إدارة المخاض المستحث

إدارة المخاض المستحث

المخاض هو العملية التي يغادر فيها الطفل والمشيمة الرحم أو الرحم. تبدأ هذه العملية عادةً من تلقاء نفسها في حوالي الأسبوع الأربعين من الحمل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى التدخل الطبي لبدء المخاض.

قد يحفز طبيبك المخاض عن طريق استخدام الأدوية والأساليب الأخرى لإحداث التقلصات. تحدث هذه الانقباضات عندما تشتد عضلات الرحم ثم تسترخي. إنها تساعد في دفع طفلك خارج الرحم وتشجع عنق الرحم على الانفتاح للولادة. عنق الرحم هو فتحة الرحم ويوجد فوق المهبل أو قناة الولادة. ينزل طفلك من خلال عنق الرحم إلى المهبل أثناء الولادة.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يتم تحفيز حوالي 23 بالمائة من الولادات في الولايات المتحدة. قد يحتاج طبيبك إلى تحفيز المخاض إذا كنت أنت وطفلك معرضين لخطر حدوث مضاعفات.

أسباب تحريض المخاض

أحد الأسباب الشائعة للحث على المخاض هو أن طفلك قد فات موعد الولادة. يستمر الحمل الطبيعي حوالي 40 أسبوعًا. عندما يستمر الحمل لفترة أطول من 42 أسبوعًا ، فإنه يعتبر حملًا متقدمًا. يمكن أن يكون الحمل المطوَّل خطيرًا على طفلك ، حيث قد لا توفر المشيمة ما يكفي من الطعام والأكسجين لطفلك بعد 42 أسبوعًا.

تشمل الأسباب الشائعة الأخرى للحث على المخاض ما يلي:

• المشيمة تنفصل عن الرحم.
• تعانين من عدوى في الرحم.
• لديك ارتفاع في ضغط الدم.
• ينفجر الماء ، لكن الانقباضات لا تبدأ.
• يعاني طفلك من مشكلة في النمو.
• لديك حالة صحية حالية ، مثل مرض السكري ، قد تضر بك أو بطفلك.
• لديك عدم توافق Rh.

ترغب بعض النساء في إحداث المخاض قبل علامة الأربعين أسبوعًا لأسباب غير طبية. ومع ذلك ، لا ينصح معظم الأطباء بهذا لأن الطفل قد لا يكتمل نموه بعد. يجب تحفيز المخاض فقط لحماية صحتك وصحة طفلك. يمكن لطبيبك استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية والتقنيات الطبية للمساعدة في تحفيز المخاض.

إنضاج عنق الرحم

غالبًا ما يكون إنضاج عنق الرحم هو الخطوة الأولى في تحفيز المخاض. يتضمن نضج عنق الرحم تحفيز عنق الرحم ليصبح أكثر ليونة وأرق وأوسع. عادة ، يبدأ عنق الرحم في التآكل والتمدد بشكل طبيعي من تلقاء نفسه أثناء المخاض. هذا يسمح للطفل بمغادرة الرحم ودخول قناة الولادة. ومع ذلك ، إذا لم يظهر عنق الرحم أي علامات على هذه التغييرات ، فسيحتاج طبيبك إلى اتخاذ خطوات معينة لتنضج عنق الرحم.

تتضمن تقنيات إنضاج عنق الرحم ما يلي:

• تطبيق أدوية البروستاجلاندين على عنق الرحم
• تمدد تدريجي لعنق الرحم باستخدام موسع تناضحي
• تمدد عنق الرحم بقسطرة مطاطية

أدوية البروستاغلاندين

الطريقة الأكثر شيوعًا لنضج عنق الرحم هي استخدام دواء البروستاجلاندين. البروستاجلاندين هي مواد طبيعية شبيهة بالهرمونات تحفز تغيرات معينة في عنق الرحم تؤدي إلى نضجه. عقارا البروستاغلاندين الرئيسيان المستخدمان اليوم هما الدينوبروستون والميزوبروستول.

دينوبروستون

يتوفر Dinoprostone مثل Prepidil و Cervidil. بريبيديل عبارة عن مادة هلامية يتم فركها على الأغشية المخاطية لعنق الرحم بواسطة قضيب. سيرفيديل عبارة عن حشوة تشبه الرقاقة توضع في الجزء العلوي من المهبل. بمجرد أن يتم وضع الجل أو الإدخال في مكانه ، فإنه يطلق البروستاجلاندين ببطء في الأنسجة المجاورة.

