إجمالي التغذية الوريدية عند الرضع

تمت مراجعته طبياً بواسطة Zuva Seven - بقلم روبن ماديل في 16 مايو 2016

ما هو مجموع التغذية الوريدية؟

متى تكون التغذية الوريدية الكاملة ضرورية؟

يمكن للبالغين والأطفال وحديثي الولادة الاستفادة من TPN في بعض الحالات.قد يحتاج المرضى البالغون والأطفال إلى TPN عندما لا يتمكنون من الحصول على التغذية السليمة من خلال الأكل العادي أو عبر أنبوب يتم تمريره في المعدة.قد يكون هذا بسبب أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي الذي يسبب الإسهال الشديد.قد يكون أيضًا بسبب متلازمة الأمعاء القصيرة بعد استئصال جزء كبير من الأمعاء الدقيقة من خلال الجراحة ، بسبب مرض في الأمعاء.يستخدم TPN عندما يكون الرضيع غير قادر على تلقي الطعام أو السوائل عن طريق الفم والتي سيتم توصيلها مباشرة إلى المعدة.قد يحتاج الرضع TPN إذا كانوا مرضى أو ولدوا قبل الأوان.

لماذا يحتاج الرضع التغذية الوريدية الكاملة؟

إذا كان الأطفال المرضى أو الخدج لا يستطيعون امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح عن طريق الفم لفترة طويلة ، فقد يكون ذلك خطيرًا.توصي مستشفى UCSF للأطفال أنه في حين أنه من الأفضل دائمًا إعطاء التغذية عبر الجهاز الهضمي ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فقد يتم بدء TPN.غالبًا ما يعاني الأطفال حديثو الولادة المبتسرين أو المبتسرين من زيادة في الحاجة إلى العناصر الغذائية.قد يكون هذا بسبب عوامل مثل:
  • إسهال
  • تجفيف
  • توقف نمو الكلى الذي يمنع الأداء الطبيعي
  • الوقت غير الكافي في الرحم ، مما يمنع الرضيع من تلقي الإمداد الكامل بالعناصر الغذائية الضرورية لنموه وتطوره بشكل صحي.
وفقًا للجمعية الأمريكية للتغذية الوريدية والمعوية (ASPEN) ، يمكن أن يساعد TPN في إنقاذ حياة الرضع ناقصي الوزن أو المرضى غير القادرين على معالجة الطعام المأخوذ عن طريق الفم أو المعطى عن طريق التغذية الأنبوبية إلى الجهاز الهضمي.تقدم TPN طريقة أكثر فاعلية لهؤلاء الأطفال لتلبية احتياجاتهم الغذائية من التغذية الوريدية التي تعتمد على الماء.هذا لأن TPN يوفر أكثر من مجرد السكريات والأملاح المتوفرة من الوريد.وجدت دراسة في المجلة الطبية Mayo Clinic Proceedings أن الأطفال قد يستفيدون من TPN عندما تكون التغذية عن طريق الفم مستحيلة.يشمل هؤلاء الأطفال الخدج المصابين بحالات طبية معينة والأطفال الآخرين المصابين بالإسهال والمشاكل الجراحية.وجدت مراجعة واحدة لـ 20 مريضًا أن الرضع حصلوا على سعرات حرارية كافية لاستعادة الوزن والاستمرار في النمو.درس تقرير في المجلة الطبية أرشيفات الأمراض في الطفولة فعالية TPN مقابل الحليب لدى 34 رضيعًا لديهم أوزان منخفضة جدًا عند الولادة.وجد الباحثون أن مجموعة TPN تناولت كميات أكبر من البروتين والكربوهيدرات يوميًا مقارنة بالمجموعة التي تتغذى بالحليب.خلصت الدراسة إلى أن TPN ، عند إدارتها بشكل صحيح ، يمكن أن تكون علاجًا فعالًا للرضع ذوي الأوزان المنخفضة جدًا عند الولادة.ومع ذلك ، أجريت هذه الدراسات في السنوات الأولى من استخدام TPN.أظهرت التجارب الإضافية أن TPN معرض لخطر كبير من حدوث مضاعفات ولا يوصى به بشكل روتيني للرضع منخفضي الوزن عند الولادة والذين يمكنهم تلقي التغذية عبر الجهاز الهضمي.

كيف يتم إعطاء التغذية الوريدية الكاملة للرضيع؟

يتم إعطاء TPN من خلال الوريد عن طريق وضع خط وريدي في يد الطفل أو قدمه أو فروة رأسه أو سرته.يتم توصيل السوائل عبر طريق "طرفي".وهذا يعني أن التغذية يتم إمدادها من خلال أوردة أصغر تكون أقل مركزًا في جسم الطفل.هذه هي طريقة PPN بشكل عام ، وتستخدم للدعم الغذائي قصير الأجل.يمكن استخدام IV أطول عندما يحتاج الرضيع إلى تلقي وجبات TPN المستمرة.يسمى هذا أحيانًا "الخط المركزي".أخط وسط يمكن أن تزود الرضيع بتركيز أكبر من المغذيات من خلال الأوردة الكبيرة.

ما هي مخاطر التغذية الكاملة بالحقن على الرضيع؟

على الرغم من أن TPN يمكن أن تنقذ حياة الأطفال غير القادرين على تلقي التغذية بشكل طبيعي ، إلا أنها لا تخلو من المخاطر.دليل ميرك تشير التقارير إلى أن حوالي 5 إلى 10 بالمائة من المرضى من جميع الأعمار يعانون من مضاعفات تتعلق بوصول الخط الرابع المركزي.غالبًا ما تتطور المشكلات الصحية التالية عند الرضع من خلال استخدام خطوط TPN أو IV للتغذية:
  • مشاكل في الكبد
  • مستويات الدهون والسكريات في الدم والإلكتروليتات عالية جدًا أو منخفضة جدًا
  • تعفن الدم ، وهو استجابة شديدة للبكتيريا أو الجراثيم الأخرى
ال دليل ميرك يلاحظ أيضًا أن مرض الرئة المزمن أو ارتفاع ضغط الدم قد يكون من مضاعفات تناول الدهون من خلال TPN.يمكن أن تتطور مشاكل الكبد الناتجة عن TPN في أي عمر.ومع ذلك ، فهي أكثر شيوعًا عند الرضع ، وخاصة أولئك الذين ولدوا قبل الأوان.هذا لأن أكبادهم لم تتطور بشكل كامل بعد.غالبًا ما تحدث مشكلات الكبد عند بدء علاج TPN لأول مرة.قد يساعد تقليل كمية البروتين في الخليط الرابع في تصحيح هذا.يراقب مقدمو الرعاية الصحية الذين يرعون الأطفال المرضى أو الخدج عن كثب الاحتياجات الغذائية لكل طفل عن طريق إجراء اختبارات الدم والبول.نتائج هذه الاختبارات تنبه الفريق الطبي إذا كان الرضيع يحتاج إلى تعديلات على المكونات الغذائية لـ TPN.

ما هي النظرة المستقبلية للأشخاص على TPN؟

وفقًا لصحيفة حقائق التغذية الوريدية الصادرة عن ASPEN ، يمكن للأطفال والبالغين النمو باستخدام التغذية الوريدية إذا لم تظهر أي مضاعفات.على الرغم من أن التغذية بالحقن تتوقف عادة بمجرد أن يتمكن الشخص من تناول الطعام عن طريق الفم مرة أخرى ، إلا أنه يمكن أن يستمر طالما كان ذلك ضروريًا.