الفتق السري
ما هو الفتق السري؟
يربط الحبل السري الأم وجنينها أثناء وجودهما في الرحم. يمر الحبل السري للأطفال من خلال فتحة صغيرة بين عضلات جدار البطن. في معظم الحالات ، يُغلق الثقب بعد الولادة بفترة وجيزة. يحدث الفتق السري عندما لا تلتحم طبقات جدار البطن بالكامل ، وتنتفخ الأمعاء أو الأنسجة الأخرى من داخل تجويف البطن عبر النقطة الضعيفة حول السرة. يولد حوالي 20 بالمائة من الأطفال مصابين بفتق سري.
الفتق السري بشكل عام غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج. وفقًا لجونز هوبكنز ميديسن ، فإن حوالي 90 في المائة من حالات الفتق السري ستغلق من تلقاء نفسها. إذا لم ينغلق الفتق السري بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل 4 سنوات ، فسيتطلب العلاج.
ما الذي يسبب الفتق السري؟
يحدث الفتق السري عندما تفشل الفتحة الموجودة في عضلة البطن التي تسمح للحبل السري بالمرور من خلالها في الإغلاق التام. يعتبر الفتق السري أكثر شيوعًا عند الأطفال ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين.
الأطفال الأمريكيون من أصل أفريقي ، والأطفال الخدج ، والأطفال المولودين بوزن منخفض عند الولادة هم أكثر عرضة للإصابة بالفتق السري. لا يوجد فرق في الحدوث بين الأولاد والبنات ، وفقًا لمركز مستشفى الأطفال في سينسيناتي.
عادة ما يحدث الفتق السري عند البالغين عندما يتم الضغط بشدة على جزء ضعيف من عضلات البطن. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
- زيادة الوزن
- كثرة الحمل
- حالات الحمل المتعددة (توائم ، ثلاثة توائم ، إلخ)
- السوائل الزائدة في تجويف البطن
- عملية جراحية في البطن
- وجود سعال شديد ومستمر
ما هي أعراض الفتق السري؟
يمكن عادة رؤية الفتق السري عندما يبكي طفلك أو يضحك أو يجهد لاستخدام الحمام. الأعراض المنبهة هي تورم أو انتفاخ بالقرب من منطقة السرة. قد لا تظهر هذه الأعراض عندما يكون طفلك مسترخيًا. معظم حالات الفتق السري غير مؤلمة عند الأطفال.
يمكن أن يصاب البالغون أيضًا بالفتق السري. الأعراض الرئيسية هي نفسها - تورم أو انتفاخ بالقرب من منطقة السرة. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الفتق السري عدم الراحة ويكون مؤلمًا جدًا عند البالغين. عادة ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا.
قد تشير الأعراض التالية إلى حالة أكثر خطورة تتطلب علاجًا طبيًا:
- كان الطفل يعاني من ألم واضح
- يبدأ الطفل فجأة بالتقيؤ
- يكون الانتفاخ (في كل من الأطفال والبالغين) رقيقًا جدًا أو منتفخًا أو متغير اللون
كيف يقوم الأطباء بتشخيص الفتق السري
سيُجري الطبيب فحصًا جسديًا لتحديد ما إذا كان الرضيع أو البالغ مصابًا بفتق سري. سيرى الطبيب ما إذا كان الفتق يمكن دفعه مرة أخرى إلى تجويف البطن (قابل للاختزال) أو إذا كان محاصرًا في مكانه (مسجون). يعتبر الفتق المحبوس من المضاعفات الخطيرة المحتملة لأن الجزء المحاصر من المحتويات المنفتقة قد يُحرم من إمداد الدم (مختنق). هذا يمكن أن يسبب تلف الأنسجة الدائم.
قد يقوم طبيبك بأخذ صورة بالأشعة السينية أو إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية على منطقة البطن للتأكد من عدم وجود مضاعفات. قد يطلبون أيضًا إجراء اختبارات الدم للبحث عن العدوى أو نقص التروية ، خاصةً إذا كانت الأمعاء مسجونة أو مختنقة.
