة.
إذا كنت مصابًا بسرطان في مرحلة متأخرة واستنفدت خيارات العلاج المتاحة لك ، فيمكنك التفكير في التسجيل في تجربة سريرية. تختبر هذه التجارب علاجات جديدة للسرطان قبل إتاحتها للجمهور. اسأل طبيبك عما إذا كانت التجربة السريرية مناسبة لك.