عادة ما يستغرق Prepidil و Cervidil من ست إلى 12 ساعة ليؤثروا بشكل كامل ، وبعد ذلك يتم إعادة تقييم عنق الرحم لمعرفة ما إذا كان يمكن تحريض المخاض. إذا لم ينضج عنق الرحم بعد ، فقد يعطيك طبيبك جرعة أخرى من الدواء.

Dinoprostone له بعض الآثار الجانبية المرتبطة. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد تعاني النساء من فرط تنبيه الرحم. تتسبب هذه الحالة في تقلص الرحم بشكل متكرر.

ميسوبروستول

الميزوبروستول (Cytotec) هو عقار بروستاغلاندين آخر يستخدم كعامل إنضاج لعنق الرحم. سيضعه طبيبك في الجزء العلوي من المهبل كل ثلاث إلى أربع ساعات للمساعدة في تعزيز المخاض. يمكن أيضًا تناول الدواء عن طريق الفم ، لكن يُعتقد أن المسار المهبلي هو الأفضل.

عادة ما يوصف الميسوبروستول لعلاج قرحة المعدة. ومع ذلك ، فقد ثبت أيضًا أن الدواء مفيد في تحفيز المخاض. يبدو أنه فعال وآمن مثل Dinoprostone ولكنه أقل تكلفة. مثل الدينوبروستون ، من الآثار الجانبية المحتملة للميزوبروستول فرط تحفيز الرحم. ومع ذلك ، يحدث هذا في نسبة صغيرة جدًا من النساء.

اتساع تدريجي لعنق الرحم

تساعد موسعات عنق الرحم التدريجية على إنضاج عنق الرحم عن طريق امتصاص السوائل ببطء من الأنسجة. موسع عنق الرحم الأكثر استخدامًا هولاميناريا جابونيكا . هذا هو جذع أعشاب بحرية جاف يمكنه امتصاص سائل عنق الرحم بسرعة كبيرة على مدار أربع إلى ست ساعات.

على الرغم من أنها يمكن أن تكون فعالة في إحداث المخاض ، إلا أن موسعات عنق الرحم من المرجح أن تسبب التهابًا في عنق الرحم. نتيجة لذلك ، فهي أقل شهرة بين الأطباء من أدوية البروستاجلاندين.

تمدد عنق الرحم بالقسطرة

يتضمن توسيع قسطرة عنق الرحم استخدام قسطرة فولي. هذه القسطرة عبارة عن أنبوب طويل ضيق مصنوع من اللاتكس وله طرف بالون. أثناء توسيع القسطرة ، يوجه طبيبك قسطرة فولي عبر المهبل إلى قناة عنق الرحم. ثم ينفخون البالون بقطر من 2 إلى 3 بوصات ، مما يشجع عنق الرحم على الانفتاح.

يمكن أن يساعد توسيع القسطرة في إنضاج عنق الرحم ، لكنه يعتبر إجراءً جائرًا. يستخدمه الأطباء فقط في ظروف خاصة أو عندما تفشل الطرق الأخرى للحث على المخاض.

نزع الأغشية

يمكن أن يؤدي تجريد الأغشية إلى تسريع بدء المخاض عندما يتسع عنق الرحم جزئيًا فقط. خلال هذا الإجراء ، يُدخل طبيبك إصبعًا مرتديًا قفازًا في عنق الرحم ويفصل بلطف الكيس الأمنيوسي أو الأغشية عن جدار الرحم. الكيس الأمنيوسي هو السائل الذي يحيط بطفلك في الرحم. عندما يتم إطلاق هذا السائل ، فإنه ينتج هرمونات تساعد على تحفيز الانقباضات.

يعمل تجريد الأغشية بشكل سيئ في حالات الحمل التي تقل عن 38 إلى 39 أسبوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، إنها ليست طريقة جيدة للاستخدام عند ظهور حاجة ملحة للتسليم. يستغرق الأمر حوالي دقيقة ويمكن أن يكون مؤلمًا للمرأة التي تنجب طفلها الأول.

تمزق الأغشية الاصطناعي

يُعرف التمزق الاصطناعي للأغشية أيضًا ببضع السلى. خلال هذا الإجراء ، يقوم طبيبك بكسر الكيس الأمنيوسي عمدًا. هذا يسمح للسائل الأمنيوسي بالخروج. تمزق الأغشية أو كيس الماء الذي يحيط بالطفل يستخدم للحث على المخاض لسنوات عديدة.