هل هناك أي مضاعفات مرتبطة بالفتق السري؟
نادرًا ما تحدث مضاعفات من الفتق السري عند الأطفال. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات إضافية في كل من الأطفال والبالغين إذا كان الحبل السري مسجونًا.
الأمعاء التي لا يمكن دفعها للخلف من خلال جدار البطن لا تحصل أحيانًا على كمية كافية من الدم. هذا يمكن أن يسبب الألم وحتى يقتل الأنسجة ، مما قد يؤدي إلى عدوى خطيرة أو حتى الموت.
يتطلب الفتق البطني الذي يشمل الأمعاء الخانقة جراحة طارئة. اتصل بطبيبك أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور في حالة انسداد الأمعاء أو اختناقها.
تشمل أعراض الفتق السري الخنق ما يلي:
- حمة
- إمساك
- آلام شديدة في البطن والحنان
- استفراغ و غثيان
- تورم منتفخ في البطن
- احمرار أو تلون آخر
هل يمكن علاج الفتق السري؟
غالبًا ما يُشفى الفتق السري عند الأطفال الصغار دون علاج. عند البالغين ، يُقترح الجراحة عادةً للتأكد من عدم حدوث مضاعفات. قبل اختيار الجراحة ، سينتظر الأطباء عادة حتى حدوث الفتق:
- يصبح مؤلمًا
- قطرها أكبر من نصف بوصة
- لا يتقلص في غضون عام أو عامين
- لا تزول عندما يبلغ الطفل 3 أو 4 سنوات
- يصبح محاصرًا أو يسد الأمعاء
قبل الجراحة
سوف تحتاج إلى الصيام قبل الجراحة حسب تعليمات الجراح. ولكن من المحتمل أن تستمر في شرب السوائل الصافية حتى ثلاث ساعات قبل الجراحة.
أثناء الجراحة
ستستغرق الجراحة حوالي ساعة. يقوم الجراح بعمل شق بالقرب من السرة في موقع الانتفاخ. ثم يدفعون الأنسجة المعوية للخلف عبر جدار البطن. في حالة الأطفال ، يغلقون الفتحة بغرز. عند البالغين ، غالبًا ما يقومون بتقوية جدار البطن بشبكة قبل الإغلاق بالغرز.
يتعافى من الجراحة
عادة ، تكون الجراحة في نفس اليوم. يجب أن تكون الأنشطة للأسبوع القادم أو نحو ذلك محدودة ، ولا يجب عليك العودة إلى المدرسة أو العمل خلال هذا الوقت. ينصح بحمامات الإسفنج حتى مرور ثلاثة أيام.
يجب أن يسقط الشريط الجراحي فوق الشق من تلقاء نفسه. إذا لم يحدث ذلك ، فانتظر حتى تتم إزالته في موعد المتابعة.
مخاطر جراحية
المضاعفات نادرة ولكنها يمكن أن تحدث. اتصل بطبيبك إذا لاحظت الأعراض التالية:
- عدوى في موقع الجرح
- تكرار الفتق
- صداع الراس
- خدر في الساقين
- غثيان / قيء
- حمة
ما هي النظرة طويلة المدى للفتق السري؟
غالبية الحالات عند الأطفال ستحل من تلقاء نفسها في سن 3 أو 4 سنوات. إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون مصابًا بفتق سري ، فتحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك. اطلب رعاية الطوارئ إذا بدا أن طفلك يعاني من الألم أو أصبح الانتفاخ شديدًا أو تغير لونه. يجب على البالغين الذين يعانون من انتفاخ في البطن أيضًا مراجعة الطبيب.
جراحة إصلاح الفتق هي إجراء بسيط وشائع إلى حد ما. في حين أن جميع العمليات الجراحية تنطوي على مخاطر ، يمكن لمعظم الأطفال العودة إلى منازلهم من جراحة الفتق السري في غضون ساعات قليلة. يوصي مستشفى Mount Sinai بالانتظار ثلاثة أسابيع بعد الجراحة لممارسة نشاط بدني شديد. من غير المحتمل أن يتكرر الفتق بمجرد أن يتم تصغيره وإغلاقه بشكل صحيح.