يقوم الأطباء بهذا الإجراء بشكل روتيني بمجرد أن تكون تقلصات الرحم قوية ومتكررة بدرجة كافية. ومع ذلك ، يجب أن يكون رأس الطفل في مواجهة عنق الرحم قبل أن يتمزق الأغشية. يجب أيضًا أن يكون الحبل السري بعيدًا عن قناة عنق الرحم قبل الإجراء. يساعد اتخاذ هذه التدابير الوقائية في تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى لدى الطفل.

الأوكسيتوسين (بيتوسين)

الأوكسيتوسين هو بروتين صغير تنتجه الأنسجة والغدد في الدماغ. يُفرز هذا البروتين أثناء المخاض الطبيعي ، خاصةً بالقرب من الولادة. عندما يتأخر المخاض ، يمكن لطبيبك إعطاء الأوكسيتوسين لتشجيع الرحم على البدء في الانقباض بانتظام.

إدارة

يمكنك الحصول على الأوكسيتوسين من خلال الوريد باستخدام مضخة دواء يتم التحكم فيها. تختلف الجرعة اللازمة لإحداث تقلصات كافية بشكل كبير من امرأة إلى أخرى. بشكل عام ، الهدف هو إجراء ثلاث إلى خمس تقلصات للرحم كل 10 دقائق.

تساعد الانقباضات القوية والمتكررة عنق الرحم على النضوج وتسمح لرأس الطفل بالنزول. قد يكون المعدل الأولي لاتساع عنق الرحم بطيئًا إلى حد ما ، وقد يكون أقل من 0.5 سم في الساعة. بمجرد اتساع عنق الرحم حوالي 4 سم ، يكون الهدف حوالي 1 سم في الساعة أو أكثر. لمراقبة قوة وتواتر تقلصات الرحم ، يمكن وضع قسطرة ضغط في المهبل. هذه القسطرات مصنوعة من البلاستيك الرقيق والمرن ولا تسبب أي إزعاج كبير.

آثار جانبية

نادرًا ما يسبب الأوكسيتوسين آثارًا جانبية عند استخدامه بشكل صحيح. فيما يلي بعض الآثار الجانبية المحتملة:

• يمكن أن يحدث فرط تحفيز الرحم عندما تحدث الانقباضات بشكل متكرر على مدى فترة طويلة.هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى المشيمة.
• قد يحدث تمزق الرحم أو تمزق جدار الرحم بسبب فرط تحفيز الرحم.على الرغم من ندرة هذا التأثير الجانبي ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند النساء اللائي خضعن لجراحة الرحم أو الولادة القيصرية من قبل.
• يمكن أن يحدث احتباس الماء وعدم توازن الكهارل وتسمم الماء نتيجة الجرعات العالية من الأوكسيتوسين.

يبعد

قد يوصي طبيبك بتحريض المخاض إذا استمر الحمل لأكثر من 42 أسبوعًا أو إذا كانت لديك مشكلة طبية يمكن أن تؤذيك أو تؤذي طفلك. غالبًا ما يكون تحريض المخاض هو أفضل طريقة للحفاظ على صحتك أنت وطفلك. ومع ذلك ، فإن تحفيز المخاض مبكرًا لأسباب غير طبية يمكن أن يكون ضارًا ، لذلك من الأفضل ترك المخاض يبدأ من تلقاء نفسه.

يوصى بالانتظار حتى الأسبوع التاسع والثلاثين على الأقل من الحمل للحث على المخاض. يمنح هذا طفلك الوقت الذي يحتاجه للنمو والتطور بشكل كامل قبل ولادته.

س:

هل هناك أي طرق طبيعية للحث على المخاض؟

أ:

تعتبر التمارين والجماع وتحفيز الحلمة من الطرق الطبيعية القليلة للحث على المخاض. قد تسمح التمارين الرياضية لرأس الطفل بالضغط على عنق الرحم لبدء التمدد. يحتوي السائل المنوي للرجل على مادة البروستاجلدين التي قد تساعد في توسع عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحفيز الحلمتين يزيد من إفراز هرمون الأوكسيتوسين ، وهو هرمون يسبب تقلص الرحم.